Sadržaj
Sarkoidoza je upalna bolest koja stvara nakupine stanica (granulome) unutar različitih organa i tkiva u cijelom tijelu - najčešće pluća. Iako je točan uzrok nepoznat, istraživači sumnjaju da se sarkoidoza razvija kada imunološki sustav genetski osjetljive osobe reagira na nešto u okolini. Mnogi ljudi sa sarkoidozom nemaju simptome, pa se bolest može otkriti tijekom medicinske procjene drugog zabrinutost.
Simptomi sarkoidoze
Činjenica da svi koji imaju sarkoidozu nemaju simptome čini je prilično jedinstvenom bolešću. Ako su simptomi prisutni, obično su ustavni ili su povezani s plućima.
Ustavni simptomi sarkoidoze mogu uključivati:
- Vrućica
- Umor
- Gubitak težine
- Slabost
Simptomi sarkoidoze povezani s plućima mogu uključivati:
- Kratkoća daha
- Suhi kašalj
- Teško disanje
- Nelagoda u prsima
Sarkoidoza može utjecati na razne druge organe i tkiva, uključujući mišiće, zglobove, oči, kožu, živce, limfne čvorove, jetru i slezenu.
Neki potencijalni simptomi / znakovi uključuju:
- Mišići i zglobovi: Mišićna slabost / bolovi i bolovi / otekline u zglobovima
- Oko: Suhe, svrbežne i / ili pekuće oči, zamagljen vid ili osjetljivost na svjetlost
- Koža: Novi osipi, poput eritema nodosum (crveni, nježni čvorići na potkoljenici) ili lupus pernio (čirevi na nosu ili unutar nosa, na obrazima, ušima, kapcima ili prstima)
- Živci: Slabost ili paraliza lica, kao i utrnulost i trnci
- Limfni čvorovi: Povećani limfni čvorovi, posebno na vratu (cervikalni) i iznad ključne kosti (supraklavikularni)
- Jetra: Nelagoda u trbuhu s desne strane i blago povišenje jetrenih enzima
- Slezena: Nelagoda u trbuhu s lijeve strane i anemija ili druge abnormalnosti u krvi
- Središnji živčani sustav: Encefalopatija; granulomi; meningitis
Sarkoidoza također može utjecati na srce i uzrokovati zatajenje srca, abnormalne srčane ritmove, pa čak i iznenadnu smrt.
Opasnosti srčane sarkoidoze
Problemi s bubrezima mogu se pojaviti i kod sarkoidoze i dovesti do problema s regulacijom kalcija. Tada mogu uzrokovati visoke razine kalcija u krvi (zvane hiperkalcemija) i urinu (zvane hiperkalciurija) bubrežni kamenci i na kraju, zatajenja bubrega. Postoji više drugih bolesti bubrega koje se često javljaju kod sarkoidoze, uključujući različite vrste nefritis.
Dvadeset i pet posto ljudi s sarkoidozom ima neku vrstu zahvaćenosti oka, uključujući uveitis.
I na kraju, sarkoidoza može utjecati na različite žlijezde u tijelu, poput hipofize, štitnjače i parotidne žlijezde.
Uzroci
Uzrok sarkoidoze ostaje nepoznat, iako stručnjaci sumnjaju da su vjerojatno uključeni i genetika i neka vrsta izloženosti okoliša.
Neki izvori iz okoliša koji su procijenjeni kao potencijalni okidači razvoja sarkoidoze u genetski ranjive osobe su različiti virusi, poput virusa herpesa, kao i razne bakterije, poput Mycobacterium (bakterija koja uzrokuje tuberkulozu) i Propionibacterium acnes (bakterija koja se nalazi na koži).
Ispitana je i neinfektivna izloženost, uključujući organsku prašinu, otapala, plijesni / plijesan, pesticide, berilij, aluminij, cirkonij i peći na drva. Nijedna od ovih izloženosti nije definitivno povezana i potrebne su dodatne studije.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje sarkoidoze često je izazov jer ne postoji niti jedan test krvi ili slike koji bi mogao utvrditi dijagnozu.
Umjesto toga, dijagnoza sarkoidoze temelji se na četiri glavna čimbenika:
- Detaljna povijest bolesti i cjelovit fizički pregled
- Slikovni i drugi dijagnostički testovi
- Uzorak (biopsija) zahvaćenog tkiva
- Dijagnostičke studije koje isključuju potencijalne bolesti koje oponašaju sarkoidozu
S obzirom na to da sarkoidoza možda nema simptome, bolest se ponekad slučajno otkrije kad osoba iz nekog drugog razloga ima fizički pregled ili RTG prsnog koša.
