Sadržaj
Optički neuritis je upala vidnog živca. Optički živac je snop živčanih vlakana koji povezuje vaše oko s mozgom. Optički živac prenosi vizualne informacije u mozak. Očni živac prekriven je masnim materijalom zvanim mijelin koji djeluje kao izolacija. Mielin pomaže električnim impulsima da brzo putuju duž živca. Uvriježeno je mišljenje da se optički neuritis razvija kada vlastiti imunološki sustav napada ovo tkivo. Većina slučajeva optičkog neuritisa javlja se u žena u dobi između 20 i 40 godina.Simptomi
Optički neuritis često uzrokuje gubitak vida i bol pri kretanju oka. Ova bol nastaje istezanjem upaljenog pokrova vidnog živca. Bljeskovi svjetlosti mogu se pojaviti i kod kretanja očiju. Simptomi se obično pogoršavaju kada se tjelesna temperatura poveća. Gubitak vida obično je postupan, maksimum doseže u roku od dva tjedna. Količina gubitka vida razlikuje se među pacijentima. Neki pacijenti također imaju problema s percepcijom dubine.
Uzroci
Optički neuritis mogu uzrokovati mnoge bolesti i stanja. Neki ljudi razvijaju optički neuritis nakon bolesti poput zaušnjaka, ospica ili čak prehlade. U drugih je stanje usko povezano s multiplom sklerozom. Neki ljudi koji imaju epizodu optičkog neuritisa kasnije u životu razviju multiplu sklerozu. Neki slučajevi optičkog neuritisa nazivaju se idiopatskim. To znači da imate optički neuritis iz nepoznatog razloga ili neutvrđenog uzroka.
Ostali uzroci optičkog neuritisa uključuju sljedeće.
- bakterijske infekcije, poput sifilisa ili lajmske bolesti
- virusi poput herpesa ili hepatitisa B
- sarkoidoza
- lobanjski arteritis
- određene kemikalije i otpaci
Dijagnoza
Vaš liječnik oka može otkriti znakove optičkog neuritisa tijekom proširenog pregleda oka. Može vidjeti natečenu ili povišenu glavu vidnog živca. Na mrežnici mogu biti prisutni i ostaci, stanice ili tekućina vašeg imunološkog sustava. Ponekad ćete primijetiti simptome prije nego što vidni živac pokaže znakove otekline, stanja koje se naziva retrobulbarni optički neuritis. Vaš liječnik također može primijetiti razliku u načinu na koji vaše zjenice reagiraju na svjetlost. Također, vaša vidna oštrina može biti smanjena, a u vidnom polju možete primijetiti slijepe točke ili mutna područja. Može biti pogođen i vid u boji.
Da bi dobio točnu dijagnozu optičkog neuritisa, liječnik će nakon proširenja očiju izvršiti sveobuhvatan pregled oka, uključujući test vida u boji i test vidnog polja. Vaš liječnik može naručiti magnetsku rezonancu i dodatne pretrage krvi kako bi potvrdio dijagnozu. On ili ona mogu otkriti abnormalnosti tijekom ispitivanja vidnog polja, ispitivanja vida u boji i ispitivanja oštrine vida što će pomoći u dijagnozi.
Liječenje
Mnogi pacijenti s optičkim neuritisom poboljšavaju se bez liječenja. Liječenje često ovisi o tome koliko brzo se dijagnosticira stanje nakon što primijetite simptome. U nekim slučajevima liječenje uključuje upotrebu steroida koji pomažu u smanjenju upale vidnog živca. Liječenje steroidima obično uključuje intravenske steroide praćene oralnim steroidima. Uobičajeni tijek steroida je tri dana IV steroida, nakon čega slijedi nekoliko dana sužavanja lijeka.Neki ljudi pate od ozbiljnih nuspojava dok se liječe steroidima. Ako se pojave iznenadne ozbiljne nuspojave, odmah se obratite svom liječniku. Uobičajene nuspojave liječenja steroidima mogu uključivati sljedeće:
- poteškoće sa spavanjem
- želučane tegobe ili mučnina
- metalni okus u ustima
- tjeskoba ili razdražljivost
- povećana razina glukoze (osobito u dijabetičara)
- drozd (gljivična infekcija)
Nakon epizode optičkog neuritisa, vid vam se može vratiti u normalu ili blizu normale u roku od šest mjeseci.
Riječ iz vrlo dobrog
Optički neuritis se ponekad ponavlja i zahtijeva ponovno liječenje. Mala skupina ljudi nastavila se ponavljati bolest i zahtijeva kontinuirano liječenje. S vremenom će oko 50 posto bolesnika s optičkim neuritisom razviti druge neurološke simptome koji mogu sugerirati dijagnozu multiple skleroze. Pacijenti s težim optičkim neuritisom mogu imati stanje koje se naziva neuromyelitis optica. Ovo stanje zahtijeva dijagnozu krvnim testom.