Sadržaj
- P: Koja je razlika između specijalista za majčinu i fetalnu medicinu i opstetričara?
- P: Trebam li prije trudnoće posjetiti stručnjaka za majčinu i fetalnu medicinu?
- P: Koji uvjeti mogu dovesti do visoko rizične trudnoće?
- P: Hoće li sve moje buduće trudnoće biti visoko rizične?
Pregledao:
Janice Lynn Henderson, doktor medicine
Bez obzira radi li se o vašoj prvoj ili trećoj trudnoći, slušajući opstetričara, medicinsku sestru ili primalju kako kažu da je vaša trudnoća visok rizik, možete se zabrinuti. Visoko rizična trudnoća je pojam koji može označavati širok spektar uobičajenih stanja. Mnogi od njih povezani su s već postojećim stanjima koja ste možda imali prije zatrudnjenja ili stanjima koja ste mogli razviti tijekom trudnoće ili tijekom porođaja.
Visoko rizična trudnoća ne mora nužno značiti da će vaša trudnoća biti teža ili zahtjevnija od trudnoće s malim rizikom. Međutim, to ponekad znači da ćete se trebati posavjetovati sa stručnjakom za majčinu i fetalnu medicinu i podvrgnuti se većem nadzoru od nekoga s trudnoćom s malim rizikom.
Saznajte više o rizičnoj trudnoći od Janice Henderson, MD, specijalistice Johns Hopkins za majčinu i fetalnu medicinu i koordinatorice Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.
P: Koja je razlika između specijalista za majčinu i fetalnu medicinu i opstetričara?
O: Specijalist za majčinu i fetalnu medicinu (perinatolog) pohađa tradicionalno opstetričko i ginekološko obrazovanje, ali uz dodatne tri godine obuke kako bi naučio liječiti medicinske komplikacije povezane s trudnoćom. Uz to, specijalist za majčinu i fetalnu medicinu ima opsežnu obuku u procjeni i liječenju fetalnih problema. Većinu perinatalnog ultrazvuka tumače stručnjaci za majčinu i fetalnu medicinu.
Možda ćete se uputiti stručnjaku za majčinu i fetalnu medicinu ako imate prethodno zdravstveno stanje prije trudnoće, razvijete li zdravstveno stanje tijekom trudnoće ili imate problema tijekom porođaja. Osim toga, tijekom trudnoće vidjet ćete stručnjaka za majčinu i fetalnu medicinu ako vaša beba ima anomaliju. U tom će slučaju specijalist za majčinu i fetalnu medicinu koordinirati vašu njegu, kao i njegu vaše bebe tijekom trudnoće i prilikom porođaja, uz pomoć pedijatrijskog tima.
P: Trebam li prije trudnoće posjetiti stručnjaka za majčinu i fetalnu medicinu?
O: Bilo bi korisno savjetovati se sa stručnjakom za majčinu i fetalnu medicinu prije trudnoće ako imate jedno (ili više) od sljedećeg:
- Već postojeće zdravstveno stanje. Postoje mnoga već postojeća medicinska stanja koja će možda trebati pratiti u odnosu na trudnoću, npr. Dijabetes, lupus, bubrežna bolest i hipertenzija (povišeni krvni tlak). U nekim slučajevima stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu može promijeniti vrstu lijeka koji uzimate kako bi održao zdravlje i spriječio bilo kakve štetne učinke na buduću trudnoću. Ako imate dijabetes, stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu može vam pomoći optimizirati kontrolu šećera u krvi prije začeća kako bi smanjio rizik od anomalija fetusa. Ako se borite s pretilošću, stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu može preispitati prednosti mršavljenja prije trudnoće. Prema Hendersonu, "mršavljenje na zdrav način može smanjiti rizik od razvoja stanja kao što su hipertenzija i gestacijski dijabetes tijekom trudnoće."
- Genetski rizici. Genetski pregled prije začeća sve je češći posljednjih godina kako je tehnologija napredovala, a testiranje postalo dostupnije. Ako imate članove obitelji s određenom bolešću ili ako pripadate nacionalnosti koja ima veći rizik od razvoja specifičnih stanja (poput bolesti srpastih stanica ili Tay-Sachsove bolesti), genetski pregled može se koristiti za procjenu vašeg i rizika vašeg partnera biti prijevoznik. Također, uobičajena genetska stanja, poput cistične fibroze ili spinalne mišićne atrofije, mogu se pregledati krvnim testom.
Uz to, ako imate dijete pogođeno genetskim poremećajem ili sindromom, stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu može vam pružiti savjetovanje i upravljanje kako bi razmotrili kako stanje može utjecati na vašu buduću trudnoću. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili što je najbolje za vas i vašu trudnoću.
P: Koji uvjeti mogu dovesti do visoko rizične trudnoće?
O: Sljedeći popis predstavlja najčešće uvjete koji mogu dovesti do visoko rizične trudnoće, ali imajte na umu da sve žene s tim stanjima neće imati visoko rizičnu trudnoću.
