Sadržaj
Danas se zračenje plaštom rijetko koristi vrsta zračenja koja se koristi za Hodgkinov limfom i pomogla je povećati stopu izlječenja u 1960-ima.Zračenje je isporučeno na veliko područje vrata, prsa i pazuha kako bi pokrilo sva glavna područja limfnih čvorova u gornjoj polovici tijela. Dio pluća, srca i ramena zaštićeni su od zračenja radi smanjenja nuspojava. Izraz 'plašt' izveden je iz naziva odjeće, slično plaštu, korištenom prije mnogo godina. Oblik izloženog područja - polje zračenja - ima konture koje nalikuju zaštitnom ogrtaču.
Ova vrsta velikog polja zračenja danas se često ne koristi.Međutim, prije nekoliko desetljeća, kada nije bila dostupna vrlo učinkovita kemoterapija za liječenje Hodgkinovog limfoma, ova je tehnika korištena za uspješno izlječenje velikog broja pacijenata s ranom fazom Hodgkinove bolesti. S napretkom u liječenju, režimi kemoterapije sada se koriste kod svih pacijenata, a zračenje se isporučuje samo na malo područje koje je u početku imalo povećane čvorove - tehnika koja se naziva uključeno poljsko zračenje.
Ne treba se miješati sa: Limfom plaštnih stanica. Zračenje plaštom polja nema nikakve veze s limfomom plaštnih ćelija, vrstom ne-Hodgkinovog limfoma.
Povijest
Još 1960-ih Hodgkinov limfom bio je smrtonosan kao i rak pluća danas, kako je primijetio Hodgson u izdanju časopisa iz prosinca 2011. godine Hematology, Obrazovni program Američkog društva za hematologiju. Tehnika poznata kao terapija proširenim poljskim zračenjem nudila je prvi pouzdani lijek za ranu fazu Hodgkinove bolesti, ali preživjeli su godinama imali nuspojave od zračenja ili odgođene toksičnosti, uključujući bolesti srca i drugi rak.
Kada je to postalo poznato, posao je počeo poboljšavati kontrolu bolesti uz istovremeno smanjenje toksičnosti. Očekuje se da će poboljšanja u pružanju terapije zračenjem i njegova uporaba zajedno sa modernom kemoterapijom rezultirati velikim smanjenjem učestalosti kasnih učinaka.
Rak dojke nakon Mantle RT
Rizik od raka dojke nakon terapije zračenjem plaštom (RT) za Hodgkinov limfom posebno je zabrinjavao. RT s mantilima na limfnim čvorovima pazuha, prsima i vratu - ili aksilarnim, medijastinalnim i cervikalnim čvorovima - povezan je s 2 do 20 puta povećanim relativnim rizikom od raka dojke, ovisno o dobi na liječenju. Većina studija otkrila je da je rizik veći kod žena liječenih prije 20. godine života. Rak dojke čini gotovo 40 posto drugog karcinoma među preživjelim ženama.
Bolesti srca i plašt RT
Zračenje može oštetiti srce na razne načine. Neke studije na životinjama pokazale su da zračenje može izazvati upalni odgovor zbog kojeg se pločice koronarnih arterija vjerojatnije razvijaju ili postaju opasnije nakon razvoja. Drugi učinak nakon izlaganja zračenju može biti zadebljanje unutarnjeg sloja nekih krvnih žila koje normalno opskrbljuju srčani mišić.
Ide naprijed
Stručne skupine ističu važnost pregleda rizičnih vrsta pacijenata na kasno nastajuće toksične učinke liječenja Hodgkinovim limfomom iz prošlih godina.
Očekuje se da će velike promjene u kemoterapiji i terapiji zračenjem koje se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma tijekom zadnjih 10-20 rezultirati vrlo različitim profilima nuspojava od onoga što bi moglo biti poznato na temelju trenutnih studija kasnih učinaka.