Sadržaj
Prednizon je lijek koji se obično koristi za liječenje upalnih bolesti crijeva (IBD) i drugih autoimunih stanja. Iako prednizon može biti učinkovit, on je također steroid, a to znači da dolazi s mnoštvom nuspojava. Mnoge nuspojave prednizona smanjit će se kad se doziranje smanji, ali određeni štetni učinci mogu biti trajni, uključujući glaukom.Visoke doze ili dugotrajna primjena prednizona mogu uzrokovati glaukom, ozbiljnu bolest oka. Glaukom može biti bezbolan, ali može dovesti do trajnog gubitka vida ili čak sljepoće. O ovome je zastrašujuće razmišljati, pogotovo jer se toliko ljudi s IBD-om liječilo prednizonom, ali testiranje na glaukom je brzo i bezbolno. To se mora provoditi najmanje jednom godišnje za svakoga s IBD-om, bez obzira na dob, zajedno s opsežnim pregledom oka. Ako očni liječnik ne radi test na glaukom, obavezno ga zatražite, čak i ako netko inzistira da je mlađa dob razlog da se ne testira. Ljudi koji uzimaju prednizon trebali bi također reći svojim liječnicima ako bilo koji član obitelji ima anamnezu glaukoma.
Pregled
Glaukom je nakupljanje tlaka tekućine, koji se naziva intraokularni tlak, unutar oka. Ovo povećanje pritiska moglo bi oštetiti vidni živac. Optički živac je svjetlosno osjetljivo tkivo na stražnjem dijelu oka sastavljeno od živčanih vlakana koja mrežnicu povezuju s mozgom. Očni živac je bitan za vid, jer prenosi slike u mozak.
Glaukom se dijagnosticira nakon što se dogodi oštećenje vidnog živca. Visok očni tlak može uzrokovati pogoršanje vida i na kraju dovesti do sljepoće za nekoliko godina. Neki ljudi mogu imati povišen očni tlak, ali bez oštećenja vidnog živca i možda nikada neće razviti glaukom. Međutim, visoki očni tlak ukazuje na povećani rizik od razvoja glaukoma.
Vrste
Postoji nekoliko vrsta glaukoma, uključujući sekundarni (komplikacija drugog stanja ili određeni lijekovi kao što je prednizon), otvoreni kut, zatvoreni kut, urođeni (prisutan pri rođenju) i niski ili normalni (povezani s normalnim očni pritisak).
- Glaukom otvorenog ugla. Ovo je češći oblik glaukoma, a ponekad se naziva glaukom širokog kuta. U ovom obliku bolesti, protok očne tekućine kroz odvod za oči (trabekularna mreža) događa se presporo. Tekućina se zatim nakuplja unutar oka, povećavajući pritisak.
- Sekundarni glaukom. Ova vrsta glaukoma rjeđa je od otvorenog kuta u općoj populaciji, ali je češća kod osoba s KVČB koje uzimaju prednizon ili druge kortikosteroide. Može se dogoditi i kao komplikacija drugog stanja poput kirurgije, uznapredovale mrene, tumora oka, uveitisa ili dijabetesa. Sekundarni glaukom može biti zatvorenog ili zatvorenog tipa.
- Glaukom zatvorenog kuta. Kod ove vrste glaukoma, dio šarenice blokira izlazak tekućine iz oka kroz trabekularnu mrežicu. Tekućina se naglo nakuplja, što uzrokuje nagli porast očnog tlaka, jake bolove i mučninu, zamagljen vid i crvenilo oka. Ako se odmah ne liječi, sljepoća se može pojaviti za nekoliko dana.
Demografska kategorija s rizikom
Osobe s većim rizikom od glaukoma uključuju:
- Ljudi koji uzimaju kortikosteroide
- Afroamerikanci stariji od 40 godina
- Osobe starije od 60 godina, posebno osobe hispanskog podrijetla
- Osobe s obiteljskom anamnezom glaukoma
- Osobe s lošim vidom, povišenim krvnim tlakom, bolestima srca, odvajanjem mrežnice, tumorima oka i upalama oka poput kroničnog uveitisa i iritisa
Simptomi
U mnogim slučajevima glaukom može biti prisutan bez ikakvih simptoma. U trenutku kada se pojave simptomi poput gubitka perifernog ili bočnog vida, bolest je već znatno napredovala. Pregled oka svake jedne do dvije godine može pomoći u ranom otkrivanju glaukoma. Oni koji uzimaju kortikosteroide trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o tome koliko često treba obaviti pregled oka.
Dijagnoza
Glaukom se dijagnosticira pomoću dva jednostavna i bezbolna testa. Prvi test je dilatacija. Liječnik stavlja kapljice u oči koje šire zjenice. Kada su zjenice velike, liječnik može upotrijebiti svjetlo da vidi mrežnicu na stražnjem dijelu oka i traži znakove glaukoma ili drugih poremećaja. Kad su oči proširene, vid je zamagljen. Neki se očni liječnici mogu koristiti novijim tehnikama, kao što je slikanje mrežnice, koje fotografira oko visoke rezolucije bez potrebe za širenjem.
Drugi test je tonometrija. Tijekom početnog testa tonometrije (pneumotonometrija), stroj "spljošti" rožnicu malim napuhavanjem zraka prema oku. Ako ovaj test pokaže bilo kakve abnormalnosti, može se provesti druga vrsta ispitivanja tonometrije.
Tretmani
Kapi za oči koriste se za smanjenje volumena tekućine u oku ili za povećanje protoka iz oka. Te se kapi moraju koristiti nekoliko puta dnevno, a nuspojave uključuju glavobolju, peckanje, peckanje i crvenilo.
Laserska operacija može se koristiti za uklanjanje blokade ili povećanje odljeva tekućine iz oka. U trabekuloplastiki se trabekularna mreža otvara; u iridotomiji se odljev povećava stvaranjem rupe u irisu; a u ciklofotokoagulaciji se oko tretira kako bi se smanjila proizvodnja tekućine. Nuspojave laserske kirurgije mogu uključivati upalu. Postupak će možda trebati ponoviti.
U mikrokirurgiji se u oku stvara otvor koji pomaže odljevu viška tekućine. Ovaj se tretman često koristi tek nakon što drugi tretmani nisu uspješni. Nuspojave mogu uključivati upalu, mrenu i probleme s rožnicom.
Riječ iz vrlo dobrog
S novim tretmanima IBD-a, kortikosteroidi se ne koriste na isti način kao u prošlosti. Ovi se lijekovi sada koriste rjeđe i kraće vrijeme, smanjujući vjerojatnost da će doći do ozbiljnih nuspojava. Pacijentima koji primaju kortikosteroide za IBD ili za neko drugo stanje važno je razumjeti potencijal ozbiljnih nuspojava i pažljivo ih pratiti.