Sadržaj
Linija PICC ili Perkutano umetnuti središnji kateter medicinski je uređaj koji se postavlja u venu radi omogućavanja pristupa krvotoku. Izgovorena linija "pick", vrsta je uređaja za vaskularni pristup koji omogućuje davanje tekućine i lijekova pacijentu.Kao i standardni IV, linija PICC omogućuje ulijevanje lijeka u krvotok, ali PICC je pouzdaniji i trajniji. Također se može koristiti za davanje većih količina tekućine i lijekova koji previše iritiraju tkivo da bi se davali standardnim IV. U
Koristi
Linija PICC koristi se u razne svrhe, obično u bolesnika za koje se očekuje da će im trebati IV lijekovi nekoliko tjedana ili više.
PICC može ostati na mjestu mjesecima sve dok se infekcija ne dogodi na mjestu linije.
PICC se može koristiti kada je pacijent "tvrda palica", a zdravstveni tim ne može postaviti IV umjesto unatoč ponovljenim pokušajima. Također se može koristiti za zaštitu krvnih žila od lijekova koji su kaustični i potencijalno mogu naštetiti koži oko IV mjesta ili uzrokovati oštećenja krvnih žila, poput kemoterapije.
PICC linija također se koristi kako bi se spriječilo da pacijent više puta zapne, na primjer, određene vrste infekcija zahtijevaju svakodnevne IV antibiotike tijekom nekoliko tjedana ili više. Može se postaviti linija PICC, a ako se ne pojave komplikacije, može ostati na mjestu do šest mjeseci.
Većina ustanova omogućuje da standardni IV ostane na mjestu tri do četiri dana prije nego što se ukloni i postavi novi, tijekom mnogih tjedana PICC može znatno smanjiti broj slučajeva kada pacijent mora tolerirati postavljanje IV.
PICC linije također se mogu koristiti za vađenje krvi. Pacijenti kojima je teško vaditi krv ili ne podnose dobro vađenje krvi, mogu imati PICC da ih poštede svakodnevnog (ili više) uboda iglom.
PICC linije također se mogu koristiti za više lijekova odjednom. Ako dva lijeka nisu kompatibilna i treba ih davati istodobno, potrebna su dva IV mjesta. Linija PICC može imati više ulaza, što omogućava davanje nespojivih lijekova u različitim lukama. Iako oboje ulaze u liniju PICC, lijekovi se ne miješaju u liniji PICC i ulaze u krvotok na različitim točkama, što omogućava davanje obojice istovremeno kroz jedno mjesto.
Umetanje
PICC linije obično postavljaju medicinske sestre (RN), pomoćnici liječnika (PA) ili medicinske sestre (NP). Postupak se obično radi uz krevet ako je pacijent u bolnici ili kao ambulantni postupak za druge osobe.
Sama linija PICC duga je cijev s vodičem iznutra za učvršćivanje cijevi radi lakšeg uvođenja u venu. Odabrana je vena, a linija PICC može se po potrebi skraćivati na kraću duljinu, posebno ako je pacijent sitan. Idealna duljina omogućuje da se linija proteže od mjesta umetanja do mjesta gdje vrh počiva u krvnoj žili izvan srca.
Mjesto umetanja obično se otupi injekcijom. Područje se temeljito očisti i napravi se mali rez za pristup veni, obično na ruci. Koristeći sterilnu tehniku, linija PICC nježno se umetne u posudu. Polako i lagano ulazi u krvnu žilu, gdje se penje ruku gore, a zatim putuje prema srcu. U mnogim se slučajevima ultrazvučni aparat koristi za utvrđivanje najboljeg mjesta za postavljanje PICC-a, što može smanjiti broj puta kada pacijent "zaglavi" dok postavlja liniju.
Kad se PICC nađe na odgovarajućem mjestu, može se pričvrstiti na kožu izvan mjesta umetanja. Većina PICC linija zašivena je na mjestu, što znači da cijevi i otvor koji se odmaraju izvan kože drže šavovima. To sprječava slučajno uklanjanje PICC-a ili pomicanje prema srcu.
Jednom kada je PICC postavljen na mjesto, izvodi se RTG kako bi se utvrdilo je li linija na odgovarajućem mjestu u krvnoj žili. Ako nije na odgovarajućem mjestu, može se gurnuti dalje u tijelo ili lagano povući unatrag.
Nakon potvrde smještaja, vodilica se uklanja i linija je sigurna za upotrebu.
Uklanjanje
Uklanjanje PICC linije je brzo i obično bezbolno. Uklanjaju se šavovi koji drže liniju na odgovarajućem mjestu i nježno se povlači s ruke. Većina pacijenata kaže da je neobičan osjećaj uklanjanja, ali nije neugodno ili bolno.
Nakon što PICC izađe, pregledava se kraj linije koja se nalazila unutar pacijenta. Trebao bi izgledati isto kao kad je bio umetnut, bez nedostajućih dijelova koji bi potencijalno mogli ostati unutar tijela.
Preko mjesta se može staviti mali zavoj ako postoji prisutno krvarenje koje će ostati na mjestu dva ili tri dana dok rana zacijeli.
Rizici
Rizici od PICC linije uključuju:
- Infekcija: Na mjestu umetanja može se stvoriti infekcija, događaj koji je vjerojatniji što je dulje PICC linija na mjestu.
- Krvni ugrušak: Krvni ugrušci mogu se stvoriti na vrhu PICC linije, ako se ti ugrušci oslobode, mogu putovati kroz srce do pluća, stanje koje se naziva plućna embolija (PE). Oni se također mogu oblikovati u ruci oko linije.
- Kvar: PICC vodovi mogu se začepiti. Dostupni su lijekovi koji pokušavaju očistiti liniju, ali nisu uvijek učinkoviti i mogu rezultirati uklanjanjem linije.
- Nadraživanje srca: Ako je linija preblizu srcu ili u srcu, to može iritirati srce i uzrokovati probleme s ritmom srca. Ako se problem brzo ne dijagnosticira, trljanje PICC linije o neprestano kretanje srca može prouzročiti oštećenje srčanog mišića ili ventila.
Njega
PICC linije zahtijevaju redovito održavanje, uključujući rutinske promjene sterilnog preljeva, ispiranje sterilnom tekućinom i čišćenje otvora. Prevencija infekcije je ključna, što podrazumijeva održavanje mjesta čistim, održavanje zavoja u dobrom stanju i pranje ruku prije dodirivanja luka.
Nazovite svog liječnika ako:
- Vaša se luka neće isprati ili uliti
- Vaša PICC curi
- Vaš PICC se pomiče, a dio izvan vaše kože iznenada je dulji nego što je bio nekada (neke PICC cijevi imaju brojeve koji su vidljivi i rade kao vizualni vodič)
- Imate znakove ili simptome infekcije
- Imate znakove ili simptome krvnog ugruška
- Potrebna vam je promjena zavoja prije planirane promjene zavoja (osim ako ga sami ne promijenite)
Mnogi pacijenti pokrivaju svoje mjesto na PICC-u plastičnom folijom ili vodonepropusnim zavojem za tuširanje. Ne biste trebali navlažiti svoje mjesto na PICC-u, pa se ne savjetuje potapanje ruke u kadu ili kupanje.
- Udio
- Flip
- Tekst