Povijest bolesti i Fizički ispit
Tijekom povijesti bolesti, liječnik može postati sumnjiv na sarkoidozu ako su pacijentovi glavni simptomi povezani s plućima i popraćeni ustavnim simptomima, poput vrućice.
Uz to, dob i rasa pacijenta mogu dati trag potencijalnoj dijagnozi. Više od 80% slučajeva sarkoidoze javlja se u odraslih u dobi između 20 i 50 godina. Štoviše, Afroamerikanci imaju otprilike tri do četiri puta veću vjerojatnost da će razviti sarkoidozu od bijelaca.
Što se tiče fizičkog pregleda, znakovi sarkoidoze često su suptilni ili nespecifični, poput piskanja u plućima.
Međutim, u nekim su slučajevima nalazi fizikalnih pregleda očigledniji, a ako se pronađu u kombinaciji (na primjer, erupcija osipa nodosumskog eritema, zajedno s vrućicom i višestrukim bolovima u zglobovima), dijagnoza sarkoidoze postaje sve više evidentno.
Slikovni i drugi dijagnostički testovi
Obično se izvode razni slikovni i drugi testovi koji pomažu u postavljanju dijagnoze sarkoidoze.
Ovi testovi često uključuju sljedeće:
- Rentgen prsnog koša: Dva klasična nalaza uočena na RTG snimci prsnog koša pacijenta sa sarkoidozom su povećanje limfnih čvorova s obje strane prsnog koša (bilateralna hilarna limfadenopatija) i plućni (plućni) infiltrati
- Skeniranje prsnog koša pomoću računalne tomografije visoke razlučivosti (HRCT)
- Testovi plućne funkcije (PFT)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Razni krvni testovi: razina enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), kompletna krvna slika (CBC) i sveobuhvatna metabolička ploča (CMP), da nabrojimo samo neke
- Analiza urina i razina kalcija u urinu
- Pregled oka
Biopsija
Tijekom biopsije uklanja se mali uzorak tkiva iz organa koji je zahvaćen sarkoidozom. Biopsija se može izvesti na plućima ili drugim zahvaćenim organima ili tkivima, poput limfnog čvora, područja kože ili povećane parotidne žlijezde. Ponekad se biopsiraju dva različita organa kako bi se postavila dijagnoza sarkoidoze.
Nakon uklanjanja uzorka tkiva, ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo karakteristično otkriće sarkoidoze - granuloma.
Vodič za razumijevanje vaše biopsije plućaDiferencijalne dijagnoze
Nekoliko drugih bolesti može oponašati simptome i znakove sarkoidoze, zbog čega će liječnik procijeniti ove alternativne dijagnoze:
- Infekcije, poput tuberkuloze, histoplazmoze ili virusa ljudske imunodeficijencije
- Rak, poput limfoma
- Preosjetljivost izazvana lijekovima
- Granulomatoza stranog tijela
- Preosjetljivi pneumonitis
- Pneumokonioza (npr. Aluminij ili berilij)
- Vaskulitis, poput Churg-Straussovog sindroma ili granulomatoze s poliangiitisom (službeno nazvan Wegenerova granulomatoza)
Liječenje
Liječenje sarkoidoze obično je potrebno samo ako simptomi smetaju ili ako bolest napreduje ili zahvaća određene organe.Mnogi s sarkoidozom granulomi se s vremenom sami povuku ili se bolest ne pogoršava.
Međutim, drugima je liječenje opravdano jer simptomi narušavaju svakodnevno funkcioniranje, njihova se bolest s vremenom nastavlja pogoršavati i / ili su zahvaćeni određeni organi (npr. Oči, srce ili bubreg).
Kortikosteroidi
Kortikosteroid - najčešće prednizon - glavni je lijek za sarkoidozu.
Iako je učinkovit protuupalni lijek, loša strana terapije prednizonom su njegove potencijalne nuspojave, uključujući debljanje, osteoporozu, dijabetes melitus, visoki krvni tlak, gastritis, miopatiju i infekciju.
Ostali lijekovi
Ako osoba ne može uzimati kortikosteroid i / ili se simptomi ne poboljšavaju dovoljno samo kortikosteroidom, mogu se preporučiti drugi lijekovi - poput jednog od dolje navedenih lijekova:
- Reumatrex (metotreksat)
- Imuran (azatioprin)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Remicade (infliksimab)
- Humira (adalimumab)
Riječ iz vrlo dobrog
Sarkoidoza nije crno-bijela bolest. Umjesto toga, to jedinstveno utječe na ljude, što zauzvrat utječe na individualni plan liječenja i prognozu osobe. Ako vi ili voljena osoba imate sarkoidozu, svakako posjetite stručnjake (npr. Reumatologa, pulmologa) koji imaju iskustva u radu s pacijentima s ovim upalnim stanjem.