Sadržaj
- P: Na koji način koronavirus utječe na mozak?
- P: Kako istraživači misle da COVID-19 utječe na mozak?
- P: Neki pacijenti s COVID-19 u 30-ima i 40-ima imaju moždane udare. Zašto se to događa?
- P: Kako Johns Hopkins proučava utjecaje na mozak povezane s COVID-19?
Istaknuti stručnjaci:
Robert Stevens, doktor medicine
Pacijenti s COVID-19 doživljavaju čitav niz učinaka na mozak, u rasponu od ozbiljnosti od zbunjenosti do gubitka mirisa i okusa do moždanih udara. Mlađi pacijenti u 30-ima i 40-ima imaju moždane neurološke probleme zbog moždanih udara. Iako istraživači još nemaju odgovore zašto mozak može biti oštećen, oni imaju nekoliko teorija.
Liječnik za kritičnu njegu i neurointenzivist Robert Stevens, dr. Med., Koji je suradnik ravnatelja Johns Hopkinsovog centra izvrsnosti za neurocritical Care, precizno je pratio slučajeve u Johns Hopkinsu u kojima pacijenti s COVID-19 također imaju neuroloških problema. I zahvaljujući novom istraživačkom konzorciju od više od 20 institucija, uključujući Medicinski centar Sveučilišta Pittsburgh, Sveučilište New York, Johns Hopkins i zdravstvene sustave u Europi, istraživači, uključujući Stevensa, koriste slike i testove krvi i kičmene tekućine za razumjeti kako koronavirus djeluje kako bi mogli spriječiti i liječiti učinke na mozak.
Stevens objašnjava neke od prevladavajućih znanstvenih teorija.
P: Na koji način koronavirus utječe na mozak?
O: Slučajevi širom svijeta pokazuju da pacijenti s COVID-19 mogu imati različita stanja povezana s mozgom, uključujući:
- Zbunjenost
- Gubitak svijesti
- Napadaji
- Moždani udar
- Gubitak mirisa i okusa
- Glavobolja
- Problemi s fokusiranjem
- Promjene u ponašanju
Pacijenti također imaju problema s perifernim živcima, poput Guillain-Barréova sindroma, što može dovesti do paralize i respiratornog zatajenja. Procjenjujem da barem polovica pacijenata koje vidim u jedinicama COVID-19 ima neurološke simptome.
P: Kako istraživači misle da COVID-19 utječe na mozak?
O: Na temelju trenutnog istraživanja, mislimo da postoje četiri načina na koje COVID-19 može naštetiti mozgu, ali svaki od njih treba strogo proučiti prije donošenja bilo kakvih zaključaka.
Teška infekcija
Prvi mogući način je da virus može ući u mozak i izazvati ozbiljnu i iznenadnu infekciju. Slučajevi zabilježeni u Kini i Japanu pronašli su genetski materijal virusa u kičmenoj tekućini, a slučaj na Floridi virusne čestice u moždanim stanicama. To se može dogoditi zbog virusa koji ulazi u krvotok ili živčane završetke. Gubitak mirisa koji se javlja kod nekih pacijenata s COVID-19 mogao bi ukazivati na to da je virus ušao kroz njušnu žarulju koja se nalazi točno iznad nosa i mozak prenosi informacijama o mirisu.
Imuni sustav u pretjeranom pogonu
Druga je mogućnost da imunološki sustav prekomjerno pokrene u pokušaju borbe protiv COVID-19, proizvodeći "neprilagođeni" upalni odgovor koji može prouzročiti velik dio oštećenja tkiva i organa koji se mogu vidjeti kod ove bolesti - možda i više nego sam virus.
Kaos u tijelu
Treća teorija je da sve fiziološke promjene izazvane COVID-19 u tijelu - od visoke temperature do niske razine kisika do višestrukih zatajenja organa - doprinose ili objašnjavaju poremećaj rada mozga, poput delirija ili kome koji se mogu vidjeti u mnogi od teških bolesnika s COVID-19.
Abnormalnosti zgrušavanja krvi
Četvrti način na koji COVID-19 može utjecati na mozak povezan je s tendencijom da ovi pacijenti dožive moždani udar. Sustav zgrušavanja krvi u bolesnika s tom bolešću izrazito je abnormalan, pri čemu se kod ovih bolesnika vjerojatnije pojavljuju ugrušci nego u ostalih. Ugrušci se mogu stvoriti u venama duboko u tijelu ili u plućima, gdje mogu zaustaviti protok krvi. Moždani udar mogao bi se dogoditi ako bi ugrušak krvi začepio ili suzio arterije koje vode do mozga.
P: Neki pacijenti s COVID-19 u 30-ima i 40-ima imaju moždane udare. Zašto se to događa?
O: Iako nismo imali nijednog od ovih mladih pacijenata s moždanim udarom u Johns Hopkinsu, vidio sam izvještaje o tim incidentima od kolega u New Yorku i Kini.
To može imati neke veze sa hiperaktivnim sustavom zgrušavanja krvi kod ovih pacijenata. Sljedeći sustav koji je hiperaktiviran u bolesnika s COVID-19 je endotelni sustav koji se sastoji od stanica koje čine barijeru između krvnih žila i tjelesnog tkiva. Ovaj je sustav biološki aktivniji u mlađih bolesnika, a kombinacija hiperaktivnog endotela i sustava za zgrušavanje krvi tim pacijentima predstavlja glavni rizik za nastanak krvnih ugrušaka.
Međutim, bilo bi prerano iz dostupnih podataka zaključiti da COVID-19 preferirano uzrokuje moždane udare kod mlađih pacijenata. Također je vjerojatno da postoji porast moždanog udara u bolesnika s COVID-19 svih dobnih skupina.
P: Kako Johns Hopkins proučava utjecaje na mozak povezane s COVID-19?
O: Istražujemo odabrane slučajeve provodeći odgovarajuće studije i slike, kao što su MRI, elektroencefalogrami (EEG) i uzorci kičmene tekućine. Međutim, može biti izazov dobiti ove studije. Naši pacijenti s COVID-19 mogu biti izuzetno slabi, pa čak i zbunjeni, stoga moramo uravnotežiti liječenje njihovih neposrednih medicinskih potreba sa prikupljanjem informacija kako bismo bolje razumjeli kako možemo pomoći u borbi protiv virusa kod drugih koji u budućnosti mogu razviti ovo stanje.
Ažurirano: 4. lipnja 2020