Sadržaj
Rani simptomi karcinoma pluća nemalih stanica mogu uključivati otežano disanje, kašalj, bolove u ramenima ili leđima i još mnogo toga, ali mogu ovisiti o podtipu tumora. Mogu biti i fizički znakovi bolesti, poput kvržice iznad ključne kosti ili udaranja.U nekim se slučajevima prvi simptomi karcinoma pluća nedrobnih stanica javljaju zbog komplikacija bolesti, poput krvnih ugrušaka ili kompresije leđne moždine. Iako su neki od znakova i simptoma dobro poznati, postoje i drugi koji mogu biti iznenađujući.
Simptomi i podvrste
Prije rasprave o najčešćim simptomima karcinoma pluća nedrobnih stanica, važno je napomenuti da se ti znakovi mogu razlikovati ovisno o različitim podtipovima bolesti. Rak pluća nedrobnoćelijske stanice raščlanjen je na tri primarne vrste:
- Adenokarcinom pluća (40 do 50 posto slučajeva)
- Skvamozni karcinom pluća (oko 30 posto)
- Rak pluća velikih stanica (oko 15 posto)
- Karcinoidni tumori (otprilike 1 do 2 posto)
- Ostali tumori
Skvamozni stanični karcinomi pluća rastu u blizini velikih dišnih putova pluća. Simptomi se često javljaju rano zbog začepljenja dišnih putova što može dovesti do kašlja ili iskašljavanja krvi.
Adenokarcinomi pluća i karcinomi pluća velikih stanica, za razliku od toga, imaju tendenciju da rastu u vanjskim predjelima (periferija pluća) i ponekad mogu porasti prilično veći prije pojave bilo kakvih simptoma. Prvi simptomi kod ovih tumora mogu uključivati samo nenamjerni gubitak kilograma ili nejasan osjećaj otežanog disanja.
Česti simptomi
Iako se najčešći prvi simptomi mogu ponešto razlikovati među podtipovima karcinoma pluća koji nemaju male stanice, postoji niz simptoma koji se često javljaju u svih.
Uporan kašalj
Uporan kašalj ili kašalj koji traje više od osam tjedana najčešći je simptom karcinoma pluća nemalih stanica, posebno tumora skvamoznih stanica. Iako je često dosadan, kašalj se često prvo pripisuje nečemu što nije rak pluća , poput alergija, suhog zraka ili prehlade.
Nažalost, kašalj zbog raka pluća može izgledati slično kašlju zbog drugih stanja. Neka stanja povezana s kašljem su KOPB, astma ili tuberkuloza i povećavaju rizik od raka pluća.
Važno je biti svjestan svake kronične promjene kašlja.
Kratkoća daha
Kratkoća daha najčešći je prvi simptom karcinoma pluća nedrobnoćelijskih stanica, posebno adenokarcinoma pluća, međutim, ovaj simptom može biti teško prepoznati, jer je u početku vrlo suptilan. Rano, poteškoće s disanjem mogu se pojaviti samo s aktivnošću, a često se odbacuju kao posljedica nedostatka vježbe, debljanja ili jednostavno starosti.
Iskašljavanje krvi
Iskašljavanje krvi (hemoptiza) simptom je za koji je utvrđeno da je najjači prediktor raka pluća i prvi je simptom raka nemalih stanica pluća za 7 posto ljudi. Ipak, hemoptiza je prisutna samo u manjine ljudi s tom bolešću, a postoje i mnogi drugi potencijalni uzroci koji se kreću od bronhitisa do krvnih ugrušaka.
Bol u leđima
Bolovi u leđima javljaju se kod mnogih ljudi s karcinomom pluća bez malih stanica. Postoji niz temeljnih uzroka, uključujući pritisak na živce, izravni pritisak tumora u blizini kralježnice ili širenje raka na kosti. Bolovi u leđima zbog raka pluća mogu se činiti slični ostalim uzrocima bolova u leđima, ali postoje neke osobine koje izazivaju zabrinutost.
Znakovi upozorenja da bolovi u leđima mogu biti povezani s rakom pluća uključuju bol koji je prisutan u mirovanju, bol koji se pogoršava u ležanju (i povećava se što je duže osoba u krevetu) i bol koja se pogoršava dubokim udisajem.
Bol u ramenu
Iako su bolovi u ramenima najčešće posljedica drugog stanja, bolovi u ramenima mogu biti simptom raka pluća, a ponekad su i prvi simptomi. Poput bolova u leđima, rak pluća može na više načina dovesti do bolova u ramenu. Iritacija dijafragme ili freničnog živca u bilo kojem trenutku dok prolazi kroz prsa može dovesti do bolova u ramenu. Ova "upućena bol" nastaje kada mozak interpretira bol kao da počinje u ramenu.
