Sadržaj
- Što su meningiomi?
- Kolika je vjerojatnost povratka meningioma?
- Što se događa ako kirurg ne može u potpunosti ukloniti meningiom?
- Kakve veze ocjena meningioma ima sa mogućnošću ponovnog pojave?
- Može li zračenje spriječiti recidiv meningioma?
- Što trebam potražiti u centru za liječenje ponavljajućeg meningioma?
Istaknuti stručnjaci:
Chetan Bettegowda, dr. Med., Dr. Sc.
Ako vam je dijagnosticiran meningiom i podvrgnuti ste operaciji tumora na mozgu kako biste ga uklonili, vjerojatno se želite vratiti svom životu i to iskustvo ostaviti iza sebe.
Šanse su da vas je neurokirurg obavijestio da ćete se morati vratiti na redoviti pregled. Zašto? Jer iako se velika većina meningeoma liječi, mogu se vratiti.
Važno je hitno riješiti ponavljajući meningiom. Probleme uzrokovane tumorom koji gura mozak ili napada živce ili žile teže je preokrenuti nego spriječiti.
Što su meningiomi?
Meningiomi su tumori koji nastaju iz opnastih slojeva koji prekrivaju mozak i leđnu moždinu, a ne iz samog moždanog tkiva. Tumori obično rastu godinama, umjesto tjednima ili mjesecima, i mogu se ukloniti kirurškim putem.
Biološki je većina meningioma dobroćudna, ali neki mogu biti vrlo agresivni i teški za liječenje, posebno kada okružuju živce - poput vidnog živca, koji utječe na vid - ili krvne žile - poput velikih sinusa koji odvode krv iz mozga.
Kolika je vjerojatnost povratka meningioma?
U jednoj studiji, gotovo polovica kirurški uklonjenih meningeoma ponovila se nakon 20 godina. Zato treba redovito nadzirati. Iako pacijenti s meningiomom nikad nisu u potpunosti "izvan šume", možete živjeti normalnim životom dok budite na oprezu s redovitim snimanjem mozga.
Prema stručnjacima iz Sveobuhvatnog centra za tumorske tumore mozga Johnsa Hopkinsa, nekoliko čimbenika može utjecati na šansu da se meningiom vrati nakon što se liječi samo kirurškim zahvatom:
- Je li operacija uspjela ukloniti sav meningiom?
- Koja je bila ocjena tumora?
- Koja je bila veličina i mjesto tumora? Je li ih bilo više?
- Koliko je pacijent star? Je li on ili ona općenito zdrav?
Što se događa ako kirurg ne može u potpunosti ukloniti meningiom?
Nakon operacije meningioma, vaš će kirurg organizirati postoperativni pregled u roku od nekoliko dana od vašeg zahvata. Ovo skeniranje osigurava da su tumor i njegova pričvršćena membrana (dura) u potpunosti uklonjeni. (Novi meningiom može nastati iz dure ako se ne izvadi.)
Potpuno uklanjanje meningioma i dure najbolji je način da se izbjegne recidiv. Međutim, još uvijek postoji 24 do 32 posto šanse da se meningiom ponovi za 15 godina, čak i kad je izvorni tumor potpuno uklonjen. U oko 95 posto recidiva, novi meningiom raste na istom mjestu kao i prije.
U nekim slučajevima potpuna resekcija ili uklanjanje nije moguće. Ako se tumor meningioma ne ukloni u potpunosti, vjerojatno će se ponovno razviti u roku od 10 do 20 godina.
Kakve veze ocjena meningioma ima sa mogućnošću ponovnog pojave?
Do 90 posto meningeoma ima stupanj 1. To znači da stanice tumora izgledaju indolentno (polako rastu) pod mikroskopom i da se tumor ne širi.
Atipični ili anaplastični meningiomi obično uključuju mozak. Mogu se ponoviti, a mogu imati i nekrozu (jezgru mrtvih stanica unutar tumora), što je zloćudno obilježje. Ti su tumori sastavljeni od stanica koje se brzo dijele, što objašnjava njihov brzi povratak.
Vjerojatnije je da će meningiomi koji se ponove više od dva puta biti viši. Neki mogu biti i zloćudni.
Može li zračenje spriječiti recidiv meningioma?
Terapija zračenjem može se koristiti za smanjenje veličine tumora na mozgu kod pacijenata koji su previše bolesni za operaciju, a također uništava ostatke tumora koji se nisu mogli ukloniti tijekom operacije.
Terapija zračenjem meningioma može biti u obliku konvencionalnog zračenja ili radioterapije modulirane intenzitetom, vrste zračenja vanjskim snopom koja koristi računalno kontrolirane zrake zračenja zajedno s trodimenzionalnim CT snimkama mjesta tumora i okoline.
Stereotaktička radiokirurgija je druga vrsta zračenja koja se može koristiti na preostalim dijelovima meningioma. Obično pacijenti trebaju samo jedan tretman. Sve dok se preostali tumor ne nalazi preblizu živaca ili žila, stereotaktička radiokirurgija je sigurna i nanosi malu štetu okolnim tkivima.
Za veće tumore ili ostatke tumora koji su blizu kritičnih živaca ili krvnih žila, liječnik može odabrati frakcionirano zračenje. Ovaj postupak uključuje davanje nekoliko malih doza zračenja tijekom određenog vremenskog razdoblja.
U rijetkim slučajevima kada ponovljeni meningiom postane zloćudan, može se preporučiti radiokirurgija. Tipično je potrebno neko vrijeme da tumor reagira na ovaj tretman.
Što trebam potražiti u centru za liječenje ponavljajućeg meningioma?
Kombinacija stručnosti važna je za donošenje plana liječenja. Idealan tim ima stručnjake za neuro-onkologiju i neurokirurgiju koji usko surađuju. Trebate grupu koja će vam pomoći da pratite redovite preglede kako biste nadzirali svoje stanje.
Tim u Johns Hopkinsovom centru za meningiomu sastoji se od osam neurokirurga koji održavaju tjedne konferencije, podržavaju se u operacijskoj sali i surađuju na istraživanjima koja mogu dovesti do otkrivanja novih tretmana.