Sadržaj
- Što je pacemaker?
- Kako radi pacemaker?
- Mjenjači ritma koji reagiraju na brzinu
- Koliko često bi vaš pacemaker zapravo trebao koračati po vašem srcu?
- Kakav je život s pacemakerom?
Što je pacemaker?
Pejsmejker je mali, ali vrlo sofisticirani elektronički uređaj koji se ugrađuje ispod kože radi regulacije rada srca. Konkretno, pacemakeri se najčešće koriste za liječenje nekoliko srčanih aritmija koje proizvodebradikardija-putan otkucaji srca. Srčani ritmovi koji uzrokuju bradikardiju su sindrom bolesnog sinusa i srčani blok. Uređaji za stimulaciju srca obično uklanjaju simptome uzrokovane bradikardijom, uključujući slabost, umor, vrtoglavicu, vrtoglavicu ili sinkopu (gubitak svijesti).
Kod nekih ljudi koji imaju zatajenje srca, specijalizirani tip elektrostimulatora srca može pomoći u koordinaciji udaranja srčanih komora - pretkomora i ventrikula. Ovi specijalizirani pacemakeri - koji se nazivaju uređaji za terapiju resinhronizacijom srca (CRT) - mogu značajno poboljšati srčanu funkciju i simptome kod mnogih ljudi sa zatajenjem srca.
Kako radi pacemaker?
Suprotno onome što ste možda čuli, pacemakeri ne preuzimaju rad srca. Nakon što imate pejsmejker, vaše srce i dalje obavlja sve svoje. Umjesto toga, elektrostimulator srca samo pomaže regulirati vrijeme i redoslijed otkucaja vašeg srca.
Pacemaceri se sastoje od dva glavna dijela: generatora i elektroda.
Generator je u osnovi maleno računalo (zajedno s baterijom i ostalim elektroničkim komponentama), smješteno u hermetički zatvorenoj posudi od titana. Većina modernih generatora pejsmejkera otprilike je veličine komada od 50 centi i otprilike je tri puta deblja.
Olovo je fleksibilna, izolirana žica koja prenosi električne signale naprijed-nazad između generatora srčanog ritma i srca. Jedan kraj olova pričvršćen je na generator, a drugi kraj umetnut je kroz venu u srce. Većina elektrostimulatora srca danas koristi dva vodiča; jedan je smješten u desni pretkomor, a drugi u desnu klijetku.
Pejsmejkeri se ugrađuju u lokalnoj anesteziji. Generator je postavljen ispod kože, ispod ključne kosti. Elektrode se provlače kroz obližnju venu i pomiču u odgovarajući položaj unutar srca, a njihovi krajevi se uključuju u generator. Postupak implantacije obično traje sat vremena ili više.
Jednom ugrađen, pejsmejker radi nadgledajući električnu aktivnost srca i odlučujući hoće li i kada "koračati". Ako vam otkucaji srca postanu prespori, uređaj korača odašiljajući sićušni električni signal srčanom mišiću, zbog čega se on skuplja.
Koračenje se može izvesti iz desne pretkomore, desne klijetke ili oboje. Pejsmejker odlučuje na osnovi otkucaja da li treba koračati i ako treba, u kojim odajama treba koračati. Ovaj "inteligentni tempo koraka" osigurava da se uvijek održava odgovarajući puls za neposredne potrebe tijela i da rad kardijalnih komora uvijek bude koordiniran.
Pejsmejkeri su "programibilni", što znači da se određene funkcije koje oni mogu izmijeniti u bilo kojem trenutku. Programiranje pacemakera vrši se bežičnim prijenosom novih uputa na generator, pomoću posebnog uređaja koji se naziva programer. Na primjer, vaš liječnik može lako reprogramirati vaš elektrostimulator srca kako bi promijenio brzinu kojom će vam srce koračati.
Mjenjači ritma koji reagiraju na brzinu
U prvim danima ritma, pacemakeri su mogli koračati samo jednim određenim pulsom. Kad god bi se vlastiti srčani ritam pacijenta spustio ispod tog unaprijed postavljenog ritma (recimo, 70 otkucaja u minuti), pacemaker bi počeo koračati tim fiksnim ritmom.
Danas gotovo svi pacemakeri mogu mijenjati brzinu kojom korakaju, ovisno o vašim neposrednim potrebama. Ti se pacemakeri nazivaju pacemakerom koji reagira na brzinu.
Srčani pokretači koji reagiraju na brzinu mogu koristiti jednu od nekoliko tehnologija za određivanje optimalnog broja otkucaja srca, no posebno su se dvije pokazale vrlo korisnima. Jedan od njih je senzor aktivnosti koji otkriva kretanje tijela. Što ste aktivniji, brži će vam pacemaker ubrzati srce (unutar raspona otkucaja srca koji je odredio liječnik).
Druga metoda koja se obično koristi za promjenu brzine koraka je senzor disanja koji mjeri brzinu disanja. Što brže dišete, to ste aktivniji (vjerojatno) i brži će biti koraci (opet unutar unaprijed postavljenog raspona).
Bilo koja od ovih tehnologija omogućuje ritmovima koji reagiraju na brzinu da oponašaju normalne promjene brzine otkucaja do trenutka koje bi omogućio normalan srčani ritam.
Koliko često bi vaš pacemaker zapravo trebao koračati po vašem srcu?
U većine ljudi s elektrostimulatorom srca vlastiti električni sustav zapravo generira većinu otkucaja srca. Pejsmejker je tu uglavnom kao "sigurnosni ventil" kako bi se spriječile povremene epizode neodgovarajuće bradikardije.
U ostalih ljudi pejsmejker radi uglavnom u načinu rada koji reagira na brzinu, kako bi se srčani ritam mogao pravilno povećati tijekom vježbanja. Dok miruju, pacemaker obično ne korača. Tempo koji reagira na brzinu omogućuje im da budu puno aktivniji s mnogo manje umora.
Ipak, drugi ljudi imaju teže oblike bradikardije i može im biti potrebno gotovo cijelo vrijeme. Ovi ljudi često će razviti ozbiljne simptome ako njihov pacemaker ikad prestane normalno funkcionirati. Stoga ih liječnici nazivaju "ovisnima o elektrostimulatoru srca".
Kakav je život s pacemakerom?
Pejsmejkeri trebaju spriječiti ili ukloniti probleme, a ne ih stvarati. I općenito, to je ono što rade. Sve dok se pridržavate nekoliko jednostavnih mjera opreza, izbjegavate elektromagnetske smetnje i slijedite upute liječnika za povremenu provjeru uređaja, možete planirati voditi život koji gotovo nema ograničenja prouzrokovanih samim elektrostimulatorom srca.
Morat ćete povremeno kontrolirati svoj elektrostimulator srca, a kad se napokon baterija počne slabiti (obično nakon 7-10 godina), morat će se zamijeniti generator elektrostimulatora srca, što je obično jednostavan ambulantni postupak. U većini slučajeva ljudi mogu u potpunosti zaboraviti da imaju pacemaker u svako drugo vrijeme.
Živjeti s pacemakerom