Tumori pancoasta su vrsta raka pluća koja nastaje u tkivima na vrhu pluća. Zbog svog položaja često napadaju živce poput brahijalnog pleksusa što može dovesti do bolova u ramenu. Ovi tumori se često prvo pogrešno dijagnosticiraju iz nekoliko razloga. Često ne uzrokuju "tipične" simptome karcinoma pluća, poput kašlja ili otežanog disanja, a zbog svog se položaja lako propuste na RTG snimci prsnog koša.
Uz bolove u ramenu, simptomi tumora Pancoast mogu uključivati trnce i slabost prstiju ili ruku, oticanje nadlaktice i Hornerov sindrom; ova zbirka simptoma može uključivati ovješeni kapak, pojačano znojenje na jednoj strani lica i suženu zjenicu na jednom oku. Bol u ramenu može se javiti i ako se rak pluća proširio na kosti oko ramena.
Bol u prsima
Bol u prsima prilično je čest rani simptom karcinoma pluća nedrobnoćelijskih stanica, a iako pluća sama po sebi nemaju receptore za bol, ljudi to mogu opisati kao plućnu bol. Kada se rak pluća pojavi u vanjskim predjelima pluća u blizini plućne sluznice (kao što je kod adenokarcinoma pluća), mogu se pojaviti bolovi s dubokim disanjem ili pleuritični bolovi u prsima.
Ponavljane respiratorne infekcije
Ponavljajuće se respiratorne infekcije poput bronhitisa ili upale pluća prilično su česte prije postavljanja dijagnoze karcinoma pluća.Tumori koji rastu u blizini velikih dišnih putova mogu uzrokovati opstrukciju koja povećava rizik od infekcija.
Umor
Budući da tumori poput adenokarcinoma pluća mogu prilično narasti prije dijagnoze, a umor je čest "rani" simptom. Za razliku od uobičajenog umora, ljudi često opisuju umor od raka kao "duboki umor" ili iscrpljenost. Nije vrsta umora koja se poboljšava uz šalicu kave ili dobar san.
Depresija
Poveznica između raka pluća i depresije ili bilo koje depresije raka prilično je jasna, ali čini se da je depresija možda ranaznak upozorenja i za rak pluća. Kliničko ažuriranje iz 2018. zabilježilo je da za približno 20 posto ljudi s karcinomom pluća nemalih stanica početak depresije prethodi dijagnozi. Smatra se da neki karcinomi pluća oslobađaju upalne kemikalije poput citokina koje dovode do depresije.
Krvni ugrušci
Krvni ugrušci u nogama (duboke venske tromboze) koji se ponekad prelome i putuju u pluća (plućne embolije) nažalost su česti kod karcinoma pluća koji nemaju male stanice, a ponekad mogu biti prvi znak bolesti. Studija iz 2014. godine koja je proučavala ljude s dijagnozom karcinoma pluća otkrila je da 13 posto ima krvne ugruške, a gotovo 5 posto plućne embolije.
Simptomi tromboze dubokih vena mogu uključivati oticanje, bol, toplinu i crvenilo jedne noge (često tele) koja se često povećava savijanjem stopala. Kad se pojave plućne embolije, osoba može razviti iznenadni nastup otežanog disanja, bolova u prsima, lupanja srca, znojenja, iskašljavanja krvi i kada je ozbiljna, gubitka svijesti.
Neobjašnjiv gubitak kilograma
Nenamjerni gubitak kilograma, definiran kao gubitak 5 ili više posto tjelesne težine u razdoblju od 6 mjeseci bez pokušaja, može biti znak raka pluća. Iako neki ljudi mogu pozdraviti gubitak tih kilograma, to nije nešto ignorirati. Za tri od četiri osobe gubitak kilograma posljedica je osnovnog zdravstvenog stanja, a smatra se da je u kombinaciji s bilo kojim drugim simptomima vrlo predviđanje raka.
Rijetki simptomi
Brojni su simptomi koji se javljaju rjeđe, no svakako bi ih trebalo procijeniti ako se pojave.
Tulumarenje
Udruživanje je stanje u kojem krajevi prstiju poprimaju izgled naopakih žlica. Ljudi također mogu primijetiti da im se prsti osjećaju spužvasto ili da su stalno crveni. Iako se mjere mogu izvršiti kako bi se potvrdilo prisustvo klabinga, važno je razgovarati sa svojim liječnikom ako se prsti i / ili nokti na bilo koji način promijene. Udruživanje je ponekad normalno otkriće koje se događa u obiteljima, ali otprilike 90 posto slučajeva to je znak upozorenja za temeljni rak pluća.
