Sadržaj
Digitalni rektalni pregled (DRE) jednostavan je postupak kojim liječnik u podmazani prst u rukavicu unosi podmazani prst kako bi provjerio ima li abnormalnosti u području rektuma i zdjelice. Iako je često povezan s ranim otkrivanjem raka prostate, DRE se također može koristiti za provjeru analne ili rektalne mase, abnormalnih izraslina u reproduktivnim organima žena i još mnogo toga.Svrha testa
Digitalni rektalni pregled može pomoći u otkrivanju različitih stanja i kod muškaraca i kod žena:
- Rak prostate: Prostata, žlijezda veličine oraha koja proizvodi sjeme, nalazi se ispred rektuma, čineći DRE ključnim dijelom probira za rak, jer omogućuje liječniku da osjeti povećanje ili drugu abnormalnost.
Rak prostate jedna je od najčešćih vrsta karcinoma u muškaraca, a 1 od 9 ih se dijagnosticira tijekom cijelog života. Iz tog razloga preporučuje se muškarcima da prođu godišnje rutinske preglede u dobi od 50 godina (ili prije za one koji imaju obiteljsku povijest raka prostate).
- Benigna hiperplazija prostate(povećana prostata)
- Rak jajnika ili maternice kada se radi zajedno s vaginalnim pregledom
- Hemoroidi
- Fekalna impakcija
- Fekalna inkontinencija
- Rak debelog crijeva: Ponekad se DRE izvodi za prikupljanje stolice za dodatno ispitivanje fekalne okultne (skrivene) krvi kao dio probira za rak debelog crijeva.
Niz važnih anatomskih struktura nalazi se u donjoj zdjelici, uključujući prostatu i rektum / donji dio debelog crijeva, što znači da je moguće da liječnik možda ne prepozna abnormalnost samo pomoću DRE. Iz tog razloga ovaj se ispit može provesti zajedno s drugim testovima, poput sigmoidoskopije, dijagnostičkog postupka u kojem se u rektum umetne fleksibilna, osvijetljena cijev nazvana sigmoidoskop radi provjere raka ili drugih abnormalnosti u rektumu i donjeg kolona.
Uz to, dok DRE može otkriti probleme koji se mogu propustiti testovima krvi (poput antigena specifičnog za prostatu ili PSA, testom) ili slikovnim testovima (poput CT ili MRI pregleda), isto se ponekad može reći i za izvođenje DRE-a bez ovih ispitivanja.
Rizici
Iako digitalni rektalni pregled ne predstavlja gotovo nikakve rizike, nekima je nakratko neugodan. A za muškarca koji ima upaljenu prostatu (kao kod prostatitisa), DRE može čak biti donekle bolan. Ipak, kao i kod mnogih preventivnih postupaka, potencijalna nelagoda je privremena. S obzirom na to, to nije test koji treba preskočiti ili mu se oduprijeti kad je to potrebno.
Prije testa
Ne morate ništa učiniti prije digitalnog rektalnog pregleda. Prije toga možete jesti, vježbati i inače raditi ono što inače radite.
Vrijeme
DRE ne bi trebao trajati više od minute ili dvije. Liječnik će vam odmah moći reći ako su tijekom pregleda otkrili bilo kakve abnormalnosti.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Prije nego što krenete na test, možda ćete htjeti kontaktirati svog davatelja osiguranja i potvrditi koji će troškovi biti pokriveni i što ćete možda morati platiti iz svog džepa. DRE se često pokriva ako se provodi radi probira za rak prostate, ali to se može razlikovati ovisno o pružatelju usluga, kao i ovisno o državnim zakonima. Muškarci stariji od 50 godina koji imaju Medicare obuhvaćeni su godišnjim testom na PSA i DRE.
Tijekom testa
Za početak ispita morat ćete se skinuti do kraja ispod struka. Možda ćete dobiti bolničku haljinu. Ako ste žena koja prolazi test u sklopu vaginalnog pregleda, vjerojatno ćete se već razodjenuti i biti u položaju.
