Sadržaj
Možda zvuči kao šala ili igra, ali ako ikada doživite povratnu nesanicu nakon prestanka uzimanja tableta za spavanje, neće vam biti smiješno. Što je povratna nesanica? Saznajte kako se ovo stanje događa prekidom uzimanja tableta za spavanje (uključujući Ambien ili zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i još mnogo toga), koliko traje, ovisi o poluvrijemeima života i kako izbjeći i liječiti štetne učinke na sposobnost spavanja.Pregled
Povratna nesanica definira se kao poteškoća u pokretanju ili održavanju sna koja se pogoršava u kontekstu naglog ukidanja tableta za spavanje. Nesanica može biti gora nego ikad, što dovodi do toga da neki dožive potpuni gubitak sna koji traje satima ili san koji se može pogoršavati danima.
Uzroci
Korištenje tableta za spavanje pojačava kemikalije koje su prirodno prisutne u mozgu i živčanom sustavu. Ovisno o lijekovima, to može uključivati neurotransmitere poput GABA, serotonina ili triptofana i hormon melatonin. Jedan lijek, Belsomra, blokira signal budnosti koji se isporučuje putem oreksina (ili hipokretina). Kad se tableta za spavanje iznenada povuče, mozak ostaje na cjedilu, gotovo kao da ste izvukli prostirku ispod nje.
Sustavi spavanja i budnosti očekivali su prisutnost kemikalija lijeka. Vaš unutarnji sustav može čak biti donekle reguliran za upravljanje tim povećanim razinama kemikalija. Ako iznenada prestanete uzimati pomoć za spavanje, postoji deficit koji se u početku ne nadoknađuje. To se može razumjeti u terminima tolerancije i ovisnosti.
Kad netko postane tolerantan na lijekove poput tableta za spavanje, otkrije da im treba sve više i više lijekova da bi postigli isti učinak. Djeluje sve manje dobro i može u potpunosti prestati raditi. Ovisno o korištenim lijekovima, to može dovesti do fizičke ovisnosti. Neki od lijekova na recept, uključujući benzodiazepine poput Klonopina i Ativana, mogu dovesti do apstinencijskog sindroma ako se uzimaju u većim dozama i iznenada prestanu. To može dovesti do promjena krvnog tlaka i otkucaja srca, a može izazvati i napadaj .
Koliko traje povratna nesanica?
Povratna nesanica vjerojatnije će se pojaviti nakon svakodnevne upotrebe lijekova za spavanje, posebno kod većih doza, kada se iznenada zaustavi. Može se dogoditi s bilo kojim od pomagala za spavanje bez recepta ili na recept. Intenzitet povratne nesanice može ovisiti o vašoj osjetljivosti na povlačenje. Mogu ga pogoršati drugi čimbenici koji pridonose nesanici. Također će se akutnije doživjeti ako lijek ima kraći poluživot, a razine će brže padati.
Poluživot tableta za spavanje
Općenito, poluvrijeme lijeka može pružiti neke smjernice u trajanju nastale povratne nesanice. Poluvrijeme lijeka je vrijeme potrebno da se 1/2 lijeka metabolizira, spuštajući njegovu razinu u tijelu. Na primjer, ako lijek ima 4-satno poluvrijeme, njegove razine će pasti na 12,5% od početnih razina unutar 12 sati (50% za 4 sata, 25% za 8 sati i 12,5% za 12 sati).
Neka od najčešćih pomagala za spavanje i njihovih razdoblja poluraspada, u zagradama, uključuju:
- Benadril ili difenhidramin (3,4 do 9,2 sata)
- Unisom ili doksilamin (10 sati)
- Ambien, Ambien CR ili zolpidem (2,5 do 3,1 sata)
- Lunesta ili eszopiklon (6 sati)
- Sonata ili zaleplon (1 sat)
- Silenor ili doksepin (15,3 sata za matični lijek, 31 sat za metabolite)
- Belsomra ili suvorexant (12 sati)
- Trazodon (3-6 sati u prvoj fazi, 5-9 sati u drugoj fazi)
- Rozerem ili ramelteon (1-2,6 sata za matični lijek, 2-5 sati za metabolite)
- Xanax ili alprazolam (11,2 sata)
- Ativan ili lorazepam (14 sati)
- Klonopin ili klonazepam (20-50 sati)
- Valium ili diazepam (30-60 sati za matični lijek, 30-100 sati za metabolite)
Lijek s kratkim poluvijekom brzo će nestati iz vašeg sustava, a povratna nesanica može biti intenzivnija i početi prije. Srećom, to će se i brže riješiti, često nestajući u roku od nekoliko dana do tjedan dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Lijekovi duljeg djelovanja možda nemaju toliko izraženu povratnu nesanicu, ali može potrajati dulje da lijek potpuno napusti vaš sustav. Vjerojatnije je da će ovi lijekovi uzrokovati zaostale jutarnje mamurluke.
Liječenje
Ako uzimate lijek za nesanicu i čim ga zaustavite, nesanica se vrati, ponekad i gora nego ikad, možda ćete sebi reći da vam lijek zaista treba da biste spavali. Ti su učinci kratkotrajni, često nestaju tijekom nekoliko dana do tjedan dana. Može biti vrlo korisno postupno smanjivanje doze pod nadzorom liječnika. To je osobito važno ako uzimate veće doze ili koristite benzodiazepinske lijekove.
Možda ćete doći u napast da zamijenite novi lijek onim koji ukidate. Oduprite se ovom iskušenju. To postaje beskrajna školjkaška igra: zamjena jednog lijeka za novi. Umjesto toga, razmislite o tome da popravite vrijeme buđenja, nabavite 15-30 minuta sunčeve svjetlosti nakon buđenja i idite u krevet kad vam se spava. Odgađajući vrijeme za spavanje s ograničenjem spavanja (provodeći samo 6 do 7 sati vremena u krevetu) za vrijeme povratka, lakše ćete zaspati i suprotstaviti se tim štetnim učincima.
Unce prevencije može vrijediti pola kilograma lijeka. Općenito, najbolje je izbjegavati svakodnevnu upotrebu tableta za spavanje. Ne dopustite si povećavanje doza, posebno iznad onoga što vam je liječnik preporučio. Pokušajte ne koristiti više lijekova odjednom i nemojte ih koristiti s alkoholom jer to potencijalno može dovesti do predoziranja i smrti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako utvrdite da su vam potrebne tablete za spavanje dulje od dva tjedna, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima, uključujući upotrebu kognitivne bihevioralne terapije za nesanicu (CBTI). Ova terapija može biti vrlo učinkovita kako bi vam pomogla da suzite lijekove, a uspostavljajući neke druge vještine kako biste spriječili povratak nesanice. Za početak razgovora sa svojim liječnikom možete se poslužiti našim vodičem za raspravu u nastavku.
Vodič za diskusiju doktora nesanice
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
