Sadržaj
- Sigurnost pacijenta i njega kože
- Smanjen apetit i žeđ
- Terminalna nemir
- Tjelesne promjene temperature
- Bol i nelagoda
- Promjene u disanju
- Trenutak smrti i dalje
Sigurnost pacijenta i njega kože
Kako pacijent započinje put prema smrti, postat će sve slabiji i sve pospaniji. To postaje sve izraženije kako se proces umiranja nastavlja, a njega često može postati teža, a posao intenzivniji.Kao njegovatelj, morate se usredotočiti na dvije stvari kako vaša voljena osoba postaje sve slabija: sigurnost i njegu kože.
Poboljšanje sigurnosti u kući često započinje preslagivanjem namještaja i drugih predmeta kako bi se voljena osoba lakše kretala. Ovo je također vrijeme kada biste trebali razmisliti o nabavci trajne medicinske opreme, poput bolničkog kreveta, hodalice, invalidskih kolica ili kreveta, ako to već niste učinili. Ako imate odgovarajuću medicinsku opremu i dovoljno prostora za pravilnu upotrebu, možete spriječiti padove i druge nesreće.
Njega kože u to je vrijeme također vitalno važna. Kako vaš pacijent sve češće provodi vrijeme u krevetu ili sjedeći na stolici, suočava se s većim rizikom od nastanka dekubitusa na tijelu. Također poznati kao dekubitusni čirevi ili rane na proljevima, dekubitus nastaje uslijed smanjenog protoka krvi u područje tijela zbog kontinuiranog pritiska na kožu. Trenje na koži zbog repozicioniranja pacijenta, klizanje dolje u krevetu i / ili nedostatak odgovarajuće prehrane također mogu stvoriti problem.
Stoga je važno mijenjati položaj voljene osobe u krevetu svaka dva sata dok ste budni ako on ili ona to ne može sam. Naizmjence između polaganja na leđa i okretanja s desne i lijeve strane. Neka vam puno jastuka bude pri ruci, jer biste jedan trebali staviti ispod leđa svojih najmilijih, drugi između njihovih koljena, a možda i jedan ispod ruke kada leže na boku.
Često provjeravajte njihovu kožu - posebno u podnožju kralježnice (trtica), petama, laktovima i bokovima - i potražite područja s ružičastim ili crvenilom. Nježno masirajte obojena područja losionom kako biste potaknuli protok krvi. Također im možete podići pete tako što ćete mu pod gležnjeve staviti jastuk tako da stopala vise s ruba. Pritisak na laktove možete ublažiti na približno isti način, tj. Stavite jastuke ispod gornje ili donje ruke. Pazite da pacijentovi laktovi ne dodiruju jastuke ili krevet.
Ako vaša voljena osoba već ima dekubitus ili ga razvije, dok se vi brinete o njemu, nemojte se kažnjavati. Čak i uz pažljivu brigu, pacijenti ih i dalje mogu razviti. Obavezno upozorite svog liječnika o rani kako bi mogli razviti plan za pravilnu njegu. Oni bi također mogli preporučiti zračni madrac za dodatno ublažavanje i za olakšavanje pritiska.
Također biste trebali voditi računa da koža voljene osobe bude čista i suha. Ako nose pelene za odrasle, pregledajte ga barem svaka dva sata dok ste budni i promijenite ga ako se zaprlja.
Smanjen apetit i žeđ
Već padajući apetit pacijenta može u potpunosti nestati kako se približava kraju života. Iako bi vaša voljena osoba mogla tolerirati male zalogaje meke hrane ili gutljaje tekućine, moglo bi doći vrijeme kada odbije jesti ili piti uopće. To je obično vrlo teško vidjeti voljenima umiruće osobe jer hranu često poistovjećujemo sa zdravljem i hranjenjem ljudi kao ljubavnim činom. Promatranje voljene osobe kako odbija hranu i tekućinu može pretvoriti njezinu predstojeću smrt u stvarnost, a nemogućnost da svoju ljubav pokažete hranom može vam ostaviti osjećaj bespomoćnosti.
Budite uvjereni da vam nedostatak jela i pića vjerojatno uzrokuje više nevolje nego što vam je voljena osoba koja umire. Glad i žeđ rijetko su problem na kraju života, pa biste trebali i dalje nuditi raznu mekanu hranu sve dok je vaša voljena osoba pri svijesti (ali dopustite joj da to odbije). Također, nastavite nuditi gutljaje vode ili druga pića po izboru sve dok je on ili ona pri svijesti.
Iako se pacijenti na kraju života rijetko žale na žeđ, suhoća usta može predstavljati problem. Podmažite usne voljene osobe malom količinom vazelina ili balzama za usne kako biste spriječili pucanje. Također im možete navlažiti usta s nekoliko kapi vode sa slamke ili navlaženim brisom paste za zube (malom spužvom na kraju štapića) bez obzira je li budan ili je izgubio svijest.
Terminalna nemir
Terminalni nemir oblik je delirija koji se često viđa kod umirućih pacijenata. Neka istraživanja sugeriraju da će gotovo 80 posto umirućih osoba u različitom stupnju iskusiti tjeskobu ili nemir. Znakovi da je vaša voljena osoba nemirna mogu uključivati nesposobnost opuštanja, branje odjeće ili posteljine, zbunjenost i uznemirenost ili pokušaj uspona iz kreveta.
Neki su uzroci terminalnog nemira reverzibilni, poput bolova, punog mjehura, zatvora ili nuspojava uzrokovanih lijekovima. Ako se uzrok ne može utvrditi ili simptomi potraju i nakon liječenja, voljena osoba mogla bi imati koristi od anksiolitika, poput lorazepama.
Također je važno obavijestiti svog zdravstvenog radnika čim počnu simptomi terminalnog nemira. Prepoznavanje uzroka terminalnog nemira i njegovo rano liječenje može pružiti značajan utjecaj na posljednje trenutke vaše voljene osobe, kao i na vaše iskustvo tijekom njege.
Tjelesne promjene temperature
Normalno je da vaša voljena osoba doživi značajne temperaturne promjene pred kraj života jer njezino tijelo gubi sposobnost samoregulacije. Ako primijetite da vaša voljena osoba ima temperaturu i obilno se znoji, ili vam je hladno na dodir i drhti, za svaki problem možete poduzeti nekoliko jednostavnih koraka.
Ako vaš voljeni ima temperaturu, ali još uvijek može gutati tablete, možete mu dati tablete acetaminophen (Tylenol). Ako je pacijent u nesvijesti, pokušajte upotrijebiti čepić za acetaminofen. Acetaminofen je učinkovit antipiretik (reduktor vrućice), kao i sredstvo za ublažavanje boli.
Ako vaša voljena osoba ima vrućicu, a vi pružate njegu kod kuće uz pomoć hospicijske njege / usluga, možda ste već razgovarali o akcijskom planu ako se vrućica razvije. Mnogi hospiciji koriste unaprijed upakirani lijek za liječenje simptoma na kraju života (koji se ponekad nazivaju hitnim kompletom ili prikladnim kompletom za hospicij) i podučavaju njegovatelje o njihovoj pravilnoj upotrebi. Većina ovih kompleta uključuje acetaminofen u nekom obliku.
Još jedna stvar koju možete učiniti za smanjenje groznice je korištenje obloga stavljanjem hladne, vlažne krpe na pacijentovo čelo, vrat i / ili pazuh. Trebao bi nikada položite led ili oblog s ledom izravno na golu kožu, zato umotajte led ili obloge s ledom u ručnike prije nego što ih nanesete. Svakako provjeravajte područje pod hladnim oblogom i uklanjajte ga nakon 15 minuta.
Ako pacijent ima vrućicu, možete ga odjenuti i u pamučnu majicu ili spavaćicu ili bolničku haljinu ako vam je dostupna. Ako smatrate da ih trebate pokriti, upotrijebite samo plahtu. Osim toga, ako se vaša voljena osoba puno znoji, često provjeravajte posteljinu i po potrebi je promijenite.
Ako vaša voljena osoba drhti, dodavanje deke ili dvije trebalo bi biti dovoljno za poboljšanje njezine udobnosti. Možete dodati i par mekanih, udobnih čarapa.
Napokon, ako primijetite da nožni prsti, prsti, nos i / ili usne vaše voljene osobe izgledaju sivo ili plavo, shvatite da je to normalno jer se tjelesna cirkulacija usporava. Promjene u cirkulaciji često su najuočljivije na stopalima, a kad postanu išarana i plava ili ljubičasta, vrijeme smrti uglavnom se približava.
Bol i nelagoda
Kao njegovatelju, možda će vam biti teško odrediti boli li vašu voljenu osobu kad joj se razina svijesti smanji. Prepoznavanje i procjena pacijentove boli presudno je za osiguravanje njihove udobnosti, a vaše promatranje govora tijela i drugih tjelesnih tragova postat će sve važnije jer vam voljena osoba neće moći reći osjeća li bol. Evo nekoliko znakova boli i nelagode koje biste trebali potražiti:
- Zbunjenost
- Izbrazdana obrva
- Napravivši grimasu
- Čuvajući bolno područje
- Porast brzine disanja (udisaji u minuti)
- Povećani puls ili puls
- Oplakivanje
- Nemir ili uznemirenost
Možda ćete primijetiti da se ovi znakovi javljaju kod određenih pokreta ili aktivnosti dok pružate njegu, ili se mogu dogoditi spontano. Ako je vaša voljena osoba redovito uzimala lijekove protiv bolova, važno ih je održavati čak i ako izgubi svijest. Vaš bi liječnik trebao razviti plan lijekova protiv bolova ako vaša voljena osoba ne reagira.
