Sadržaj
- Kisik u apneji za vrijeme spavanja
- Zašto kisika nije dovoljno
- Slučaj za CPAP + kisik?
- Kisik za apneju u spavanju s KOPB-om
Kisik u apneji za vrijeme spavanja
Ako liječnik posumnja da imate apneju u snu, vjerojatno će vas poslati na studij spavanja u laboratorij za spavanje kako biste potvrdili dijagnozu, iako je ponekad moguće dovršiti studiju u vlastitom domu jer OSA može uzrokovati kisik razina pada tijekom spavanja (stanje koje se naziva hipoksemija ili hipoksija), liječnik vam može propisati dodatni kisik koji ćete koristiti dok spavate. Terapija kisikom često se koristi za pacijente koji nisu somnolentni (pospani) ili nisu u skladu s CPAP-om.
Često će se preko noći koristiti oksimetrija za praćenje razine kisika, a puls se mjeri preko noći senzorom postavljenim na vrh prsta. Imate hipoksemiju ako vam razina kisika padne ispod 88% dulje od pet minuta.
Kisik se isporučuje kroz plastične cijevi nazvane nosna kanila, obično brzinom od nekoliko litara u minuti.
Iako se obrazloženje iza terapije kisikom može činiti zvučnim, to ne poboljšava ostale simptome OSA, poput zadržavanja ugljičnog dioksida i fragmentiranog sna.
To je zato što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja često posljedica kolapsa tkiva gornjih dišnih putova. Ako je grlo djelomično ili potpuno zatvoreno, nije važno koliko se kisika isporučuje kroz nosnu kanilu, još uvijek možda neće doći do pluća. Ako kisik ne može doći tamo gdje treba, ne može biti učinkovit.
Zašto kisika nije dovoljno
Korištenje dodatnog kisika u ljudi s OSA-om, ali inače normalnom respiratornom funkcijom, ima mješovite rezultate. Iako će se izmjerena razina kisika poboljšati, učinak liječenja na indeks apneje i hipopneje (AHI) i duljinu apneičnih događaja (prekidi u disanju) zanemariv je.
Uz to, pretjerana dnevna pospanost, koja je značajna zamjerka osobama s tim stanjem, ne poboljšava se kisikom jer kisik ne sprječava prekide spavanja.
Istodobno, upotreba kisika ljudima može pružiti lažni osjećaj zaštite, dok stanje i s njim povezani simptomi ostaju neadekvatno liječeni. Pojedinci s OSA-om imaju veće šanse za pretrpjeti moždani ili srčani udar ili umrijeti od kardiovaskularnih problema, pa je zbog toga pravilno pridržavanje liječenja od najveće važnosti.
Štoviše, samo korištenje kisika ne poboljšava razinu pretjeranog ugljičnog dioksida koji se može nakupiti tijekom spavanja, a to može biti opasno.
Slučaj za CPAP + kisik?
Budući da je OSA povezan s visokim krvnim tlakom, istraživači su proučavali ulogu dodatnog kisika uz CPAP.
Studija objavljena 2019. nastojala je utvrditi ulogu isprekidane hipoksije (stanja niskog kisika u tkivima) u jutarnjem visokom krvnom tlaku (hipertenzija) koja je česta u ljudi s OSA-om. Otkrili su da je dodatni kisik gotovo eliminirao tipičan porast jutarnjeg krvnog tlaka, ali nisu se bavili ostalim simptomima OSA-a, poput jutarnjeg otkucaja srca ili dnevne pospanosti. prekid.
Čini se da je taj zaključak u suprotnosti s nalazima studije iz 2014. koja je istraživala utjecaj dopunskog kisika i CPAP-a na markere kardiovaskularnog rizika. Ovaj je rad zaključio da je kod osoba sa srčanim bolestima ili višestrukim čimbenicima rizika od srčanih bolesti CPAP smanjio krvni tlak, dok dodatni kisik noću nije.
Međutim, važna razlika između studija je ta što je ona iz 2014. promatrala ukupni krvni tlak, dok se kasnija usredotočila samo na jutarnji krvni tlak.
Postoji mnogo toga što stručnjaci još uvijek ne znaju o vezi između OSA i hipertenzije i kako se najbolje nositi s njom, pa treba obaviti više istraživanja.
Kisik za apneju u spavanju s KOPB-om
U nekim situacijama upotreba kisika za liječenje apneje u snu može zapravo biti opasna. Kod ljudi koji imaju samo kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB), poput emfizema, kisik se pokazao korisnim. Međutim, kada se KOPB javlja zajedno s opstruktivnom apnejom tijekom spavanja, pojavljuje se drugačija slika.
U ovom takozvanom "sindromu preklapanja", upotreba noćnog kisika bez CPAP-a ili dvorazinske terapije zapravo može prouzročiti pogoršanje vašeg disanja preko noći. Razina ugljičnog dioksida može se povećati, što može uzrokovati jutarnje glavobolje ili zbunjenost. Stoga je važno da apneju u snu liječite kako biste sigurno koristili kisik za HOBP.
Sindrom preklapanja posebno je važno osobama s KOPB-om izraditi studiju spavanja ako se sumnja na apneju u snu.
Terapija kisikom može se dodati CPAP-u ili terapiji dvorazinom ako razina kisika preko noći ostane niska za ljude čija pluća ne mogu izvući dovoljno kisika čak i kad je dišni put otvoren.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste zabrinuti zbog disanja tijekom spavanja, razgovarajte sa stručnjakom za san koji je certificiran od strane odbora i potražite potreban tretman. Službena studija spavanja može biti prvi korak ka optimizaciji vašeg zdravlja i dobrobiti.
7 Dijagnostičkih testova za poremećaje spavanja