Sadržaj
- Potencijalni problemi iz bioloških lijekova
- Potrebne medicinske procjene
- Odabir pravog biološkog proizvoda
- Upoznavanje s vašim novim zdravstvenim planom
- Riječ iz vrlo dobrog
Potencijalni problemi iz bioloških lijekova
Biološki lijekovi široka su skupina tretmana, uključujući starije terapije poput cjepiva i najsuvremenije poput genskih terapija. Ali izraz biološki često se koristi za označavanje određenih modernih vrsta lijekova koji se obično koriste za liječenje određenih upalnih bolesti, poput kao reumatoidni artritis ili za liječenje određenih vrsta raka.
Mnogi od ovih modernih bioloških tretmana ciljaju određeni dio imunološkog sustava. Na primjer, blokator TNF-a Enbrel (etanercept) blokira nizvodno signaliziranje molekule koja doprinosi upali u tijelu. To može biti korisno za nekoliko različitih medicinskih stanja koja uključuju previše upala, poput reumatoidnog artritisa.
Međutim, ti učinci na imunološki sustav mogu uzrokovati probleme u određenim situacijama. Sve u svemu, oni mogu učiniti vaše tijelo manje sposobnim za borbu protiv određenih vrsta infekcija. Zbog toga su mnogi koraci koje morate poduzeti prije nego što započnete s biološkim lijekovima povezani s pokušajem sprečavanja buduće infekcije.
Potrebne medicinske procjene
Vaš će kliničar morati obaviti cjelovitu medicinsku procjenu, uključujući povijest bolesti, pregled i određene laboratorijske testove. Ponekad je potrebno i medicinsko snimanje koje će biti prilagođeno vašoj medicinskoj situaciji i biološkom lijeku koji razmatrate. Sve će vam to pomoći da budete sigurni da je biološki lijek siguran za vas.
Na primjer, ljudi s određenim medicinskim stanjima, poput određenih neuroloških sindroma, možda neće moći uzimati biološke lijekove sigurno.
Ako imate stanje poput kongestivnog zatajenja srca, možda će vam trebati testovi poput ehokardiograma prije početka liječenja. Ako ovo pokazuje da je vaše kongestivno zatajenje srca samo blago, možda ćete i dalje moći uzimati planirani biološki lijek. U drugim slučajevima može se pokazati da je vaša bolest previše teška da bi to moglo biti razuman rizik.
Različiti biološki lijekovi imaju malo različite rizike od nuspojava, pa vaša druga zdravstvena stanja mogu utjecati na vrstu biološkog lijeka koji ste odlučili koristiti.
Uvjerite se da vaš liječnik zna za sva vaša zdravstvena stanja prije nego što zajedno odlučite započeti s biološkim lijekom.
Ispitivanje hepatitisa B i C
Za mnoga će biološka sredstva vaš kliničar trebati pretražiti hepatitis B i hepatitis C prije početka terapije. Neki su ljudi zaraženi ili virusom hepatitisa B ili virusom hepatitisa C, a da to i ne znaju. Virus je možda neaktivan i ne stvara vam probleme.
Međutim, ako započnete s biološkim lijekom, virus bi mogao početi postati aktivniji. U nekim slučajevima to može dovesti do oštećenja jetre ili čak zatajenja jetre. Stoga je važno prije početka terapije osigurati da nemate ove viruse.
Provjera virusa hepatitisa (posebno hepatitisa B) provodi se kao dio vaše povijesti bolesti - i preporučuje se svim pacijentima koji započinju s biološkim lijekovima.
Neke od skupina s većim rizikom od hepatitisa B su:
- Ljudi koji su koristili IV lijekove
- Osobe sa seksualnim partnerom koji imaju hepatitis B
- Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima
- Zdravstveni radnici
- Osobe na hemodijalizi zbog zatajenja bubrega
Vaš će liječnik možda napraviti pretrage krvi, čak i ako nemate čimbenike rizika.
Ako ste zaraženi jednim od ovih virusa, ne mora nužno značiti da ne možete imati biološki tretman, ali u određenim okolnostima može. To će ovisiti o konkretnom uključenom biološkom lijeku. U nekim slučajevima možda ćete moći započeti s biološkim lijekom dok započinjete antivirusnu terapiju protiv hepatitisa. U drugim slučajevima možete se odlučiti za nebiološki tretman.
Ispitivanje tuberkuloze (TB)
Probir za tuberkulozu također se obično radi prije početka biološkog liječenja. Tuberkuloza je još jedna važna infekcija koju mnogi ljudi možda ne bi znali da imaju. Kad je neaktivan, možda uopće ne uzrokuje nikakve simptome. Ali ako imate neaktivnu tuberkulozu i počnete uzimati biološki lijek, vaša bi vam infekcija mogla početi stvarati probleme.
