Anatomija uzlazne aorte

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Klinički značaj

Uzlazna aorta prvi je dio aorte koji potječe iz lijeve klijetke i vodi u luk aorte. Aorta je najveća krvna žila u tijelu. To je arterija koja prenosi krv izravno iz srca i osigurava cirkulaciju gotovo svih tjelesnih tkiva. Uzlazna aorta duga je samo 5 centimetara (cm), ali to je vrlo važan segment aorte i može se proširiti ili razviti aneurizmu. Pedeset posto aneurizmi torakalne aorte razvija se u uzlaznoj aorti.

Značaj aorte i implikacije aneurizme aorte poznati su odavno prije Kristovog rođenja. Prvo relativno uspješno kirurško liječenje aneurizmi aorte razvilo se tek kasnih 1800-ih, a postalo je pouzdano tek u drugoj polovici 20. stoljeća.

Anatomija

Uzlazna aorta potječe od aortne valvule. Ventil omogućuje protok krvi samo u jednom smjeru, iz komore lijeve klijetke srca i u aortu.

Mjesto

Lijeva komora sjedi visoko na lijevoj strani srca, a aortni ventil je točno na vrhu. Ovo stavlja korijen aorte i uzlaznu aortu na vrh srca u najnadmoćniji (najviši) položaj. Odatle se uspinje izravno superiorno.

Cijela se uzlazna aorta nalazi u prsnoj šupljini, poznatoj kao medijastinum.

Struktura

Uzlazna aorta podijeljena je u dva segmenta: korijen aorte i cjevasti segment uzlazne aorte.

Korijen aorte je mjesto gdje se aorta susreće sa aortnim ventilom. Sastoji se od kombinacije mišića lijeve klijetke i tipične arterijske strukture. Teško je razlučiti gdje jedno završava, a drugo započinje. Tehnički, zalistak nije dio aorte, ali tri se zaklopke zaliska protežu sve do korijena aorte i rade u tandemu za kontrolu protoka krvi i za punjenje koronarnih arterija.

U korijenu aorte postoje tri sinusa (sinusi su poput udubljenja u stijenci arterije) poznati kao sinusi Valsalve. Dva sinusa vode do podrijetla lijeve i desne koronarne arterije, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju. Treći sinus u korijenu aorte nije povezan s arterijom.

Komore i ventili srca

Tri sinusa se podudaraju s tri listića normalnog aortnog zaliska. Smatra se da sinusi pružaju protutlak koji pomaže zatvoriti ventil i ispuniti koronarne arterije.

Iznad (iznad) korijena aorte nalazi se cjevasti segment uzlazne aorte. Taj je dio oko 2 do 3 cm i diže se od korijena dok ne dosegne brahiocefalnu arteriju, koja označava početak luka aorte. Točka spajanja korijena aorte i cjevaste uzlazne aorte naziva se sinotubularni spoj.

Građa zidova aorte identična je ostalim arterijama. Zajednička svim arterijskim zidovima su tri glavna sloja:

1. The tunica intima(poznat i kao tunica interna) je najunutarnji sloj, elastična membrana koja pruža glatku površinu za protok krvi.
2. The tunica media dolazi sljedeći. To je debeli sloj glatkih mišića koji aorti daje mogućnost širenja ili skupljanja po potrebi.
3. The tunica adventitia (poznat i kao tunica externa) najudaljeniji je sloj i povezuje aortu s okolnim tkivima i strukturama.

Anatomske varijacije

Ascendentna aorta najčešće varira u ukupnom opsegu i u prisutnosti bikuspidalne aortne valvule umjesto tricuspid aortne valvule. Iako listići ventila tehnički nisu dio aorte, razvoj korijena aorte povezan je sa strukturom ventila. Vjeruje se da čak 1% populacije ima bikuspidalni aortni zalistak.

Opseg ascendentne aorte klinički je značajan i mogao bi biti preteča aneurizme. Međutim, veličina uzlazne aorte varira ovisno o veličini, dobi i spolu osobe. Liječnici uzimaju u obzir veličinu i dob pacijenta kada odlučuju je li rastuća aorta proširena ili normalnog opsega.

Funkcija

Aorta opskrbljuje kisikom krv gotovo sva tjelesna tkiva. Njegova sposobnost širenja i stezanja, kao i sve arterije, igra glavnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka u cijelom kardiovaskularnom sustavu.

Ascendentna aorta pruža put s malim otporom za izbacivanje krvi iz lijeve klijetke kada se skuplja i istiskuje krv kroz aortni zalistak. Nagli protok krvi stvara val pritiska koji rezonira cijelim kardiovaskularnim sustavom i uzrokuje puls koji se osjeća na određenim dijelovima tijela.