Tada ćete biti zamoljeni da dođete u položaj koji vam je udoban i koji omogućuje liječniku da najlakše izvede DRE. To može značiti savijanje u struku s rukama na stolu za pregled, ležanje na lijevoj strani s koljenima podignutim prema prsima, ležanje na leđima s podignutim koljenima i nogama u uzengijama, ili čak čučanje.
Zatim će liječnik navući čiste rukavice i nanijeti mazivo na prst koji će koristiti za ispit. Zatim će vam lagano umetnuti podmazani prst u anus.Na muškarce koji se pregledavaju na rak prostate, liječnik će morati snažno pritisnuti kako bi mogao osjetiti povećanja, čvorove ili druge abnormalnosti, što može stvoriti osjećaj hitne potrebe za mokrenjem. To će proći nakon što ispit bude završen.
Ako ispit imate iz drugog razloga, osim zbog probira zbog raka prostate, liječnik će osjetiti oko vašeg donjeg rektuma izrasline, osjetljivost ili druge abnormalnosti u ovoj regiji ili u ženskim reproduktivnim organima ako ga imate u sklopu vaginalnog pregleda radi provjere raka jajnika ili maternice.
Nakon testa
Nakon pregleda možete imati vrlo malu količinu krvarenja, posebno ako imate hemoroide ili druge rektalne probleme. Većina ljudi nema krvarenja.
Također je moguće da bi vam neugodna priroda ispita mogla uzrokovati vazovagalni odgovor. Ako se to dogodi, možete se osjećati vrlo nesvjesno ili možda čak i onesvijestiti. To je, opet, rijetko.
Tumačenje rezultata
Vaš liječnik trebao bi vam moći odmah reći ako osjete bilo što zabrinjavajuće tijekom vašeg digitalnog rektalnog pregleda. Međutim, važno je razumjeti da rezultati DRE-a nisu konačni. Čak i ako liječnik nije u stanju digitalno otkriti problem, ne mora nužno značiti da ga nema.
Praćenje
S obzirom na to da DRE ne može dati konačnu dijagnozu, možda će biti potrebni dodatni testovi, ovisno o dotičnom stanju. Ako se otkriju abnormalnosti prostate, vjerojatno će biti potrebno više ispitivanja, poput PSA testa, MRI ili biopsije igle jezgre, što uključuje umetanje šuplje jezgre u izraslinu radi uklanjanja malog cilindra tkiva prostate.
Ostali potencijalni naknadni testovi za utvrđivanje težine povećane prostate uključuju:
- Uroflowmetrija za mjerenje volumena izlučenog urina tijekom mokrenja
- Urodinamički testovi kako bi se procijenilo koliko dobro mokraćni mjehur, uretra i sfinkteri uretre pohranjuju i otpuštaju urin
- Post-void preostale (PVR) studije za određivanje količine mokraće koja ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja
Da bi dalje razumio dijagnozu fekalne inkontinencije, liječnik može narediti:
- Anorektalna manometrija: Ovaj test mjeri snagu analnog sfinktera uskom analnom sondom na napuhavanje.
- Proktografija: Ovaj slikovni test koristi rendgenske video snimke snimljene tijekom stolice.
Ako je DRE-u naređeno da dijagnosticira unutarnje hemoroide, može ga pratiti anoskopija, postupak u kojem osvijetljeni fiberoptički opseg snima slike unutar rektuma.
Za žene, kao praćenje DRE-a izvedenog zajedno s vaginalnim pregledom u kojem su otkrivene abnormalnosti u reproduktivnim organima, liječnik može zatražiti druge slikovne postupke, poput transvaginalnog ultrazvuka.
Riječ iz vrlo dobrog
U digitalnom rektalnom pregledu nema ništa ugodno: možda vam je razumljivo da vam je neugodno, pa čak i neugodno, ali može biti jednako važno za vaše zdravlje i dobrobit kao i mjerenje temperature ili krvnog tlaka. Također neće trebati više obaviti niti jedno od tih osnovnih ispitivanja, a s obzirom na bogatstvo informacija koje može otkriti, vrijedi duboko udahnuti i možda zamisliti sebe na sunčanoj plaži kako bi vas prošli kroz to. Sjetite se i da je za vašeg liječnika DRE rutinski medicinski postupak i oni će vam moći pomoći u suočavanju s bilo kakvom nelagodom koju osjećate.