Ako vaša voljena osoba nije redovito uzimala lijekove protiv bolova, još uvijek je važno da je nadgledate zbog znakova nelagode i imate lijekove pri ruci u slučaju da se bol iznenada razvije. Morfij se često uključuje u komplete za udobnost hospicija, zajedno s gore spomenutim čepićima za acetaminofen.
Promjene u disanju
Dispneja ili otežano disanje često je uznemirujući simptom ne samo za umiruću već i za članove njegove obitelji i prijatelje. Ako vaša voljena osoba ubrzano diše (više od 24 udisaja u minuti) i čini vam se nelagodno, morfij bi mogao dokazati odabrani tretman. Morfij ne samo da nudi učinkovita svojstva ublažavanja boli, već i izvrstan posao u liječenju dispneje. Usporava disanje, što omogućuje pacijentovom tijelu učinkovitije udisanje, istovremeno smanjujući osjećaj nesanice u mozgu. Ako je vaša voljena osoba alergična ili ne podnosi morfij, drugi opioidni lijekovi mogu vam pomoći u upravljanju dispnejom.
Ostali tretmani koji također mogu ublažiti dispneju uključuju:
- Primjena kisika
- Usmjeravanje ventilatora na maloj brzini prema licu vaše voljene osobe
- Osiguravanje svježeg zraka otvaranjem prozora
Još jedna česta i uznemirujuća pojava pred kraj života poznata je kao "smrtna zvečka". Ovo je u osnovi glasan, vlažan zvuk oblika disanja koji se događa kad se u pacijentovom grlu i prolazima dišnih putova nakuplja pljuvačka i drugi sekret. Kada su zdravi, većina nas može kašljati, pročistiti grlo ili progutati ili ispljunuti te normalne izlučevine, ali umiruća osoba gubi sposobnost učinkovitog pročišćavanja. Iako se rezultirajući zvuk često doima uznemirujuće za voljene osobe od umiruće osobe, lijekovi koji isušuju višak sekreta obično su učinkoviti u liječenju glasnog disanja povezanog sa smrtnim zveckanjem.
Napokon, kako se bliži kraj života, mogli biste primijetiti da vaša voljena osoba nepravilno diše, što se naziva disanjem Cheyne-Stokesa. Ako se to dogodi, vaša voljena osoba može u nekim trenucima disati vrlo brzo, sljedećeg polako ili čak privremeno prestati disati (poznata kao apneja). Cheyne-Stokesovo disanje možda neće trebati nikakav tretman, ali ako se vašoj voljenoj čini da nema daha, metode liječenja dispneje (gore) mogu se pokazati korisnima.
Trenutak smrti i dalje
Kad je pacijentova smrt neizbježna, njegovo ili njezino disanje obično se usporava (ili nastavlja s Cheyne-Stokesovim disanjem) dok napokon potpuno ne prestane. Smrt nastaje kad je disanje zaustavljeno i pacijentovo srce prestane kucati.
U ovom trenutku, ljudsko tijelo započinje mnoge prirodne procese odmah nakon smrti, ali evo nekoliko znakova koje biste trebali potražiti:
- Zjenice ostaju fiksirane i proširene (velike)
- Koža je blijeda ili plavkasta
- Tijelo postaje hladno
- Kapci bi mogli ostati otvoreni
- Čeljust je mlitava i otvara se
Mnogo je stvari koje biste trebali učiniti odmah nakon što voljena osoba umre, uključujući pozivanje 911 ili lokalnu agenciju za provođenje zakona ako pacijent nije bio upisan u hospicij. (Ako je on ili ona primao hospicijsku njegu, prvo se obratite osoblju agencije za hospicij ili medicinskoj sestri.)
Ako prethodno niste dogovorili usluge okončanja života svoje voljene osobe, tada ćete tijekom sljedećih dana također morati planirati sprovod, spomen i / ili pokop.
Najvažnije je da se trebate brinuti za sebe u satima, danima i tjednima koji su pred nama. Kao njegovatelj svoje voljene osobe, vjerojatno ste u određenoj mjeri doživjeli stres njegovatelja, što može složiti tugu koju ćete prirodno osjećati u ovom teškom trenutku.