Promuklost
Promuklost je prilično čest simptom uznapredovalog karcinoma pluća, ali se može pojaviti i kao rani simptom. Mnogi promuklost povezuju s nježnim ili hrapavim glasom, ali može doći do bilo kakve promjene u glasnoći ili visini glasa. Češći je kod tumora lijevog pluća nego desnog, promukli glas javlja se kada rak pritisne živac koji opskrbljuje glasnice (povratni grkljanski živac).
Teško disanje
Hripanje se može pojaviti kod karcinoma skvamoznih stanica, a često je uzrokovano tumorom koji napada i ometa velike dišne putove pluća.
Uvijek treba procijeniti novo pojavu zviždanja, posebno kod nekoga tko nema astmu u anamnezi.
Natečeni limfni čvorovi na vratu i gornjoj grudi
Za neke ljude prvi znak raka nemalih stanica može biti posljedica širenja tumora na limfne čvorove. Oni se mogu osjetiti na vratu (cervikalni limfni čvorovi) ili neposredno iznad ključne kosti (supraklavikularna limfa čvorovi). Čvorovi koji su povećani zbog raka često su bezbolni i čvrsti, ali to može varirati.
Oticanje lica i vrata
Nije odmah očito kao potencijalni simptom karcinoma pluća, oteklina na licu, vratu i prsima može se pojaviti zbog komplikacije karcinoma pluća ne-malih stanica poznatog kao sindrom superiorne šuplje vene (SVC sindrom), a ponekad je i prvi znak SVC sindrom nastaje kada tumor (obično karcinom pri vrhu pluća) potisne gornju šuplju venu, veliku krvnu žilu koja vraća krv iz glave, vrata i prsnog koša u srce.
Osim oteklina, ljudi mogu primijetiti proširene vene na vratu i prsima. Ako se simptomi brzo pojave, to može biti hitna medicinska pomoć.
Paraneoplastični simptomi
Paraneoplastični sindromi su skup simptoma koji se javljaju zbog hormona ili hormona sličnih tvari koje izlučuje tumor ili tijelo kao odgovor na tumor. Simptomi se vrlo razlikuju i mogu utjecati na mozak i leđnu moždinu, krvne stanice, elektrolite i još mnogo toga.
Najčešći sindromi s karcinomom pluća nemalih stanica (za razliku od karcinoma pluća malih stanica) uključuju hiperkalcemiju s karcinomom skvamoznih stanica i karcinoidni sindrom (ispiranje lica, proljev, košnice i još mnogo toga) s karcinoidnim tumorima.
Simptomi zbog metastaza
Otprilike 40 posto karcinoma nemalih stanica u fazi dijagnoze je IV stadij ili je metastatski, a za neke ljude prvi simptomi mogu biti povezani s tim širenjem na udaljena mjesta. Najčešća mjesta metastaza i neki simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:
- Metastaze u mozgu: Vizualne promjene, promjene govora, slabost, nedostatak koordinacije, glavobolje, napadaji, promjene osobnosti, mučnina i povraćanje i još mnogo toga
- Metastaze u jetri: bol u trbuhu, žutica (žućkasta promjena boje kože) i svrbež
- Metastaze u kostima: bol u kostima, prijelomi sa samo blagom traumom (patološki prijelomi)
- Metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi: bolovi u leđima u sredini leđa i bolovi u trbuhu
Znakovi koje drugi mogu primijetiti
Ponekad je član obitelji ili prijatelj prvi koji primijeti potencijalne znakove karcinoma pluća bez malih stanica. Uključuju promjene koje se mogu vidjeti vizualno ili čuti, kao što su:
- Kašalj
- Iskašljavanje krvi
- Teško disanje
- Promuklost
- Gubitak težine
- Tulumarenje
- Smanjena energija
- Žutica
- Promjena ravnoteže ili snage
Kada se simptomi razvijaju polako i postupno, ljudi možda neće biti svjesni da se njihov simptom pogoršava. Za razliku od njih, prijatelj ili član obitelji koji je ne viđa svaki dan, s vremenom može primijetiti te promjene. Primjerice, kada se umor polako pogoršava, ljudi se mogu prilagoditi promjeni i ne primijetiti opseg.
S druge strane, voljena osoba koja rijetko posjećuje može vidjeti nekoga tko ima jako smanjenu razinu energije u odnosu na posljednji posjet.
Ako ste zabrinuti zbog mogućih znakova raka pluća kod voljene osobe, svakako se oglasite.
Komplikacije
Brojne su komplikacije koje se mogu javiti kod karcinoma pluća nedrobnih stanica. Mnoge od njih javljaju se s uznapredovalom bolešću, no budući da se rak pluća nemalih stanica često dijagnosticira u poodmakloj fazi, ove su komplikacije ponekad i prvi simptomi bolesti.
