Sadržaj
- Koji su simptomi migrene?
- Koliko su raširene migrene?
- Što pokreće migrenu?
- Kako se dijagnosticira migrena?
- Kako se liječi migrena?
Daleko najčešća vrsta glavobolje koju vidimo u našoj praksi, migrene su najčešći uzrok onesposobljavanja, ponavljajućih bolova u glavobolji.
Koji su simptomi migrene?
Koliko su raširene migrene?
Što pokreće migrenu?
Kako se dijagnosticira migrena?
Kako se liječi migrena?
Koji su simptomi migrene?
Pojedinačne migrene umjerenog su do jakog intenziteta, često karakterizirane pulsiranjem ili lupanjem. Iako su često jednostrani, mogu se pojaviti bilo gdje na glavi, vratu i licu - ili posvuda. U najgorem slučaju, tipično su povezani sa osjetljivošću na svjetlost, buku i / ili mirise. Mučnina je jedan od najčešćih simptoma i pogoršava se s aktivnošću, što često rezultira invaliditetom pacijenta. U mnogim pogledima migrene su slične mamurluku povezanom s alkoholom.
Migrenska bol može se osjetiti u licu, gdje se može zamijeniti s glavoboljom sinusa - ili u vratu, gdje se može zamijeniti s artritisom ili grčenjem mišića. Komplicira dijagnozu migrene to što glavobolju mogu pratiti i drugi simptomi "poput sinusa", uključujući suzne oči, začepljenost nosa i osjećaj pritiska lica. Većina pacijenata koji misle da imaju sinusnu glavobolju u stvari imaju migrenu.
U do 25 posto pacijenata bolovima migrenske glavobolje može prethoditi aura, privremeni neurološki sindrom koji polako napreduje, a zatim tipično nestaje upravo kad bol započne. Iako najčešći tip migrenske aure uključuje poremećaje vida (bljeskajuća svjetla, cik-cak, slijepe točke), mnogi ljudi osjećaju utrnulost, zbunjenost, poteškoće u govoru, vrtoglavicu (vrtoglavicu u glavi) i druge neurološke simptome slične moždanom. Neki pacijenti mogu doživjeti aure bez glavobolje.
Koliko su raširene migrene?
Migrene su otprilike tri puta češće u žena nego u muškaraca i mogu utjecati na više od 12 posto odrasle populacije u SAD-u. Migrene se često javljaju u obiteljima i mogu započeti već u osnovnoj školi, ali najčešće u ranoj odrasloj dobi. Kasnije u životu često nestanu, ali mogu udariti u bilo kojem trenutku. Najčešći uzrok ponavljajuće, onesposobljavajuće boli od glavobolje, migrene su i najčešći temeljni uzrok onemogućavanja kronične svakodnevne boli od glavobolje. Iako su migrene prvi razlog zbog kojeg pacijenti dolaze kod neurologa, većinu slučajeva rješavaju liječnici primarne zdravstvene zaštite.
Što pokreće migrenu?
Stvari koje mogu povećati vjerojatnost glavobolje uključuju:
Alkohol
Promjene vremena
Nedostatak sna
Promjene rasporeda
Dehidracija
Glad
Određena hrana
Jaki mirisi
Noću brušenje zuba
Menstruacija
Kako se dijagnosticira migrena?
Unatoč svojim dramatičnim simptomima, migrena gotovo nikada nije posljedica osnovnog problema koji će se pojaviti na bilo kojem testiranju, čak i na MR mozga. Mnogi stručnjaci uopće ne preporučuju snimanje mozga, čak i u težim slučajevima, sve dok su simptomi pacijenta tipični za migrene i temeljit neurološki pregled je normalan.
Postoje izuzetno rijetke obitelji koje imaju migrenu kao rezultat jedne genetske mutacije jednog od četiri poznata gena koja mogu dovesti do stanja koje se naziva obiteljska hemiplegična migrena. Ne postoje genetski testovi za veliku većinu pacijenata. Budući da se stanje ne može dijagnosticirati skeniranjem ili testom krvi, dijagnoza je "klinička" - postavlja je iskusni liječnik.
Kako se liječi migrena?
Migrene koje su ozbiljne, česte ili popraćene neurološkim simptomima najbolje je liječiti preventivno, obično kombinacijom prehrambenih promjena, promjena načina života, vitamina i lijekova na recept. Većina naših najboljih preventivnih lijekova često se koristi i u druge medicinske svrhe; većina su lijekovi za krvni tlak, antidepresivi ili lijekovi za epilepsiju. Pojedinačne napade glavobolje najbolje je liječiti rano, često jednom ili više sljedećih vrsta lijekova: triptani, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antiemetičari (protiv mučnine), a ponekad i narkotiki ili steroidi.
Migrena obično traje nekoliko sati do nekoliko dana i dobro reagira na određene tretmane. Međutim, kod nekih je bolesnika migrena posebno teška i dugotrajna - a može čak postati i kronična, javljajući se kontinuirano tjednima, mjesecima ili čak godinama. Ako se nepravilno upravljaju ili se ne liječe, isprekidane migrene mogu se u osnovi transformirati u kroničnu dnevnu glavobolju, s kontinuiranim i tinjajućim simptomima koji povremeno eruptiraju u „potpuno razvijenu“ migrenu. Ovo je stanje izuzetno teško liječiti.
Ostali pacijenti mogu razviti sve učestalije glavobolje kao rezultat pretjerane upotrebe njihovih kratkotrajnih lijekova za glavobolju. Pogledajte glavobolju zbog prekomjerne upotrebe lijekova. Iako se smatraju primarnim glavoboljama, što znači da nemaju poznati uzrok, migrene su povezane s povećanim rizikom od moždanog udara, ožiljaka na mozgu kao što se vidi na MRI snimkama, srčane mane koja se naziva patentni foramen ovale (PFO) i drugih medicinskih stanja.
U centru za glavobolju Johns Hopkins, smještenom u medicinskom centru Johns Hopkins Bayview, imamo stručne fizioterapeute, nutricioniste i psihologe koji usko surađuju s našim neurolozima kako bi pomogli u upravljanju pacijentima s čestim migrenama. Biofeedback i tehnike opuštanja dostupni su kao dopuna našim standardnim medicinskim tretmanima.