Sadržaj
Pneumotoraks je vrsta kolabiranih pluća gdje se zrak skuplja unutar prsne šupljine, između pluća i zida prsnog koša. Pneumotoraks, koji se ponekad naziva i samo "pneumo", može biti blag ili težak, ovisno o količini zraka.Pneumotoraks može nastati ulaskom zraka u prsa izvan tijela ili iz samih pluća. U NICU-u se većina pneumosa javlja kada zrak iz pluća istječe van. Pneumotoraks je samo jedna vrsta curenja zraka. Ako zrak odlazi negdje drugdje, osim u prsnu šupljinu, curenje zraka ima drugo ime.
Uzroci
Pneumotoraks ili neko drugo curenje zraka razvija se kada puknu alveole, male zračne vrećice u plućima u kojima se izmjenjuju kisik i ugljični dioksid. Kad alveole puknu, zrak istječe i uzrokuje curenje zraka.
Bebe imaju vrlo krhka pluća i mnoge stvari mogu povećati djetetov rizik od pneumotoraksa ili drugih curenja zraka. Iako su neke bebe u većem riziku od drugih, svako novorođenče može razviti pneumo, jer se pluća šire nakon rođenja. Čimbenici rizika koji vašoj bebi daju veću šansu da razviju pneumo uključuju:
- Prerano rođenje:Preemije imaju vrlo krhko plućno tkivo i njihove alveole lako pucaju. Bebe koje teže pri rođenju manje od 1500 g (3 lb 5 oz) imaju najveći rizik.
- Pomozite disanju pri rođenju:Kad bebe ne dišu odmah nakon rođenja, tim za oživljavanje upotrijebit će ambulantnu vrećicu ili neki drugi uređaj za ručno udisanje dok beba ne počne disati. Iako je potrebno, ova pomoć pri disanju može uzrokovati pneumo.
- Mehanička ventilacija:Bebe kojima je potrebna produžena pomoć pri disanju, bilo iz ventilatora ili iz CPAP-a, imaju veći rizik od upale pluća. To je zato što mehanička ventilacija prisiljava zrak u pluća kako bi se održala napuhanima i održavala razinu bebinog kisika.
- Aspiracija mekonija:Bebe koje udišu mekonij tijekom procesa porođaja mogu biti jako bolesne. Mekonij može začepiti dišne putove, omogućujući zraku da uđe, ali ne i iz pluća. Ovo hvatanje zraka može povećati pritisak u alveolama i uzrokovati njihovo pucanje.
Liječenje
Ako liječnici misle da vaša beba ima pneumo, napravit će rendgen prsnog koša kako bi potvrdili svoju dijagnozu. Ako nema dostupnih rendgenskih zraka, oni mogu prosijati svjetlost kroz grudi vaše bebe (transillumination) kako bi tražili svijetla mjesta na kojima se skuplja zrak.
Liječenje curenja zraka ovisi o tome koliko su simptomi loši i koliko je veliko curenje zraka. Bebe s malim curenjem možda uopće nemaju simptoma i možda neće trebati liječenje. Propuštanje će zacijeliti samo od sebe, a tijelo će ponovno upiti zrak.
Veliki pneumo može kod djeteta uzrokovati značajne probleme s disanjem. Nakupljanje zraka može istisnuti srce, glavne krvne žile i dušnik iz ispravnog položaja i može postati hitna medicinska pomoć. Liječenje se temelji na težini simptoma i može uključivati:
- Dodatni kisik:U nekim slučajevima davanje bebi 100% kisika može pomoći tijelu da ponovno upije zrak iz pneumoterapije. Ova se tehnika koristi samo kod donošene bebe zbog rizika od ROP-a u preemima.
- Aspiracija igle:Igla pričvršćena na štrcaljku može se umetnuti kroz stijenku prsnog koša i koristiti za povlačenje prikupljenog zraka. Zatim se ta igla ukloni i koža zavije.
- Grudna cijev:U ozbiljnom pneumotoraksu ili u nedonoščadi na ventilatoru, prsna cijev se često koristi za uklanjanje zraka dok se curenje zraka ne riješi. Tanka plastična cijev umetnut će se u djetetova prsa i učvrstiti, a zatim spojiti na usisavanje. Usisavanje će uklanjati zrak dok se nakuplja. Cijev prsnog koša uklonit će se nakon što se ukloni sav višak zraka i zacijeli curenje.
Nakon liječenja pneumotoraksa, liječnici će ponoviti rentgenski pregled prsnog koša kako bi bili sigurni da je curenje zacijeljeno i da se nije nakupio novi zrak.