Maligni pleuralni izljev
Otprilike 40 posto ljudi s karcinomom pluća nemalih stanica razvit će maligni pleuralni izljev u nekom trenutku svog putovanja. U tom se stanju tekućina nakuplja u prostoru između dvije membrane koji okružuju pluća (pleuralna šupljina) uzrokujući otežano disanje i ponekad kašalj ili bol u prsima koji se razlikuju ovisno o položaju.
Kompresija kralježnične moždine
Kada se rak pluća proširi na kosti (metastaze u kostima), to obično utječe na kosti u području prsa i kralježnice. Metastaze na kralježnici mogu rezultirati pritiskom na kralježničnu moždinu (metastatska kompresija leđne moždine) sa simptomima koji mogu uključivati pogoršanje bolova u leđima, slabost nogu, a ponekad i gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom ili crijevima. Kompresija leđne moždine hitna je medicinska pomoć , i potrebno je trenutno liječenje kako bi se spriječila trajna paraliza.
Krvni ugrušci
Kao što je ranije napomenuto, karcinom pluća bez malih stanica povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, a ponekad se javljaju i prije postavljanja dijagnoze. Tretmani karcinoma pluća, poput kirurgije i kemoterapije, dodatno povećavaju rizik.
Krvarenje iz pluća (masivna hemoptiza)
Krvarenje u pluća s posljedičnim iskašljavanjem krvi - čak i samo kašičica ili dvije - može biti opasno po život. Kašalj trećine šalice krvi naziva se masovnom hemoptizom i ima visoku stopu smrtnosti.
Superiorni sindrom vena cava
SVC sindrom može biti prvi simptom raka pluća, kao što je gore spomenuto, ali se može pojaviti u bilo kojem trenutku s bolešću. Brzi nastanak oteklina na licu, vratu ili prsima, zajedno s proširenim venama na vratu, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Hiperkalcemija
Povišena razina kalcija u krvi (hiperkalcemija) može se pojaviti iz više razloga, uključujući metastaze na kostima, paraneoplastične sindrome, dehidraciju, disfunkciju bubrega i još mnogo toga. Simptomi mogu uključivati bolove u mišićima, mučninu i povraćanje, pojačanu žeđ, nepravilan rad srca i zbunjenost. Ako se ne prepozna i odmah se liječi, može dovesti do kome i smrti.
Febrilna neutropenija
Nizak broj bijelih krvnih stanica zbog kemoterapije (neutropenija izazvana kemoterapijom) može povećati rizik od ozbiljnih ili po život opasnih infekcija. Razvijanje vrućice tijekom kemoterapije obično se agresivno liječi antibioticima širokog spektra.
Samoubojstvo
Depresija može biti rani simptom raka pluća (upalna depresija), ali se može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom bolesti. Nedavno je primijećeno da je rizik od samoubojstva kod pacijenata s karcinomom, posebno kod ljudi s rakom pluća, vrlo velik.
Iako se čini da bi uznapredovali tumori i širenje raka bili čimbenik rizika, to nije uvijek točno. Najveći rizik od samoubojstva je ubrzo nakon dijagnoze, čak i kada su simptomi blagi ili ako je tumor vrlo izlječiv. Važno je da svi budu upoznati sa znakovima upozorenja na samoubojstvo, posebno onima kojima je dijagnosticiran rak.
Kada posjetiti liječnika
Rak pluća je izlječiviji u ranim fazama bolesti, a nažalost, dijagnoza se često odgađa ili pogrešno dijagnosticira dulje vrijeme.
Važno je posjetiti svog liječnika ako imate bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma.
Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć
S nekim simptomima, ne biste trebali čekati razgovor sa svojim liječnikom, već biste trebali potražiti hitnu pomoć ili nazvati 911. To uključuje:
- otežano disanje koje se pogoršava, praćeno plavičastom kožom ili usnama (cijanoza) ili brzina disanja veća od 24 udisaja u minuti u mirovanju
- iskašljavajući čak i male količine krvi
- bol u prsima
- zbunjenost
- promjena na vašem nivou svijesti
- jaka vrtoglavica ili nesvjestica
- oticanje lica, vrata ili jezika
- slabost nogu koja se javlja
- gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
Riječ iz vrlo dobrog
Postoje mnogi potencijalni znakovi i simptomi raka pluća, neki koji su možda očiti, a neki vas ne bi nužno natjerali na razmišljanje o raku pluća. Važan simptom koji nije naveden je vaša "crijevna reakcija". Nakon što su dobili dijagnozu raka pluća, mnogi ljudi tvrde da se jednostavno nisu osjećali dobro ili da su znali da nešto nije u redu. Vjerujte svojoj intuiciji i dogovorite sastanak sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih nedoumica.
Uzroci i čimbenici rizika od nastanka karcinoma pluća bez malih stanica