Sadržaj
- U. of Maryland Pegs "Osjetljivost na gluten" kao stvarno stanje
- Razlike u celijakiji, stablu osjetljivosti na gluten u odgovorima imunološkog sustava
- 'Potencijalni' pacijenti s celijakijom dijele prepoznatljivi metabolički otisak s celijakijom
- Osjetljivost na gluten vjerojatna u bolesnika s graničnim biopsijama
- Osjetljivost na gluten može utjecati na jednu od 14 osoba
U značajnoj studiji o osjetljivosti na gluten objavljenoj početkom 2011. godine, istaknuti istraživač celijakije dr. Alessio Fasano zaključio je da "osjetljivost na gluten" predstavlja potpuno drugačije stanje od celijakije, a većina ljudi koji pate od osjetljivosti na gluten nikada neće razviti celijakiju. Iako je njegovo istraživanje zasigurno zanimljivo za medicinsku zajednicu, važno je napomenuti da njegovo istraživanje još nije ponovljeno, pa medicinska zajednica u cjelini još uvijek ovo smatra teorijom u razvoju.
Dr. Fasano i grupa koju čine istaknuti istraživači celijakije, uključujući Dr. Peter Green (voditelj Centra za celijakiju Sveučilišta Columbia) i dr. Marios Hadjivassiliou (savjetnik neurolog i stručnjak za glutansku ataksiju), nastavili su početnu studiju konsenzusnom izjavom objavljenom u veljači 2012. godine predlažući načine za razlikovanje celijakije od glutena osjetljivost i glutenska ataksija.
Dodatni istraživači također su prihvatili nalaze. Neke studije pokazuju da neki ljudi osjetljivi na gluten imaju slične metaboličke profile kao dijagnosticirani celijakiji, što ukazuje da bi moglo postojati predcelijakijsko stanje. Druge studije podupiru nalaze dr. Fasanoa da gluten može pokrenuti simptome kod ljudi koji nemaju klasičnu celijakiju.
Istraživanje osjetljivosti na gluten brzo se razvija. Uz to, sve češće se ljudima koji imaju pozitivne krvne pretrage na celijakiji, ali negativnoj biopsiji postavlja dijagnoza osjetljivosti na gluten.
U nekim slučajevima njihov liječnik kaže da gluten mogu jesti umjereno ili im se kaže da slijede bezglutensku prehranu, ali da ne trebaju biti toliko oprezni kao pacijenti s celijakijom. Ostalima se kaže da su "potencijalni" pacijenti s celijakijom i da provjere za godinu dana ili više da bi provjerili jesu li razvili stanje.
Bit će potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li ljudi s osjetljivošću na gluten doista unositi male količine glutena bez oštećenja ili će određena podskupina osjetljivih na gluten na kraju razviti celijakiju.
Pročitajte više o mogućim zdravstvenim rizicima osjetljivosti na gluten: Zdravstveni rizici osjetljivosti na gluten
U. of Maryland Pegs "Osjetljivost na gluten" kao stvarno stanje
U početnom istraživanju osjetljivosti na gluten dr. Fasanoa, objavljenom na mreži u ožujku 2011 BMC medicina, istraživači su otkrili značajne razlike između celijakije i osjetljivosti na gluten na molekularnoj razini, iako su se simptomi ova dva stanja znatno preklapali.
Doktor Fasano i drugi istraživači sa Sveučilišta Maryland uspoređivali su 42 dijagnosticirana celijakija koja su imala oštećenja crijeva Marsh 3 ili Marsh 4 sa 26 ljudi čija crijeva pokazuju malo ili nimalo oštećenja, ali koji su i dalje jasno reagirali na gluten.
Za svakog sudionika istraživači su odredili razinu crijevne propusnosti (kod celijakije vaša crijeva postaju propusnija, što može omogućiti bjelančevinama da pobjegnu u krvotok). Također su promatrali genetiku, zajedno s ekspresijom gena u tankom crijevu.
Studija je otkrila razlike u propusnosti crijeva između skupina ljudi, zajedno s razlikama u ekspresiji gena koji reguliraju imunološki odgovor. To ukazuje na to da je osjetljivost na gluten drugačije stanje od celijakije, prema dr. Fasanu.
Razlike u celijakiji, stablu osjetljivosti na gluten u odgovorima imunološkog sustava
Razlike između dva stanja proizlaze iz različitih odgovora imunološkog sustava, kaže dr. Fasano.
U osjetljivosti na gluten, urođeni imunološki sustav - stariji dio imunološkog sustava i prva obrambena linija tijela od napadača - reagira na gutanje glutenom izravnom borbom protiv glutena. To stvara upalu unutar i izvan probavnog sustava, prema dr. Fasano.
U međuvremenu, celijakija uključuje i urođeni imunološki sustav i adaptivni imunološki sustav, kaže on. Prilagodljivi imunološki sustav napredniji je, sofisticirani dio imunološkog sustava, a pogrešne komunikacije između stanica adaptivnog imunološkog sustava vode te stanice u borbu protiv vlastitih tkiva vašeg tijela, stvarajući atrofiju resica vilujanu kod celijakije.
Ljudi s osjetljivošću na gluten ne dobivaju viloznu atrofiju, iako i dalje mogu iskusiti gotovo identične simptome kao celijakija, uključujući proljev, nadutost, bolove u trbuhu, bolove u zglobovima, depresiju, maglu u mozgu i migrene, prema dr. Fasanu.