Ljudi se obično testiraju na tuberkulozu pomoću testa nazvanog Test oslobađanja gama interferona (IGRA) ili testom kože na tuberkulinu. Za IGRA dajete uzorak krvi koji je testiran na tuberkulozu. Za test kože na tuberkulinu primit ćete ubod u kožu. Nekoliko dana kasnije, zdravstveni radnik provjerava je li vaša koža pokazala znakove reakcije. U većini slučajeva sada se daje prednost IGRA testu.
Ako je bilo koji od ovih testova zabrinjavajući za tuberkulozu, možda će vam trebati dodatni testovi, poput RTG snimke prsnog koša. Ako se pokaže da imate tuberkulozu, najvjerojatnije ćete trebati na liječenje prije nego što započnete s biološkim lijekom.
Ako imate bilo kakve čimbenike rizika za tuberkulozu, možda ćete trebati redovito pregledavati sve dok nastavljate s biološkim lijekovima. Na primjer, to može biti slučaj ako redovito posjećujete dio svijeta u kojem je još uvijek puno ljudi zaraženo TBC-om.
Ostala ispitivanja
Prije početka biološkog lijeka obično su potrebni i drugi testovi. Primjerice, uobičajeno je napraviti krvni test koji se naziva kompletna krvna slika (CBC). To se provodi iz uzorka krvi. Ovaj test može dati ideju imate li aktivnu infekciju ili neke druge probleme, poput anemije.
Važno je pričekati da započnete s biološkom terapijom ako imate znakove aktivne infekcije.
Vjerojatno će vam trebati još jedan test krvi koji se naziva cjeloviti metabolički profil. To uključuje informacije o vašim elektrolitima, glukozi u krvi, radu bubrega i funkciji jetre. To je važno za vašeg liječnika da se odjavi prije vremena, jer određeni biološki lijekovi mogu uzrokovati probleme na tim područjima.
Ako planirate uzimati određene biološke lijekove, možda ćete također trebati provjeriti lipide i kolesterol. Važno je da vaš zdravstveni radnik zna sve zdravstvene probleme koje biste mogli imati prije nego što započnete s biološkim lijekom.
Ovisno o vašoj anamnezi, možda će vam trebati i drugi testovi, poput testa na HIV infekciju. Budući da sigurnost većine bioloških lijekova nije dokazana tijekom trudnoće, test na trudnoću također je dobra ideja za bilo koga u rodnoj dobi.
Probir raka
Također je dobra ideja da budete u toku sa svim svojim pregledima raka. Budući da mnogi biološki lijekovi utječu na imunološki sustav, postoji potencijalna zabrinutost da bi mogli utjecati na sposobnost tijela da uništava stanice raka. To bi teoretski moglo povećati rizik od raka, ali znanstveni rezultati o tome nisu jasni. Na primjer, može postojati povećani rizik od karcinoma skvamoznih stanica.
Da biste bili na sigurnoj strani, dobra je ideja osigurati sve redovite preglede za rak koji bi vam mogli zatrebati. Vaš liječnik može vas obavijestiti trebate li proći bilo kakve preglede, poput mamografije za rak dojke ili kolonoskopije za rak debelog crijeva.
Procjena cjepiva
Određena cjepiva ne mogu se dati sigurno dok osoba uzima biološke lijekove. To se posebno odnosi na određena "živa" cjepiva, cjepiva koja sadrže malu količinu oslabljenog živog virusa. Na primjer, preporučuje se da se cjepivo protiv herpes zoster (koje uzrokuje herpes zoster) ne daje nekome tko trenutno uzima biološki lijek.
Druga važna cjepiva za procjenu mogu biti cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, koja se također ne mogu uzimati dok se uzimaju na biološkim lijekovima. S druge strane, druga cjepiva, poput pneumokoknog cjepiva (protiv upale pluća) mogu se sigurno uzimati dok su na biološkim lijekovima.
Zbog toga je dobra ideja za vašeg liječnika da osigura da su vaša cjepiva ažurirana. Ako ne, vi i vaš zdravstveni radnik možete se odlučiti za potpuno cijepljenje. Na primjer, ako imate 50 ili više godina, možda ćete se odlučiti za cjepivo protiv herpes zoster prije početka biološke terapije.
Također je dobro za vas i vašeg zdravstvenog radnika da komunicirate o cjepivima koja će vam trebati za dalje.
Mnoga su cjepiva sigurna za uzimanje na biološkim lijekovima. Samo vam treba biti jasno koji.
Budući da mnogi biološki lijekovi smanjuju vaš prirodni imunitet, morat ćete poduzeti korake kako biste bili što zaštićeniji. Možda ćete htjeti planirati uzimati "ubijenu" inačicu gripe svake godine nakon što započnete biološku terapiju. (Ali imajte na umu da neke verzije cjepiva protiv gripe, poput nosne inačice za inhaliranje, možda nisu sigurne za vas.) Glavna stvar je neprestana rasprava sa svojim liječnikom.
