Petogodišnjak s bolovima u trbuhu, mučninom i vrućicom može imati upala slijepog crijeva ili bilo koji od niza drugih problema. Ali kako djetetov liječnik odlučuje hoće li zakazati hitnu operaciju slijepog crijeva za kirurško uklanjanje vjerojatno upalog slijepog crijeva - postupak koji nosi svoje rizike poput bilo koje operacije - ili pričekati i promatrati što bi mogla biti vremenska bomba koja otkucava i koja bi mogla puknuti i ubiti pacijenta za nekoliko sati? Dilema je klasičnog liječnika, ali novo istraživanje koje je vodio Dječji centar Johns Hopkins može pedijatru olakšati rješavanje problema i tjeskobu roditelja.
Izvješćujući o svom pregledu učestalosti najčešćih simptoma stvarnog upala slijepog crijeva u djece, istraživači su zaključili da su, osim vrućice, najistaknutiji znakovi nježna osjetljivost ili bol koja se javlja nakon što se naglo ukloni pritisak iz donjeg desnog dijela trbuh; bolovi u trbuhu koji započinju oko pupka i migriraju prema dolje i udesno; i povišen broj bijelih krvnih stanica (10.000 ili više po mikrolitru), što je biljeg infekcije u tijelu.
Značajno je da gubitak apetita, mučnina i povraćanje, karakteristični simptomi upala slijepog crijeva kod odraslih, NISU predviđali upala slijepog crijeva u djece.
"Ovi znakovi ne daju vam apsolutnu dijagnozu, ali trebali bi zatražiti od liječnika da dijete uputi kirurgu na procjenu", rekao je glavni autor studije David Bundy, MD, M.P.H., pedijatar u Dječjem centru Johns Hopkins.
Upala slijepog crijeva je najčešća kod tinejdžera i mladih u ranim 20-ima. Međutim, djeca mlađa od 4 godine imaju najveći rizik od puknuća. Do 80 posto slučajeva slijepog crijeva u ovoj dobnoj skupini završi puknućem, dijelom i zato što mala djeca imaju manje klasičnih simptoma mučnine, povraćanja i bolova lokaliziranih u donjem desnom dijelu trbuha nego tinejdžeri i mladi odrasli, što postavlja dijagnozu lako propustiti ili odgoditi.
U izvještaju o studiji, objavljenom u časopisu Journal of American Medical Association od 25. srpnja, istraživači su rekli da slike ultrazvuka i CT-a mogu biti korisne, ali nisu uvijek konačne, čak i ako su dostupne u hitnim slučajevima. A CT skeniranje posebno izlaže malu djecu zračenju, što bi trebalo izbjegavati ako je moguće.
„U vrlo malom djetetu prezentacija simptoma povezanih s upalom slijepog crijeva obično se razlikuje od odraslih, pa kad pokušavate odlučiti između brze operacije ili budnog promatranja, često ste prokleti ako to učinite i prokleti ako ne ", Rekao je Bundy. "U našoj analizi identificirali smo neke snažnije kontrolne znakove koji bi stanovnicima, općim pedijatrima i liječnicima hitne pomoći trebali suziti ono što je rijetko jasna dijagnoza."
Slijepo crijevo je mala cijev koja se proteže od debelog crijeva, a infekcije i upale organa mogu biti opasne. Jedini apsolutni način dijagnosticiranja stanja je operacija, a svake godine upala slijepog crijeva pošalje 77 000 američke djece u bolnicu. Procjenjuje se da jedna trećina njih pretrpi puknuće slijepog crijeva, životno opasnu komplikaciju, prije nego što dođu do OR. U svojoj analizi prethodnih istraživanja, istražitelji su pretražili stotine studija, uklanjajući slabe iz čvrste znanosti. 25 studija koje su donijele konačni rez ispitivale su simptome i ishode kod djece koja su imala bolove u trbuhu i kod kojih se upala slijepog crijeva smatrala mogućom dijagnozom. Bolovi u trbuhu u djece jedan su od najčešćih i najnejasnijih simptoma i mogu sugerirati bilo što, od nevinog zatvora do ozbiljnih infekcija ili začepljenja crijeva. Liječnici savjetuju roditelje da sve bolove u trbuhu treba procijeniti na upala slijepog crijeva.
"Zaista želimo da roditelji imaju na umu da se djeca s upalom slijepog crijeva ne pojavljuju uvijek s klasičnom pričom kakvu viđamo kod odraslih", kaže Bundy. "Ne postoji savršena formula, ali mislimo da znakovi koje smo prepoznali mogu pomoći."
Petogodišnjak s bolovima u trbuhu, mučninom i vrućicom može imati upala slijepog crijeva ili bilo koji od niza drugih problema.