Srčani električni sustav - kako srce kuca

Suženje lijeve klijetke poznato je kao sistola. Nakon kontrakcije, klijetka se opušta, što je poznato kao dijastola. Opuštanje i naknadno širenje klijetke u nju uvlače krv. Povratni protok krvi prisiljava tri zatvarača aortnog zaliska da se zatvore i spriječe povrat krvi u ventrikulu.

Iako liječnici nisu potpuno sigurni, smatra se da sinusi u korijenu aorte stvaraju uskovitlano gibanje krvi koje započinje potiskivanje listića aortnog ventila zatvorenih čak i prije nego što dijastola stvori povratni pritisak. Sinusi bi također mogli jednostavno spriječiti da se listići aortnog zaliska ne zalijepe po zidovima korijena aorte, lijepeći ih u otvorenom položaju. U svakom slučaju, kada kirurzi ostave sinuse na mjestu tijekom popravka korijena aorte, zalistak funkcionira bolje.

Klinički značaj

Za tako mali dio najveće krvne žile, uzlazna aorta ima više od svog udjela. Korijen aorte i ascendentna aorta nule su za mnoge kliničke postupke, uključujući kanilizaciju koronarnih arterija, popravke aortnog zaliska i kirurški popravak aneurizmi torakalne aorte. Aortna stenoza i aneurizma aorte dva su najčešća stanja koja mogu utjecati na uzlaznu aortu.

Aneurizma torakalne aorte

Najviše zabrinjavajuće stanje koje može utjecati na uzlaznu aortu je aneurizma aorte. Ovo je lokalizirano širenje aorte - u osnovi, izbočina.

Aneurizme aorte značajne su bez obzira gdje se nalaze. Aneurizme torakalne aorte mogu se pojaviti bilo gdje iznad dijafragme, ali otprilike polovica svih aneurizmi torakalne aorte pojavljuje se u uzlaznoj aorti.

Aneurizma aorte može uzrokovati razdvajanje slojeva aortne stijenke, u onome što je poznato kao disekcija aneurizme aorte.

Seciranje aneurizme aorte potencijalno je opasno po život i prava je hitna medicinska pomoć koja gotovo uvijek zahtijeva operaciju za popravak. Simptomi se razlikuju, ali najčešći su bol, vrtoglavica, sinkopa (nesvjestica) i umor.

Bol pri disekciji aneurizme u uzlaznoj aorti obično se opisuje kao oštra, jaka bol u prsima koja dolazi iznenada. Također može uzrokovati bolove u leđima.

Liječenje aneurizme aorte uvelike ovisi o tome disecira li aneurizma ili ne. U svakom slučaju, početno liječenje usredotočeno je na kontrolu pritiska koji utječe na područje aorte u kojem se nalazi aneurizma.

Ako je potrebno, torakalni kirurg morat će popraviti aneurizmu pomoću različitih tehnika koje ovise o mjestu i težini aneurizme. U nekim se slučajevima korijen aorte može obnoviti ili zamijeniti.

Aortna stenoza

Suženje otvora na korijenu aorte oko aortnog zaliska naziva se aortnom stenozom i nije u potpunosti razumljivo. Nekad se vjerovalo da je to kalcifikacija aortnog zaliska od "trošenja", ali sada je prepoznata kao puno složenija etiologija koja uključuje lipide, upale i kalcifikaciju.

Simptomi stenoze aorte uključuju srčane bolove u prsima, sinkopu, vrtoglavicu i otežano disanje, posebno kada su aktivni.

Liječenje aortne stenoze uključuje prevenciju prehranom, vježbanjem i kontrolom hipertenzije. Popravak je obično kirurški i može imati razne oblike.

Genetski značaj

Bikuspidni aortni zalistak najčešća je urođena malformacija srca. Pojavljuje se u do 1% opće populacije, a između 40% i 50% ljudi koji ga imaju razvijaju proširenu uzlaznu aortu ili širenje korijena aorte.

Aneurizma torakalne aorte povezana s bikuspidalnim aortnim ventilom najčešća je vrsta aneurizme torakalne aorte u ljudi.

Marfanov sindrom: Jedan od najpoznatijih genetskih uzroka disekcije aneurizme aorte povezan je s Marfanovim sindromom, genetskim stanjem vezivnog tkiva koje rezultira problemima zglobova i raznim srčanim stanjima. Povezanost između Marfanovog sindroma i aneurizmi prsne aorte toliko je dobro dokumentirana da neki pregledi ne uključuju bolesnike bez Marfanov sindrom.

Loeys-Dietzov sindrom: Loeys-Dietzov sindrom još je jedna genetska bolest vezivnog tkiva koja je tek nedavno identificirana. Njegova je primarna povezanost s aneurizmama torakalne aorte.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst