Sadržaj
- Što je rotatorna manžeta?
- Što je tendinitis rotatorne manžete?
- Što uzrokuje tendinitis rotatorne manžete?
- Koje su faze ozljede rotatorne manšete?
- Kako se dijagnosticira tendinitis rotatorne manšete?
- Kako se liječi tendinitis rotatorne manžete?
- Kada biste trebali na operaciju?
- Koliko je duga rehabilitacija nakon popravka rotatorne manšete?
Što je rotatorna manžeta?
Kost nadlaktice (nadlaktična kost) povezana je s ramenom mišićima i tetivama. Četiri od ovih mišićno-tetivnih skupina čine rotatornu manžetu, koja kontrolira rotaciju ruke van tijela i stabilizira rame. Manžetni dio dolazi od četiri tetive koje se spajaju i čine "kapu" ili "kapuljaču" oko glave nadlaktične kosti. Glava ove kosti može se smatrati loptom u zglobu kuglice i čahure, a to je vaše rame. Ovaj zglob omogućuje kretanje u punom krugu, ali to može biti ograničeno tendinitisom u manžetni.
Što je tendinitis rotatorne manžete?
Tendinitis rotacione manšete naziva se još i impeding, bursitis ili tendinitis bicepsa. Sve su to različiti nazivi za isti problem. Znače da postoji bol i oticanje tetiva manšete i okolne burse. Bursa je mekana vreća koja sadrži malu količinu tekućine i ublažava zglob.
Što uzrokuje tendinitis rotatorne manžete?
Tendinitis rotacione manšete ne javlja se odjednom. Obično se to događa tijekom dužeg razdoblja s opetovanom iritacijom područja. Češće se to događa kod ljudi s labavim zglobovima, kod ljudi s abnormalnom koštanom anatomijom u ramenu i kod ljudi koji teže ili ponavljaju dizanje iznad razine ramena.
Podizanje iznad glave ili samo pomicanje ruke iznad glave može uzrokovati stezanje jedne od tetiva rotatorne manšete između gornjeg dijela kosti ruke i akromiona (koji je dio lopatice). To se štipanje naziva udarcem. Ostali uzroci uključuju kalcij u tetivama ili iznenadna ozljeda ramena.
Koje su faze ozljede rotatorne manšete?
Prvi znak upozorenja na ozljedu manšete je bol i oticanje burze, kako je gore opisano. Slabost ramena i / ili ograničeni raspon pokreta također se mogu pojaviti s dugotrajnom iritacijom ili izravnom ozljedom ramena. Tendinitis može napredovati do djelomičnog ili potpunog kidanja tetive uslijed progresivnog slabljenja vlakana.
Kako se dijagnosticira tendinitis rotatorne manšete?
Prvi je korak fizički pregled ramena od strane kvalificiranog liječnika. To uključuje ispitivanje pokreta i snage za procjenu opsega pokreta, boli, slabosti i nestabilnosti. X-zrake su korisne za isključivanje drugih uzroka bolova u ramenima, kao što su slomljene kosti, artritis i druge bolesti kostiju. Ako se sumnja na pucanje manšete, magnetska rezonancija (MRI) može se koristiti za njezinu vizualizaciju. MRI može otkriti čak i male djelomične suze rotatorne manšete. Za dijagnozu može biti korisno i drugo istraživanje nazvano artrogram, u kojem se boja ubrizgava u zglob.
Kako se liječi tendinitis rotatorne manžete?
Ozlijeđeno rame treba odmarati dok bol i oteklina ne popuste. Tada se fizikalna terapija koristi za nježno istezanje i jačanje kako bi se očuvalo puno kretanje ramena. Međutim, vježbe iznad razine ramena treba izbjegavati jer će samo nastaviti stezati tetive i pojačati upalu. Međutim, ne preporučuje se potpuna neaktivnost jer može uzrokovati ukrućenje zgloba i rezultirati "smrznutim" ramenom.
- Led. Stavljanje vreća s ledom ili hladnjaka na rame smanjuje upalu i bol. Led treba nanositi dva puta dnevno najmanje 20 do 30 minuta. Samo masiranje kocke leda po bolnom području također može pomoći u smanjenju boli i oteklina.
- NSAR. Ovi lijekovi slični aspirinu (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, itd.) Također mogu smanjiti bol i oticanje. Dostupno je nekoliko različitih vrsta i vaš liječnik može odabrati pravu za vas. Ovi lijekovi mogu imati neke nuspojave i trebaju se uzimati samo prema uputama.
- Steroidi. Ako drugi tretmani ne uspiju, liječenje steroidima može se koristiti za smanjenje upale i boli. Ovi se lijekovi mogu uzimati kod kuće u obliku tableta ili se ubrizgavaju izravno u prostor neposredno iznad ozlijeđenih tetiva. Injekcije steroida mogu dugoročno olakšati bol, ali se koriste samo kada su posebno naznačene.
Kada biste trebali na operaciju?
Tendinitis rotatorne manšete bez pucanja manžete obično ne zahtijeva operaciju, a gore opisani tretman obično je dovoljan da izliječi upalu. Ako se bol nastavi i nakon nekoliko mjeseci ovih tretmana, a injekcije steroida pružaju samo privremeno olakšanje, tada operacija postaje opcija. Najčešći postupak tendinitisa rotatorne manšete naziva se akromioplastika. Koristeći artroskop (mala kamera umetnuta u rameni zglob kroz rez veličine gumbe), kirurg može pregledati zahvaćeno područje i obrijati donju stranu akromiona kako bi povećao prostor između njega i tetive manšete koja je ozlijeđena . Ovaj prostor pomaže u sprječavanju stezanja tetive i iritacije tijekom pokreta ramena. Također se može ukloniti oštećeno tkivo i popraviti manje suze.
Da bi se popravila teška oštećenja ili ozbiljne suze na rotatornoj manšeti, neophodna je otvorena operacija. U usporedbi s artroskopijom, rez je veći, a vrijeme potrebno za zacjeljivanje i rehabilitaciju je nešto duže. Tijekom otvorene kirurgije povećava se prostor između akromiona i oštećene tetive, tetiva se podrezuje i izvlači se malo područje kosti iz nadlaktične kosti. Potom se ozlijeđena tetiva kvačicama ili šavovima ponovno priklopi na humerus.
Koliko je duga rehabilitacija nakon popravka rotatorne manšete?
Rehabilitacija obično započinje prvi tjedan nakon artroskopske operacije ili popravka otvorene rotatorne manšete. Vrlo je važno slijediti program koji kirurg preporučuje. Fizioterapeut će pokazati kako se rade vježbe za povećanje opsega pokreta i za izgradnju mišićne snage. Tipični program može započeti istezanjem i nekim manjim vježbama jačanja s gumenim trakama i laganim utezima. Moglo bi proći i do nekoliko mjeseci dok se snaga ne vrati u normalu, ali uz naporan rad i pridržavanje preporučenog programa, u većini slučajeva vjerojatno je potpuno ozdravljenje.