Gastropareza

Sadržaj

• Simptomi gastropareze
• Dijagnoza gastropareze kod Johnsa Hopkinsa
• Dijagnostički postupci za gastroparezu
• Liječenje gastropareze kod Johnsa Hopkinsa

Gastropareza, koja se naziva i želučani zastoj, javlja se kada dolazi do odgođenog pražnjenja želuca. Odgođeno pražnjenje želuca znači da želucu treba predugo da isprazni svoj sadržaj. Ponekad, kada se hrana ne isprazni pravilno, stvara čvrstu masu koja se naziva bezoar. Iako su bezoari imali čarobne moći u Harry Potter knjige, obično ove velike mase stare hrane mogu blokirati želudac i dovesti do simptoma mučnine, povraćanja, pa čak i začepljenja želuca, što zauzvrat može spriječiti prolazak hrane u tanko crijevo.

Simptomi gastropareze

Gastropareza često uzrokuje brojne nespecifične simptome. Važno je da gastroenterolog postavi dijagnozu. Simptomi gastropareze uključuju:

• Rani osjećaj sitosti

• Nadimanje

• Mučnina

• Anoreksija

• Povraćanje

• Bolovi u trbuhu

• Gubitak težine

Dijagnoza gastropareze kod Johnsa Hopkinsa

U Johns Hopkinsu vjerujemo da timski rad pruža najbolji mogući ishod za pacijente. Liječnik koji radi s vama tijekom vaše dijagnoze i liječenja redovito se sastaje s liječnicima iz drugih područja kako bi razgovarali o vašem slučaju i bili sigurni da pružate najbolju moguću njegu. Naša dijagnostička tehnologija i velik broj slučajeva čine nas jedinstveno kvalificiranima za liječenje i najsloženijih slučajeva gastropareze.

Dijagnostički postupci za gastroparezu

Dijagnoza gastropareze započinje sveobuhvatnim fizičkim pregledom tijekom kojeg opisujete svoje simptome i povijest bolesti. Vaš će liječnik možda otkriti trbuh (oticanje) ili osjetljivost. Vaš će liječnik također potražiti znakove osnovnih bolesti ili poremećaja koji mogu uzrokovati gastroparezu. Veliki krivac može biti dijabetes. Visoki šećeri u krvi zbog dijabetesa vremenom oštećuju živce i mogu uzrokovati to odgođeno pražnjenje. Liječenje osnovnog uzroka liječit će i gastroparezu.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik može poslušati "prskanje uzastopno". Liječnik će vas nježno protresti i osluškivati ​​zvuk tekućine u vašem tijelu. Može vam pomoći potvrditi da vam na trbuhu postoji prepreka.

Vaš liječnik može naručiti i laboratorijske pretrage. Iako ne postoji konačni laboratorijski test za dijagnosticiranje gastropareze, on može pomoći u isključivanju drugih temeljnih stanja.
Ostali testovi koje vaš liječnik može obaviti uključuju:

• Endoskopija

• Radiografija kontrasta barija u gornjem dijelu probavnog sustava

• Scintigrafija za pražnjenje želuca

• Antroduodenalna manometrija

• Studija bežične pokretljivosti

Gornja endoskopija

Endoskop je tanka, fleksibilna cijev koju liječnik prolazi kroz usta i u crijeva. Gornja endoskopija provodi se pomoću endoskopa kako bi se vidjeli jednjak i želudac. Vaš će liječnik najvjerojatnije izvesti gornju endoskopiju kako bi isključio mehaničku prepreku na izlazu iz želuca, koja se naziva i pilorus. Opstrukcija je kada postoji začepljenje crijeva. Izlaz iz želuca može imati ulceracije, oštećenja ili samo začepljenje hrane koja blokira put. Sve se to može vidjeti na endoskopiji.

Tijekom gornje endoskopije:

• Dobit ćete anestetik koji će vam pomoći da opustite refleks u trbuhu. Možete dobiti i lijekove protiv bolova i sedativ.

• Ležite na lijevoj strani, što se naziva lijevim bočnim položajem, a endoskop se uvodi kroz usta i ždrijelo te u jednjak.

• Endoskop prenosi sliku jednjaka, želuca i dvanaesnika na monitor koji promatra vaš liječnik.

Radiografija kontrasta barija u gornjem dijelu probavnog sustava

Kontrastna radiografija barija je rentgenska studija. To je uobičajeni postupak za dijagnozu gastropareze.