Međutim, samo oni ljudi s adaptivnim odgovorom imunološkog sustava jedinstvenim za celijakiju imaju rizik od razvoja crijevnog limfoma i drugih stanja povezanih s celijakijom, poput osteoporoze, kaže dr. Fasano.
Neki od ljudi osjetljivih na gluten koji su bili uključeni u studiju dr. Fasanoa imali su manja oštećenja crijeva (klasificirana kao Marsh 1 ili 2), ali ta oštećenja imala su različite biomarkere od onih zabilježenih kod celijakije.
'Potencijalni' pacijenti s celijakijom dijele prepoznatljivi metabolički otisak s celijakijom
Postoje i druga istraživanja koja ukazuju na to da neki ljudi koji su označeni kao "osjetljivi na gluten" u stvari mogu imati ranu celijakiju.
Studija objavljena u prosincu 2010Časopis za istraživanje Proteome utvrđuje da "potencijalni" bolesnici s celijakijom s pozitivnim krvnim nalazima, ali negativnim biopsijama zapravo imaju isti prepoznatljivi metabolički otisak prsta kao dijagnosticirani celijakija. Ovi "osjetljivi na gluten" ljudi mogu jednostavno predstavljati raniju fazu stanja prije nego što nanese veliku štetu crijevima, rekli su istraživači.
Studija je koristila metaboličko profiliranje magnetskom rezonancom za analizu biokemijskih biljega u mokraći i krvi 141 pacijenta: 61 s dijagnosticiranom celijakijom, 29 s pozitivnim krvnim testovima, ali negativnom biopsijom i 51 zdravom kontrolom.
Otkrili su da oni s takozvanom "potencijalnom" celijakijom dijele isti biokemijski profil kao dijagnosticirani celijakiji, dok se biokemijski profili zdravih kontrola znatno razlikuju.
"Naši rezultati pokazuju da metaboličke promjene mogu prethoditi razvoju atrofije viloza tankog crijeva i pružit će daljnje obrazloženje za rano uvođenje GFD [dijeta bez glutena] u pacijenata s potencijalnim CD [celijakijom]", zaključuje se u studiji.
Osjetljivost na gluten vjerojatna u bolesnika s graničnim biopsijama
Druga studija proučavala je pacijente sa simptomima celijakije kod kojih su biopsije crijeva otkrile samo manje abnormalnosti, poput lezija Marsha I ili II.
Mnogi liječnici neće dijagnosticirati celijakiju ako oštećenje crijeva ne dosegne razinu Marsh III ili Marsh IV.
U ovom je istraživanju 35 pacijenata imalo oštećenja niske razine i savjetovano je da se ipak pridržavaju dijete bez glutena.Samo 23 pacijenta pridržavalo se prehrane, a istraživači su uzimali naknadne biopsije od svih koji su slijedili dijetu nakon osam do 12 mjeseci.
Svih 23 pacijenta koji su slijedili dijetu imali su "dramatično kliničko poboljšanje simptoma", a većina je vidjela potpuno ili djelomično zacjeljivanje crijevnih resica.
Sedam od 11 pacijenata koji su odbili slijediti bezglutensku prehranu također su procijenjeni osam do 12 mjeseci kasnije. Od toga je šest imalo nepromijenjene simptome i oštećenje crijeva te su ponovno odbili započeti prehranu bez glutena. Jedan je vidio povećana oštećenja na crijevnim resicama (od močvare I do močvare IIIa) i odlučio se za početak dijete.
Autori studije zaključili su da su pacijenti koji unatoč tome nisu zadovoljili kriterije za celijakiju očito bili osjetljivi na gluten i imali su koristi od prehrane bez glutena.
"Iako se Marsh I-II lezije ne mogu klasificirati kao celijakijske lezije, simptomi pacijenata na prezentaciji i jasno poboljšanje simptoma na GFD [bezglutenska dijeta], sa ili bez poboljšanja histoloških lezija, podupire pretpostavku da ti pacijenti su osjetljivi na gluten i mogu opravdati liječenje GFD-om ", zaključili su istraživači.
Osjetljivost na gluten može utjecati na jednu od 14 osoba
Prema dr. Fasanu, osjetljivost na gluten (ili netolerancija) može utjecati na oko 6% do 7% populacije. Drugi u medicinskoj zajednici povećali su postotak ljudi koji ne podnose gluten - vidio sam da se procjene kreću od 10% do mamutskih 50% populacije.
Pročitajte više o ovim brojevima: Koliko ljudi ima osjetljivost na gluten?
Nemoguće je reći koliko ljudi zapravo ima osjetljivost na gluten bez dodatnih istraživanja i prihvaćenih testova osjetljivosti na gluten. Ali jasno je da će čak i ako su brojevi niski, oni će smanjiti broj celijakija, koji čine oko 1% populacije.
Mnogi iz zajednice osjetljive na celijakiju / gluten vjeruju da se bolesti uzrokovane glutenom svrstavaju u "spektar" stanja povezanih s glutenom, a celijakija, glutanska ataksija (neurološka oštećenja od glutena) i osjetljivost na gluten spadaju negdje u taj spektar.
Dr. Fasano kaže da je sljedeći korak identifikacija biološkog markera ili "biomarkera" za osjetljivost na gluten. Kliničko ispitivanje koje je upravo to u tijeku trenutno je u tijeku, a dr. Fasano kaže da je "siguran" da će istraživači odrediti taj biomarker. Odatle istraživači mogu razviti test za otkrivanje osjetljivosti na gluten - koji bi mogao biti komercijalno dostupan u sljedećih nekoliko godina.