Sadržaj
Kada se dijagnosticira psorijatični artritis, fokus se stavlja na njegovo razlikovanje od drugih vrsta artritisa, poput gihta, reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa. Dijagnoza uključuje fizikalni pregled, pregled vaše povijesti bolesti i X-zrake ili druge slikovne studije. Također se mogu provesti krvne pretrage i analize sinovijalne tekućine kako bi se isključile druge vrste artritisa.Psorijatični artritis je vrsta upalnog artritisa koji pripada skupini stanja poznatih kao spondiloartropatije. To je progresivna autoimuna bolest koja zahvaća i zglobove i kožu i, ako se pravilno ne dijagnosticira i ne liječi, može dovesti do trajnih oštećenja i invaliditeta zglobova.
Psorijatični artritis dobro reagira na određene lijekove, a manje na one koji se koriste za druge vrste artritisa. Zbog toga je postavljanje točne dijagnoze toliko važno.
Projekcija kod kuće
Psorijatični artritis ima dvije glavne komponente: psorijazu i artritis. Psorijazu karakterizira autoimuni napad na stanice vanjskog sloja kože (zvane epiderma). Nastala upala može dugoročno utjecati na zglobove kao i na kožu, što dovodi do psorijatičnog artritisa.
Iako se psorijatični artritis može pojaviti sam, oko 85% slučajeva prethodi psorijazi, kaže studija iz 2014. godine sa Sveučilišta Washington.
Ne postoje testovi kod kuće - ili bilo kakvi testovi koji bi mogli definitivno dijagnosticirati psorijatični artritis. Laboratorijski testovi obično se koriste za isključivanje drugih mogućih uzroka, a ne za potvrdu psorijatičnog artritisa.
S tim u vezi, možete potražiti odgovarajući tretman ako ste u stanju prepoznati znakove i simptome bolesti, a to su:
- Bolni, natečeni zglobovi tipično utječe na gležanj, koljeno, prste, nožne prste ili donji dio leđa
- Ukočenost zglobova, posebno rano ujutro ili nakon razdoblja odmora (slično osteoartritisu)
- Smanjen opseg pokreta
- Oticanje vrhova prstiju (slično gihtu)
- Prsti ili prsti nalik kobasici (daktilitis), obično se javlja duž cijele duljine prstiju na rukama i nogama, a ne jednoznamenkasto
- Bolovi u tetivama ili ligamentima (entezitis), često se javlja na Ahilovoj tetivi, dnu stopala (plantarni fasciitis) ili laktu (teniski lakat)
- Kožni osip (plakovi) koji su karakteristično suhi, gusti, crveni i prekriveni srebrnastobijelim ljuskama
- Promjene noktiju, uključujući udubljenja, grebene, podizanje (oniholiza), zadebljanje (hiperkeratoza), drobljenje i promjena boje
- Trajni umor, često kod upalnih autoimunih bolesti
- Problemi s očima, uključujući uveitis i konjunktivitis (ružičasto oko) uzrokovane učincima psorijaze na kapak
- Psorijatične baklje, kod kojih se simptomi bolesti spontano pojavljuju ili pogoršavaju i jednako iznenada smiruju
Laboratoriji i testovi
Kada se dijagnosticira psorijatični artritis, krvni se testovi prvenstveno koriste za isključivanje drugih vrsta artritisa, osobito reumatoidnog artritisa. Iako su i reumatoidni artritis i psorijatični artritis autoimune bolesti, reumatoidni artritis izravno napada zglobna tkiva. Kod psorijatičnog artritisa, oštećenje zglobova neizravna je posljedica upale.
Testovi koje vaš reumatolog može naručiti uključuju:
- Reumatoidni faktor (RF): Negativna ili niska razina reumatoidnog faktora može ukazivati na psorijatični artritis. Reumatoidni faktor nalazi se kod oko 80% ljudi s reumatoidnim artritisom, a niske razine su kod 5% do 16% ljudi s psorijatičnim artritisom.