Tijekom radiografije kontrasta barija:

• Progutate kontrastnu otopinu koja se naziva barij.

• Barij prekriva vaš jednjak i gastrointestinalni trakt, što olakšava liječniku otkrivanje abnormalnosti.

• Snima se rendgen.

• Vaš liječnik može utvrditi postoje li kašnjenja u pražnjenju tekućine iz želuca.

Scintigrafija pražnjenja želuca

Scintigrafija pražnjenja želuca najčešće je korišteni test za potvrdu gastropareze.

Tijekom scintigrafskog testa dobit ćete poseban obrok, a ponekad i posebno piće. Obrok će biti radioobilježen markerom koji se može vidjeti na skeneru. Cilj testa je pratiti ovu posebnu hranu dok putuje kroz vaš sustav. Za razliku od dijagnostičkih postupaka koji zahtijevaju brzi post, scintigrafija pražnjenja želuca zapravo zahtijeva da ovaj poseban obrok pojedete neposredno prije testa.

Tijekom scintigrafije pražnjenja želuca:

• Od vas će se možda zatražiti provjera šećera u krvi ako ste dijabetičar. Vrijednosti šećera u krvi preko 250 mogu ometati testiranje.

• Možda će se od vas tražiti da ne uzimate narkotike određeno vrijeme prije testa, jer ti lijekovi također mogu ometati test.

• U Johns Hopkinsu dobivate posebno pripremljeni obrok od jaja, tosta, džema i malo vode. Neki centri nude drugu hranu koja se jede. Ovaj obrok sadrži točan broj kalorija i grame masti, što nam pomaže da usporedimo rezultate vašeg testa s rezultatima drugih ljudi.

• Prije jela liječnik će na hranu priložiti radiotracer. Ne brinite - radiotracer ima otprilike toliko radioaktivnosti kao šetnja sat vremena u parku kad je vani sunčano. Dizajniran je tako da je siguran i dobro podnosi te da izbjegava nanošenje štete.

• Skenira se odmah, a zatim svaki sat nakon obroka unosi do četiri sata. Vaš će medicinski tim procijeniti kako se hrana koju ste unijeli kreće kroz vaš želudac i gastrointestinalni trakt. Test pražnjenja želuca može pokazati kašnjenje pražnjenja, što može pomoći vašim liječnicima da postave dijagnozu.

Antroduodenalna manometrija

Antroduodenalna manometrija testira mišiće koji se koriste u probavi. Tijekom ovog postupka:

• Liječnik vam uvodi kateter kroz usta i u trbuh.

• Kateter ostaje na mjestu šest sati radi mjerenja električne i mišićne aktivnosti u želucu.

• Prvih nekoliko sati postite, tako da liječnik može bilježiti mjerenja u postu.

• Kasnije jedete čvrsti obrok i liječnik bilježi mjerenja tijekom probave.

Ovaj postupak može pomoći u dijagnozi točnog uzroka gastropareze. Liječnici ga često koriste za pacijente nakon što standardni tretman ne uspije, za kandidate za operaciju i za pacijente s neobjašnjivom mučninom.

Studija bežične pokretljivosti

Studija bežične pokretljivosti procjenjuje vrijeme potrebno za pražnjenje želuca. Ovo se općenito dobro podnosi i manje je invazivno od ostalih dijagnostičkih studija.

Tijekom studije bežične pokretljivosti:

• Unesete malu tabletu koja putuje vašim gastrointestinalnim sustavom.

• Dok putuje, prikuplja podatke (temperatura, razine kiselosti, valovi tlaka) i šalje ih na prijemnik podataka koji nosite, obično oko vašeg struka.

• Liječnik vidi podatke, a vi se nakon nekoliko dana vraćate liječniku radi pregleda rezultata.

• Kapsula se izlučuje vašim crijevima.

Prednost ove metode je što možete nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima dok kapsula prikuplja potrebne podatke.

Liječenje gastropareze kod Johnsa Hopkinsa

Cilj liječenja gastropareze je identificirati sve reverzibilne probleme, ako je moguće ispraviti osnovnu bolest i pomoći u kontroli simptoma. Mogućnosti liječenja kreću se od prehrambenih promjena do lijekova ili operacija. Saznajte više o liječenju gastropareze kod Johns Hopkinsa.