Sadržaj
Limfomi su karcinomi koji uključuju vrste bijelih krvnih stanica poznatih kao limfociti. Limfomi su obično klasificirani kao Hodgkin ili ne-Hodgkin limfomi.Postoji pet vrsta Hodgkinovog limfoma ili HL. Uvjet klasični HL odnosi se na sljedeće četiri uobičajene vrste: nodularni sklerozirajući HL, miješani stanični HL, klasični HL bogat limfocitima i HL osiromašen limfocitima. Peti tip je HL koji prevladava nodularnim limfocitima i ne smatra se klasičnim HL.
Simptomi. Osobe s HL mogu razviti različite simptome, ali najčešći simptom su povećani limfni čvorovi i ništa drugo. Limfni čvorovi mogu biti povećani na vratu, pazuhu ili preponama ili u prsima. Rjeđe oni koji imaju Hodgkinov limfom ili HL mogu noću imati gubitak kilograma, vrućicu, svrbež ili vlažno znojenje - zajednički nazvani "B simptomi". Prisutnost samo jednog od ovih simptoma kvalificira se kao da ima B simptome.
Faktori rizika. Imati čimbenike rizika ne znači da ćete definitivno dobiti HL. Zapravo, mnogi ljudi s HL nemaju poznate čimbenike rizika. Poznati čimbenici rizika uključuju zaraznu mononukleozu ili mono; dobne vršne dobne skupine za HL su 20-ih i 70-ih / 80-ih godina; obiteljska povijest; viša socioekonomska pozadina; i HIV infekcija.
Dijagnoza i postavljanje stadija. Prema Američkom udruženju za rak, liječnici mogu odabrati niz različitih metoda za uzimanje uzorka zahvaćenog tkiva ili biopsije za testiranje i mikroskopsku analizu. Kada je PET / CT dostupan, koristi se za inscenaciju. PET / CT snimke kombiniraju CT i PET ili pozitronsku emisijsku tomografiju kako bi se otkrilo koliko se rak proširio i koliko je velik postao.
O PET-u i PET / CT-u
PET koristi radioaktivni oblik šećera ili FDG, kojeg stanice Hodgkinovog limfoma općenito uzimaju, ili kako kliničari kažu, s velikom avidnošću. Što se tiče fizike, oblik zračenja sličan je obliku zračenja rendgenskim zrakama, međutim, kombinirana izloženost PET-CT-om otprilike je 10-20 puta veća od izloženosti uobičajenom rentgenskom zračenju. Takvo skeniranje povezano je s potencijalnim koristima, ali i potencijalnim rizicima od značajne doze zračenja i rizika od raka. Stoga, omjer rizika i koristi treba pažljivo izvagati za svakog pojedinca prije svake studije.
PET skeniranje obično je osjetljivije od CT-a u otkrivanju limfoma. Na primjer, PET može otkriti bolest u limfnim čvorovima normalne veličine i pomoći u procjeni bolesti koja je izvan limfnih čvorova, ali koja nije vidljiva na CT-u. PET se često kombinira s CT-om kako bi se omogućila usporedba područja veće radioaktivnosti na PET snimci s detaljnijim izgledom tog područja na CT-u. U usporedbi s konvencionalnim slikanjem, upotreba PET / CT-a na početku može utjecati na stadiranje i u značajnom broju slučajeva dovesti do drugačijeg liječenja.
PET / CT za Hodgkinov limfom
Smjernice Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak preporučuju upotrebu PET / CT-a za početno postavljanje i konačnu procjenu odgovora u bolesnika s HL-om. Budući da je PET / CT dobar za postavljanje faza i procjenu odgovora tijekom i nakon terapije, koristi se i za pokušaj optimizacije terapije. Sa sve više i više pacijenata koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima, privremeni snimci mogu se koristiti za razne maligne bolesti, uključujući HL, kako bi se pokušalo predvidjeti potrebu za drugačijom terapijom, ali trenutno se formalno ne preporučuju.
PET / CT je vrlo dobar u otkrivanju limfnih čvorova koji su se uključili u Hodgkinov limfom. Dobar je i u otkrivanju bolesti u koštanoj srži i u drugim organima. Stadij HL ovisi o broju i mjestu zahvaćenih limfnih čvorova i ostalih zahvaćenih struktura. Studije su pokazale da dodatna snaga otkrivanja PET / CT dovodi do toga da nekih 10 do 15 posto pacijenata s HL prelazi u napredniji stadij - napredniji, odnosno od postavljanja CT-a, samo. Dakle, više pacijenata može dobiti liječenje koje im je potrebno.
S terapijom zračenjem koja se često planira za bolesnike s HL u ranoj fazi, PET / CT ima još jednu potencijalnu prednost. U nekim slučajevima preciznija identifikacija početno zahvaćenih regija ili čvorova može pomoći liječnicima da planiraju zračenje radijacijom manjeg područja, potencijalno utječući na manje zdravog tkiva.
PET / CT u liječenju i prognozi
Hodgkinov limfom jedna je od nekoliko vrsta limfoma koje se smatraju najlječljivijima. Anatomsko posmatranje, gdje je limfom u tijelu prisutan i raste, posebno je važno kod HL, ne samo zato što pomaže u donošenju odluke o liječenju, već i zato što pomaže u predviđanju ukupne prognoze.
Pacijenti s ranom fazom bolesti mogu primati samo terapiju zračenjem, dok se kod naprednijih bolesti nudi kemoterapija i zračenje se može više koristiti za rezidualne bolesti, prema Hutchingsu i kolegama.
Odrasli pacijenti s ranom fazom bolesti imaju opće preživljenje veće od 90 posto u mnogim ispitivanjima. U uznapredovaloj fazi bolesti, ukupno preživljenje iznosi 65–80 posto. I u ranoj i u poodmakloj fazi bolesti često se radi daljnje grupiranje prema čimbenicima rizika.
Pored preciznijeg postavljanja, PET / CT može pomoći u otkrivanju bilo koje bolesti koja ostane nakon liječenja. To može biti korisno, na primjer, kada postoji zaostala masa ili povećanje u prsima i nije jasno odražava li ožiljke ili aktivnu bolest.