- Dijabetes. Ako imate dijabetes prije nego što zatrudnite, vjerojatno ćete biti upućeni stručnjaku za majčinu i fetalnu medicinu radi praćenja vašeg stanja i određivanja pravilnih lijekova. Savjetovanje pred začeće je idealno. Razvoj dijabetesa tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) vrlo je čest, a vaš opstetričar vjerojatno će se moći brinuti za vas bez savjetovanja s majkom i fetusom. Ako se za gestacijski dijabetes posavjetuje sa stručnjakom za majčinu i fetalnu medicinu, on ili ona pratit će rast i dobrobit vaše bebe i upravljati vašim zdravljem savjetovanjem o prehrani, praćenjem glukoze i, možda, lijekovima.
- Preeklampsija. Preeklampsija je stanje jedinstveno za trudnoću kada imate visoki krvni tlak u sprezi s proteinima u mokraći i edemom (oticanje kože). U nekih žena s preeklampsijom prisutne su abnormalnosti jetre ili trombocita. Ovisno o težini vaše bolesti ili ako ste nedonoščad, možete biti upućeni na stručnjaka za majčinu i fetalnu medicinu. "Jedini način liječenja preeklampsije je rađanje djeteta", objašnjava Henderson, "pa je ovo stanje koje zahtijeva vrlo pomno praćenje kako bi se uravnotežile majčine komplikacije i rizici ranog porođaja bebe."
- Hipertenzija. Ako imate hipertenziju prije trudnoće, stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu nadgledat će rast vaše bebe i može se konzultirati ako se pojave problemi. Neki lijekovi koji se često koriste izvan trudnoće za liječenje hipertenzije kontraindicirani su u trudnoći.
- Višestruki. Trudnoća s blizancima ili višestrukim višestrukim krugom ima veći rizik od komplikacija. Žene s višeplodnim trudnoćama vjerojatnije će razviti preeklampsiju ili prerano roditi. Dvojajčane trudnoće imaju veći rizik od fetalnih anomalija i problema s rastom, posebno ako dijele posteljicu. Ako imate višeplodnu trudnoću, stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu pomno će pratiti trudnoću izvodeći dodatne ultrazvuke. Specijalist za majčinu i fetalnu medicinu preporučit će kako i kada treba roditi vaše dijete. "Ako ostanete zdravi, a rast vaše bebe je normalan i bez komplikacija, možda ćete i dalje posjetiti svog Ob / Gyna", kaže Henderson, "ili biste radije voljeli da vas pregledavaju u specijalnoj klinici za višestruke dijete."
- Spolno prenosive bolesti (STD). Općenito vas liječnik opstetričara može liječiti od spolno prenosivih bolesti koje se mogu javiti tijekom trudnoće ili ako već postoji spolno prenosive bolesti, poput herpesa. U određenim slučajevima bit će potrebna konzultacija sa stručnjakom za majčinu i fetalnu medicinu. Primjerice, ako se liječite od sifilisa, a ultrazvuk pokaže da vaš fetus može biti pogođen, stručnjak za majčinu i fetalnu medicinu pružit će daljnju njegu i upravljanje. O ženama s HIV-om također se općenito brinu stručnjaci za majčinu i fetalnu medicinu jer su režimi lijekova složeni.
- Pretilost. Žene koje su pretile imaju veći rizik od razvoja dijabetesa, hipertenzije i preeklampsije tijekom trudnoće. "Pretilost je jedno od zdravstvenih stanja koja utječu na trudnice i koje se mogu promijeniti prije trudnoće, zbog čega stručnjaci za majčinu i fetalnu medicinu potiču žene na mršavljenje zdravim strategijama", objašnjava Henderson. "Klinika za prehranu Johns Hopkins u trudnoći radi s pretilim ženama tijekom trudnoće kako bi optimizirala zdravlje majki i njihove bebe."
P: Hoće li sve moje buduće trudnoće biti visoko rizične?
O: Imati jednu rizičnu trudnoću ne znači da će se i sve vaše buduće trudnoće smatrati visokorizičnim. Možda se u jednoj trudnoći dogodi komplikacija fetusa, a u drugoj trudnoća ne bi, a određena zdravstvena stanja mogu se s vremenom promijeniti.
Međutim, ako ste imali trudnoću koja je završila prijevremenim porođajem, veći je rizik da ćete imati prijevremeni porod tijekom sljedeće trudnoće. Ako se to dogodi, vaš će opstetričar upravljati vašom trudnoćom pomoću lijekova, a specijalist za majčinu i fetalnu medicinu nadgledat će vašu duljinu vrata maternice ultrazvučnim nadzorom.
U konačnici, najvažnija stvar koju treba imati na umu kod trudnoće s visokim rizikom je da vaš specijalist za majčinu i fetalnu medicinu i Ob / Gyn imaju znanje i iskustvo potrebno kako bi vi i vaša beba bili što zdraviji.