Odabir pravog biološkog proizvoda
Prije nego započnete s biološkom terapijom, važno je razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom o odabiru biološke terapije koja odgovara vama. U mnogim ćete slučajevima imati više od jedne mogućnosti liječenja. Na primjer, nekoliko različitih klasa lijekova sada je dostupno za liječenje reumatoidnog artritisa, a neki od njih imaju različite rizike od određenih nuspojava.
Unutar određene klase bioloških tretmana (poput TNF blokatora, blokatora receptora IL-6, itd.), Također može biti više izbora.
Jedno od ključnih razmatranja mnogih ljudi je način administracije. Većina se bioloških lijekova daje IV infuzijom (koja se radi u nekoj zdravstvenoj ustanovi) ili injekcijom (često kod kuće). Razmislite o svojim preferencijama. Treba češće davati različite biološke lijekove, pa bi to moglo biti važno i za vas.
Tipično su biološki lijekovi skupi tretmani, pa biste možda trebali razmotriti i ovo. Neki izbori biološkog liječenja bit će skuplji od drugih, ovisno o načinu primjene i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima mogu biti dostupni jeftiniji biološki slični tretmani. Možda će trebati neko vrijeme da shvatite koliki će vam stvarni troškovi biti, ali vrijedi istražiti koje su dostupne opcije.
Upoznavanje s vašim novim zdravstvenim planom
Nakon što odaberete svoj lijek, poželite se s liječnikom upoznati s novim zdravstvenim planom. Također ćete morati biti jasni kada i kako započinjete s liječenjem.
Nekoliko pitanja koja biste mogli postaviti prije početka liječenja:
- Hoće li ovaj tretman zamijeniti drugu terapiju koju već poduzimate? Ili ćete ga dodati svom postojećem zdravstvenom režimu?
- Hoćete li dobiti infuziju, i ako da, gdje?
- Hoćete li biti na prethodnom tretmanu bilo čime što će vam pomoći ublažiti potencijalne nuspojave, poput antihistaminika?
- Ako uzimate injekcijski biološki lijek, hoće li vam netko moći pokazati kako se njime sami upravljati?
- Kako trebate čuvati biološko sredstvo? (Pročitajte sve upute i odvojite vrijeme da biste razjasnili kako će sve funkcionirati.)
Moguće je da ćete možda trebati odgoditi početak biološke terapije, čak i nakon što to planirate. Ako trebate započeti s antibiotikom za neko drugo zdravstveno stanje ili ako imate vrućicu, možda ćete trebati odgoditi početak biološke terapije. Ako sumnjate, nazovite svog liječnika i razgovarajte o svojoj situaciji.
Vodič za raspravu o biološkom liječniku
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Također biste se trebali pobrinuti da vaš davatelj zdravstvenih usluga zna imate li već zakazanu operaciju ili postupak zdravstvene zaštite. U nekim slučajevima možda ćete morati pričekati s započinjanjem biološkog lijeka dok se ti lijekovi ne dovrše.Ljekar će vas obavijestiti da je sigurno pokretanje biološkog lijeka.
Jasno objasnite imunosupresiju i što to znači. Vaš biološki lijek može vas izložiti većem riziku od zaraze određenim infekcijama. Zbog toga ćete možda morati izbjegavati određene situacije koje vas izlažu riziku od zaraze, poput staračkih domova. Također ćete htjeti dobiti ideju o nekim drugim potencijalnim nuspojavama iz svog biološkog lijeka, kako biste mogli znati na što trebate obratiti pažnju.
Pitajte svog liječnika što možete očekivati u pogledu kontinuiranih testova i praćenja.
Primjerice, nekima su potrebni ponovljeni testovi na tuberkulozu, testovi na hepatitis B, drugi testovi krvi i redovite kontrole raka kože.
Također je dobro upravljati svojim očekivanjima prije nego što započnete terapiju. Možda nećete odmah primijetiti poboljšanja. Može proći nekoliko tjedana prije nego što počnete primijetiti pozitivne promjene u svojim simptomima. A u nekim ćete slučajevima možda trebati prijeći na drugi biološki lijek da biste postigli najbolji rezultat.
Riječ iz vrlo dobrog
Biološki lijekovi ozbiljna su terapija i najbolje je započeti ih informacijama i cjelovitom zdravstvenom slikom. To će vam pružiti najbolje šanse da svojim liječenjem umanjite nuspojave i poboljšate svoje cjelokupno zdravlje. Ne ustručavajte se pitati imate li pitanja o tome što je sve uključeno u početak vašeg liječenja.