Nadzorni sastanci nakon operacija zamjene koljena ili kuka

Sadržaj

• Učestalost praćenja
• Kratkoročno praćenje nakon zamjene zgloba
• Dugoročno praćenje nakon zamjene zgloba
• Što očekivati
• Zacjeljivanje rezanjem
• Mobilnost
• Snaga
• Procjena vaših vrata
• X-zrake
• Ostala ispitivanja
• Komplikacije

Nakon podvrgavanja operacijama zamjene zglobova, poput zamjene kuka ili zamjene koljena, održat će se niz naknadnih sastanaka s vašim ortopedskim kirurgom kako biste osigurali da vaš oporavak teče kako je predviđeno. Iako je većina ljudi zainteresirana za stvarni kirurški postupak, velika većina vaših sastanaka s vašim kirurgom bit će tijekom ovog postoperativnog procesa oporavka.

Ovi daljnji sastanci mogu se nastaviti godinama ili čak desetljećima, ovisno o preferencijama vašeg kirurga. Dodatni sastanci kritično su vrijeme evaluacije koje može osigurati da oporavak teče prema očekivanjima i može pomoći u otkrivanju svih potencijalnih problema ili komplikacija koje mogu zahtijevati intervenciju.

Učestalost praćenja

Ortopedi će se razlikovati po tome koliko često vide svoje pacijente na kontrolnim pregledima. Osim toga, ovisno o oporavku određenog pacijenta, pacijenta mogu vidjeti više ili rjeđe.

Kratkoročno praćenje nakon zamjene zgloba

Moj uobičajeni raspored pregleda pacijenata nakon operacije zamjene kuka ili koljena je sljedeći:

• Dva tjedna nakon operacije
• Šest tjedana nakon operacije
• Tri mjeseca nakon operacije
• Godinu dana nakon operacije

Vrlo sam brz da ponudim praćenje i tijekom 6 mjeseci nakon operacije, ali ne trebaju svi pacijenti taj dodatni pregled. Kao što je rečeno, često postoji varijabilnost s tim određenim rasporedom, jer neki kirurzi viđaju svoje pacijente više ili rjeđe na temelju njihovog iskustva i sklonosti.

Dugoročno praćenje nakon zamjene zgloba

Naročito je velika varijabilnost oko toga koliko će često kirurzi ponovno procijeniti svoje pacijente tijekom dugotrajnog praćenja (više od godinu dana nakon operacije). Jednogodišnji kontrolni pregled prilično je dosljedan, ali nakon toga postoji značajna varijabilnost.

Te se posjete često nazivaju nadzornim posjetima, a dobivene rendgenske zrake nazivaju se nadzornim rentgenima. Ne postoji jasan konsenzus oko toga koliko bi često pacijenti trebali napraviti rendgen zgloba ili čak i ako su ti "nadzorni" rendgenski snimci potrebni i korisni.

Neki će kirurzi pribaviti rendgenske zrake svake godine, neki svake druge godine ili u nekom intervalu koji se približno tome približava, ali malo je dokaza da nadzorni rendgenski snimci mnogo pomažu u promjeni upravljanja ljudima koji su podvrgnuti zamjeni zglobova. Što je važnije od redovitog rentgenskog snimanja, ljudi koji primijete nove simptome poput nove boli, izvijanja ili drugih problema sa zamjenom zgloba, trebali bi zatražiti kontrolni sastanak sa svojim kirurgom.

Neobično je dobiti druge studije osim redovitog rentgenskog snimanja za rutinski nadzor nadoknade zgloba. Uobičajeno se druge studije kao što su CAT skeniranje, snimanje kostiju, MRI ili laboratorijski testovi dobivaju samo ako postoji zabrinutost u vezi s određenim problemom.

Bilo je situacija kada implantati za koje je poznato da uzrokuju određene komplikacije, poput opoziva metala na metalnim nadomjescima kuka, mogu imati preporuke za posebna ispitivanja koja se trebaju provoditi u rutinskim intervalima kako bi se procijenila učinkovitost implantata. U uvjetima normalne zamjene zgloba bez specifičnih komplikacija, ove vrste pretraga nisu potrebne.

Što očekivati

Kontrolni sastanci nakon operacija zamjene zgloba bavit će se nekim od sljedećih problema i mogućim zabrinutostima. Nije svako od ovih pitanja toliko zabrinjavajuće na svakom sastanku. Na početku postoperativnog oporavka vaš će kirurg biti usmjeren na probleme poput infekcije i krvnih ugrušaka, dok će kasnije u oporavku biti usmjereni na pokretljivost i jačanje. Dugoročno praćenje uglavnom je više usmjereno na preživljavanje implantata.

Zacjeljivanje rezanjem

Zacjeljivanje rezanjem najvažnija je briga tijekom vremenskog okvira za rani postoperativni oporavak. Nije neobično da se nekoliko dana nakon operacije na mjestu reza dogodi neko krvarenje, ali općenito, rez bi trebao biti potpuno suh u roku od 3-4 dana. Drenaža nakon te točke nije normalna i o tome biste trebali razgovarati sa svojim kirurgom.

U situacijama kada postoji zabrinutost zbog tekuće drenaže, vaš kirurg može preporučiti intervencije, uključujući dodatnu operaciju, liječenje antibioticima ili druge mogućnosti. Osim pregleda reza, liječnik će možda morati ukloniti šavove ili spajalice. Obično se šavovi ili spajalice koji zahtijevaju uklanjanje vade otprilike dva tjedna nakon operativnih zahvata.

