Sadržaj
Interkostalna neuralgija je neuropatska bol u interkostalnim živcima, živcima koji proizlaze iz leđne moždine, neposredno ispod rebara. Interkostalna neuralgija često uzrokuje bolove u prsnom košu (gornji dio leđa) koji zrače u zid prsnog koša i gornji dio trupa. Interkostalna neuralgija poznata je i kao bol u zidu prsnog koša.Evo što trebate znati o interkostalnoj neuralgiji, uključujući simptome, potencijalne uzroke, dijagnozu, liječenje i prevenciju.
Simptomi interkostalne neuralgije
Glavni simptom koji imaju ljudi s interkostalnom neuralgijom je bol u predjelu rebra. Ljudi koji doživljavaju ovu vrstu bolova u rebru mogu ih opisati kao probadajuće, oštre, osjetljive, bolne, grizuće, žareće i / ili nalik grču.
Bol može prekriti cijela prsa ili zračiti od leđa prema prsima. Ponekad osoba može osjetiti bol duž duljine rebara. Epizode bola obično su sporadične i mogu pojačati aktivnost, uključujući podizanje, okretanje i uvrtanje trupa, kašljanje, kihanje ili smijeh.
Ostali simptomi interkostalne neuralgije mogu uključivati:
- Bolovi u trbuhu
- Vrućica
- Svrbež
- Utrnulost
- Trnci
- Ograničena pokretljivost ramena i leđa
- Bolovi u rukama, ramenima ili leđima
Kada nazvati svog liječnika
Postoje slučajevi kada bolovi u rebrima i prsima mogu ukazivati na životno opasno stanje. Interkostalna neuralgija može uzrokovati jaku i iscrpljujuću bol zbog koje je teško disati. Ponekad, bol u prsnom košu ili bol u predjelu prsnog koša mogu biti znak stanja koje može zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Na primjer, bolovi u prsima mogu ukazivati na srčani udar.
Odmah potražite liječničku pomoć ili nazovite 911 ako vas ili nekoga s kime počnete boli u prsima koji je jak i nepoznat.
Ostali simptomi koji mogu ukazivati na hitnu medicinsku pomoć uključuju:
- Bolovi u prsima ili rebrima koji se šire u lijevu ruku, čeljust, rame ili leđa
- Pritisak u prsima ili stezanje u prsima
- Iskašljavanje sluzi žuto-zelene boje
- Palpitacije srca ili osjećaj treperenja u prsima
- Problemi s disanjem, poput otežanog disanja ili nemogućnosti punog daha
- Jaki bolovi u trbuhu
- Jaki bolovi u prsima s disanjem ili kašljanjem
- Iznenadna zbunjenost ili vrtoglavica ili promjene u svijesti, poput nesvjestice ili neodgovaranja
Uzroci
Interkostalna neuralgija je uzrokovana upalom i iritacijom ili kompresijom interkostalnih živaca.
Uzroci boli u interkostalnom živcu uključuju:
- Trauma prsnog koša, poput slomljenog rebra ili modrice u prsima
- Virusne infekcije, poput šindre
- Zaglavljivanje interkostalnog živca
- Neuritis (upala živca ili skupine živaca)
- Kirurška komplikacija postupka koji je uključivao otvaranje prsnog koša za pristup grlu, plućima, srcu ili dijafragmi
- Tumor u prsima ili trbuhu koji pritišće interkostalne živce - ti tumori mogu biti dobroćudni (ne rak) ili kancerogeni
- Izvučeni ili napeti mišić u prsnom zidu, ramenima ili leđima
Ponekad interkostalna neuralgija nema poznati uzrok. Ako vaš liječnik nije u mogućnosti utvrditi slučaj, možda će vam biti dijagnosticirana idiopatska interkostalna neuralgija. Pojam "idiopatski" koristi se za opisivanje zdravstvenih stanja koja nemaju prepoznatljiv ili jasan uzrok.
Faktori rizika
Brojni su čimbenici rizika koji povećavaju šansu za razvoj interkostalne neuralgije.
Čimbenici rizika uključuju:
- Infekcija virusom varicella-zoster, virusom poznatim po tome što uzrokuje vodene kozice i šindre
- Sudjelovanje u velikim brzinama ili kontaktnim sportovima, poput skijanja, snowboarda, nogometa i hrvanja
- Nesigurne vožnje i automobilske nesreće, koje mogu dovesti do ozljeda interkostalnih živaca ili rebara
- Imati stanje koje uzrokuje sistemsku upalu, poput upalnog artritisa
Dijagnoza
Većina ljudi s interkostalnom neuralgijom prvo zatraži liječničku pomoć jer misli da možda ima srčani udar ili neki drugi srčani problem.
Fizički pregled važan je dio dijagnoze interkostalne neuralgije. To uključuje pregled područja na kojem se nalaze interkostalni živci. Bol proizvedena jednostavnim laganim pritiskom može pomoći u procjeni opsega boli.