- Anticiklična citrulinirana peptidna antitijela(anti-CCP): Nekad se smatralo da je specifičan za reumatoidni artritis, anti-CCP je prisutan i kod oko 5% ljudi s psorijatičnim artritisom.
- Upalni markeri: Krvni testovi poput brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivnog proteina (CRP) koriste se za mjerenje sistemske upale (cijelog tijela). Oni mogu biti povišeni u ljudi s psorijatičnim artritisom, ali u mnogo manjem stupnju nego što se to događa kod reumatoidnog artritisa.
Imaging
Dijagnostičke slike, uključujući rendgenske snimke i magnetsku rezonancu (MRI), mogu biti korisne u dijagnozi psorijatičnog artritisa. X-zrake su sposobne otkriti resorpciju kostiju (razgradnja koštanog minerala), dok MRI mogu bolje karakterizirati oštećenje mekog tkiva, uključujući gubitak hrskavice ili nakupljanje vlaknastih tkiva (pannus) oko ozlijeđenog zgloba.
Prema Kelleyev udžbenik za reumatologiju, oko 77% ljudi s psorijatičnim artritisom imat će abnormalnosti zglobova na rendgenu. Štoviše, 47% novo dijagnosticiranih razvit će eroziju kostiju u roku od dvije godine.
Karakteristične značajke psorijatičnog artritisa uočene na rendgenu ili MRI uključuju:
- Asimetrično zahvaćanje zglobova, za razliku od simetričnog zahvaćanja zglobova s reumatoidnim artritisom
- Zahvaćenost distalnog zgloba (što znači oni najbliži noktu) prstiju na rukama i nogama
- Uključivanje enteza (što znači vezivno tkivo između tetive ili ligamenta i kosti)
- Asimetrično zahvaćanje kralježnice, za razliku od simetričnog zahvaćanja ankilozirajućeg spondilitisa)
- "Deformacija olovke u čašici" u kojem vrh prsta izgleda kao izoštrena olovka, a susjedna kost istrošena je u oblik čaše
Diferencijalne dijagnoze
Budući da ne postoje laboratorijski ili slikovni testovi koji mogu definitivno dijagnosticirati psorijatični artritis, dijagnostički je postupak u konačnici isključenje.
Diferencijalna dijagnoza obično uključuje skup testova koji mogu točno dijagnosticirati druge uobičajene poremećaje zglobova. Ako je test negativan, taj se poremećaj može ukloniti s popisa mogućih uzroka.
Neke od najčešćih diferencijalnih dijagnoza uključuju:
- Reumatoidni artritis, diferencirano s testom krvi na RF faktor, RTG snimkama ruku i simetričnim zahvaćanjem zglobova
- Giht, diferencirano prisutnošću kristala mokraćne kiseline u tekućini sinovijalnog zgloba
- Osteoartritis, diferencirano nedostatkom upale na ESR-u ili CRP-u, kao i "deformacijom krila galeba" na RTG snimci (kod koje je središnji dio kosti istrošen)
- Ankilozantni spondilitis, diferencirano upalom sakroilijačnog zgloba i ilija kao što je uočeno na MRI
- Reaktivni artritis, diferencirano oticanjem mekih tkiva uglavnom na zglobovima koji nose težinu
- Mikobakterijski tenosinovitis, bakterijska infekcija koju razlikuju laboratorijske kulture
- Sakroidni daktilitis, komplikacija sarkoidoze diferencirana pojavom koštanih cista na RTG-u i granuloma (zrnastih naslaga) na biopsijama tkiva
Riječ iz vrlo dobrog
Psorijatični artritis je bolna, progresivna bolest i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do invaliditeta i smanjene kvalitete života. Ako mislite da imate psorijatični artritis, obratite se svom liječniku i započnite liječenje što je prije moguće. Rano liječenje gotovo uvijek daje bolje dugoročne rezultate. Ako se ne liječi, oštećenja na zglobovima mogu biti nepovratna i zahtijevat će invazivnije liječenje, uključujući operativni zahvat.
Kako se liječi psorijatični artritis