Mobilnost

Osiguravanje da se osobe koje imaju operaciju nadomjesnog zgloba vrate svojim funkcionalnim aktivnostima od presudne je važnosti. Iz tog razloga većina kirurga ima prekretnice koje žele vidjeti kako ih postižu njihovi pacijenti. Tipičan napredak nakon zamjene zgloba donjih ekstremiteta je korištenje hodalice ili štaka nekoliko tjedana, nakon čega slijedi prijelaz na štap, nakon čega slijedi samostalna aktivnost. Neki ljudi koji se oslanjaju na ove ambulantne potpore za ravnotežu možda neće napredovati tako brzo.

Snaga

Vraćanje snage nakon operacije nadomještanja zglobova presudno je za obnavljanje normalnih funkcionalnih aktivnosti. Vraćanje snage nije važno samo u mišićima koji okružuju zglob, već i unutar cijelog ekstremiteta kako bi se osigurao oporavak normalne funkcije.

Primjerice, nakon zamjene koljena, rijetko je da pacijenti zahtijevaju jačanje svoje temeljne muskulature kako bi uspostavili normalno hodanje i funkciju donjih ekstremiteta. Obnova snage posebno je kritična u vremenskom razdoblju od otprilike šest tjedana do tri mjeseca postoperativno.

Procjena vaših vrata

Vaš zamjenski kirurg vjerojatno će htjeti vidjeti kako hodate i koje vrste uređaja smatrate potrebnim za hodanje. Kao dio procjene, procijenit će vaš hod i potražiti bilo kakve specifične abnormalnosti ili šepanje.

Tipično je imati abnormalni (antalgični) hod nakon operacije donjih ekstremiteta, ali s vremenom bi se to trebalo riješiti, posebno uz odgovarajuću fizikalnu terapiju. Trajne abnormalnosti hoda možda će trebati daljnje istraživanje.

X-zrake

X-zrake se obično dobivaju u postoperativnim posjetima, iako tipično nisu potrebne pri svakom posjetu. Obično će liječnik dobiti rentgen ubrzo nakon operacije. Neki kirurzi dobivaju te rendgenske snimke dok su pacijenti još uvijek u bolnici, drugi mogu provjeriti rentgensku snimku pri prvom postoperativnom posjetu.

Ti se x-zraci obično dobivaju kako bi se osiguralo da poravnanje implantata izgleda dobro. Uz to, ove slike mogu poslužiti kao polazna osnova za provjeru mijenja li se što na putu. RTG snimljeni kasnije tijekom oporavka mogu pomoći u procjeni fiksacije implantata (koliko su čvrsto držani u kosti), kao i potencijalnog popuštanja ili trošenja implantata.

Ostala ispitivanja

Ponekad su potrebni i drugi testovi kako bi se procijenila učinkovitost nadomjesnog implantata zgloba ili iz drugih razloga. Primjerice, ljudima koji uzimaju određene lijekove za razrjeđivanje krvi možda će trebati rutinske kontrolne pretrage krvi.

Ostale laboratorijske studije rijetko su potrebne, osim ako postoji sumnja na komplikaciju poput infekcije. Ostali testovi za snimanje obično se provode kada postoji zabrinutost zbog problema poput otpuštanja ili trošenja implantata.

Komplikacije

Brojne su komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije nadomještanja zgloba, kako u ranom postoperativnom vremenu, tako i dugoročno. Nekim od ovih komplikacija može se jednostavno upravljati, drugima će biti potrebna ozbiljnija intervencija.

Bez obzira na sve, gotovo je uvijek bolje rano identificirati komplikaciju, a ne pustiti je da se zadržava. Iz tog razloga, ako sumnjate da postoji problem sa zamjenom zgloba, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika. To će vam možda znatno olakšati upravljanje potencijalno ozbiljnim problemom. Neki od znakova koje biste trebali posjetiti liječniku uključuju:

• Pogoršanje crvenila oko reza
• Drenaža s mjesta ureza
• Pogoršanje otekline na ekstremitetima
• Deformacija zgloba

Ovo su samo neki od znakova na koje možete paziti. Obavijestite svog kirurga ako doživite bilo koji od ovih nalaza. Ponekad jednostavan tretman na početku može spriječiti ozbiljnije komplikacije. Iz tog razloga važno je da pacijenti obavijeste svog liječnika o svim problemima i da im se obratimo što je brže moguće. Možda je jednostavno kao i uvjeriti pacijenta da ti nalazi nisu neobični, ali mogu spasiti veliku intervenciju.

Riječ iz vrlo dobrog

Većina ljudi prije operacije ne razmišlja o vremenskom okviru postoperativnog oporavka. Ali to je zapravo najčešće vrijeme posjeta vašem kirurgu. Razumijevanje ovog vremenskog slijeda za postupak rehabilitacije može vam osigurati nesmetan prijelaz kroz vaš oporavak.

Osim toga, razumijevanje znakova na koje treba paziti kako bi se identificirali potencijalni problemi s nadomjesnim zglobom može pomoći u rješavanju problema prije nego što postanu ozbiljniji. Važno je znati da liječnici imaju značajnu varijabilnost u određenom vremenskom toku u kojem vide ljude koji slijede operaciju nadomjesnog zgloba.

Neki kirurzi mogu nastaviti pripaziti na implantate tijekom života pacijenta, dok drugi mogu tražiti od svojih pacijenata samo praćenje ako imaju problema ili zabrinutost. Pacijentima je najvažnije razumjeti znakove problema i obavijestiti svog kirurga ako vide da se neki problem razvija.