Da bi se isključili drugi potencijalni uzroci bolova u stijenkama prsnog koša, bolova u rebrima ili leđima, učinit će se dodatno testiranje. To će pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li međurebrni živci izvor boli ili da dijagnosticira druge uzroke bolova u prsima, poput plućnih ili kardiovaskularnih bolesti.
Ostali testovi koji pomažu u procjeni uzroka boli povezanih s interkostalnim živcima uključuju:
- RTG grudnog koša: Može potražiti izvore bolova u prsima, rebrima i leđima i pronaći probleme u dišnim putovima, kostima, srcu ili plućima.
- Ispitivanje brzine provođenja živca: Procjenjuje oštećenje i disfunkciju živaca.
- Elektromiografija: Procjenjuje mišiće i živčane stanice koje ih kontroliraju.
- Mišićno-koštani ultrazvuk: Ova tehnika mišićno-koštanog snimanja uključuje dublje snimanje od tradicionalnih X-zraka ili drugih slikovnih studija.
Ako imate čimbenike rizika za srčane bolesti, poput dijabetesa, povišenog krvnog tlaka, povijesti pušenja ili obiteljske anamneze srčanih bolesti, liječnik će vam htjeti testirati rad srca.
Testiranje može uključivati:
- Testiranje stresnog opterećenja: Ponekad se naziva test trake za trčanje, ovaj test pomaže liječniku da shvati koliko srce može podnijeti napor. Kako tijelo radi jače, treba mu više kisika pa mora pumpati više krvi. Test stresa može pokazati je li smanjena opskrba krvlju arterija koje podupiru srce.
- Elektrokardiogram: Elektrokardiogram je jednostavan, bezbolan test kojim se mjeri električna aktivnost srca.
- Ehokardiografija: Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje živih slika srca kako bi liječnik mogao shvatiti kako vaše srce i njegovi ventili funkcioniraju.
- Krvoproliće: Mjeri razinu određenih srčanih enzima. Ako se povećaju srčani enzimi, to može ukazivati na problem sa srcem.
Liječenje
Liječenje interkostalne neuralgije može ovisiti o osnovnom uzroku, ali simptomi se mogu riješiti i bez liječenja.
Tretmani interkostalne neuralgije uključuju:
- Blokovi interkostalnih živaca: Injekcije lokalnog anestetika ili kortikosteroida koji se daju oko zahvaćenih interkostalnih živaca
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): NSAID sredstva za ublažavanje boli, poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu pomoći u smanjenju upale i boli.
- Radiofrekventna ablacija: Ovaj se tretman obično nudi osobama koje imaju česte epizode boli u interkostalnom živcu. Uključuje uništavanje određenog dijela živca koji uzrokuje bol i druge simptome interkostalne neuralgije.
- Antidepresivi: Utvrđeno je da lijekovi pomažu u smanjenju i liječenju bolova u živcima.
- Krema za kapsaicin: Može vam pomoći u ublažavanju boli
- Neuropatski lijekovi protiv bolova: Lijekovi, poput Neurontina (gabapentin), mogu se koristiti za blokiranje djelovanja živaca koji uzrokuju bol.
Vaš liječnik može vam preporučiti i komplementarne terapije, poput akupunkture, masažne terapije i joge, koje će vam pomoći u upravljanju simptomima. Te se terapije moraju koristiti zajedno s tradicionalnim tretmanima, a ne kao usamljene terapije ili kao zamjena za medicinske terapije.
Prevencija
Neke navike zdravog načina života mogu spriječiti interkostalnu neuralgiju i smanjiti rizik od razvoja stanja.
Stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik su:
- Sigurna vožnja motornih vozila i vezanje sigurnosnog pojasa
- Cijepljenje protiv vodenih kozica
- Cijepljenje protiv herpesa ili šindre ako imate 60 godina i više
- Nošenje zaštitne sportske opreme, uključujući kacige i jastučiće
- Surađujte sa svojim liječnikom na upravljanju simptomima upalne bolesti
Riječ iz vrlo dobrog
Interkostalna neuralgija razlikuje se od osobe do osobe. Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da objasni što možete očekivati i kako liječenje može pomoći. Neliječena bol - bez obzira na mjesto ili izvor - može dovesti do komplikacija, uključujući probleme sa spavanjem, gubitak apetita ili poremećaje raspoloženja, poput anksioznosti i depresije.
Ako utvrdite da tretmani ne pomažu u upravljanju simptomima interkostalne neuralgije, pitajte svog liječnika o upućivanju na stručnjaka za liječenje boli. Stručnjak može surađivati s vama kako bi pronašao rješenje za ublažavanje boli koje je sigurno i pomaže u upravljanju bolovima.
Razlika između modriranih, slomljenih i slomljenih rebara