Sadržaj
Hipofiza, koju mnogi endokrinolozi nazivaju "glavnom žlijezdom tijela", okrugla je struktura veličine graška koja leži u dnu mozga iza nosne šupljine. Zaštićen je unutar koštane šupljine koja se naziva sella turcica.Rijetko je stanje u kojem se sella turcica djelomično ili u cijelosti ispunjava cerebrospinalnom tekućinom, zbog čega se hipofiza izravnava uz koštani zid sella turcica. Budući da je većina sela sada ispunjena tekućinom umjesto tkiva, na medicinskim istraživanjima čini se da je prazna. Ovo se stanje naziva "sindromom prazne selle".
Simptomi
Strogo govoreći, sindrom prazne sele uopće nije sindrom, budući da je sindrom skup medicinskih znakova ili simptoma koji se javljaju zajedno. Za razliku od toga, sindrom prazne selle samo je opis onoga što se vidi na slikovnoj studiji i ne postoji tipičan skup kliničkih znakova ili simptoma povezanih s ovim nalazom snimanja.
Većina ljudi s praznom selom uopće nema simptoma, a stanje se slučajno otkrije kad imaju studiju snimanja mozga u neku drugu svrhu.
Najčešći simptom koji su prijavili ljudi s primarnim sindromom prazne sele je glavobolja. Nije zapravo jasno uzrokuje li prazna sela glavobolju ili su ljudi s kroničnom glavoboljom jednostavno skloniji snimanju mozga (i stoga imaju veću vjerojatnost da dijagnosticirati sindrom prazne selle koji zapravo ne proizvodi simptome).
Rijetko osobe s primarnim sindromom prazne sele mogu imati visoku razinu prolaktina, hormona koji luči hipofiza.U žena visoka razina prolaktina može uzrokovati neplodnost, gubitak menstruacije i nizak libido. U muškaraca povišena razina prolaktina može uzrokovati impotenciju i gubitak libida, kao i povećanje grudi i / ili iscjedak iz bradavica.
Simptomi su puno češći kod osoba sa sekundarnim sindromom prazne selle. Osnovno stanje koje uzrokuje praznu selu može i samo proizvesti simptome. Uz to, gubitak neke ili svih funkcija hipofize često se vidi kod sekundarnih praznih sela.
Neispravnost hipofize s praznom selom. Hipofiza je "glavna žlijezda", jer luči hormone koji reguliraju nekoliko drugih važnih žlijezda koje proizvode hormone u cijelom tijelu, uključujući štitnjaču, nadbubrežne žlijezde, jajnike i testise. Sa sekundarnim sindromom prazne sele, hipofiza možda neće moći izlučiti svoje regulatorne hormone u odgovarajućim količinama.
Ovisno o tome koji su specifični hormoni hipofize poremećeni, osoba s praznom selom može osjetiti niz simptoma. Oni mogu biti povezani s hipotireozom zbog nedostatka TSH (umor, zatvor, suha koža, debljanje, osjetljivost na hladnoću), niskom razinom kortizola zbog nedostatka ACTH (nizak krvni tlak, gastrointestinalni simptomi, sklonost infekcijama, umor), nedostatkom antidiuretskog hormona (ekstremna žeđ s prekomjernim mokrenjem), nedostatak hormona rasta (slabost i umor) i nedostatak LH i FSH gonadotropina (što uzrokuje neredovite mjesečnice i valunge u žena ili erektilnu disfunkciju u muškaraca).
Uzroci
Kada se sindromom prazne sele otkrije na slikovnoj studiji, liječnici će ga prvo klasificirati kao primarni ili sekundarni.
Primarno prazna sella znači da se ne može prepoznati nijedan temeljni uzrok. Smatra se da se u većini slučajeva primarni sindrom prazne sele javlja kada urođeni defekt u tkivu koji oblaže mozak stvara potencijal za ulazak cerebrospinalne tekućine u sella turcica, izravnavajući hipofizu i pomičući je na jednu stranu. U tim slučajevima sama hipofiza, iako je teško vidjeti na slikovnoj studiji, gotovo uvijek normalno funkcionira. Prema tome, većina ljudi s primarnim sindromom prazne selle nema pridruženih simptoma. Primarna prazna sela najčešće se dijagnosticira u sredovječnih žena koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretile i imaju hipertenziju. Zašto se čini da je sindrom praznih sela češći kod ovih ljudi, nije poznato.
Sekundarni sindrom prazne sele uzrokovan je nekim prepoznatljivim osnovnim stanjem koje mijenja anatomiju hipofize i / ili sella turcica. Postoji nekoliko uzroka sekundarnog sindroma praznih sela, uključujući traumu glave, infekciju, operaciju, zračenje, moždani udar, postporođajni poremećaj zvan Sheehanov sindrom, tumor hipofize i pseudotumor cerebri (intrakranijalna hipertenzija nepoznatog uzroka). Ljudi sa sekundarnom praznom selom sindrom često razvija simptome, bilo zbog samog uzroka bilo zbog naknadnog poremećaja u radu hipofize.
Dijagnoza
U većine ljudi s primarnim sindromom prazne sele dijagnoza se postavlja slučajno kada se iz drugog razloga radi studija snimanja mozga (MRI ili CT). Ako nema simptoma, liječnici će obično provoditi krvne pretrage za mjerenje hormona štitnjače i razine kortizola. Ako su to normalno, općenito nije potrebna daljnja procjena.
Za ljude sa sekundarnim sindromom praznih sela, simptomi dovode do medicinske obrade u potrazi za hormonalnim abnormalnostima. Razni testovi krvi uglavnom pronalaze jedan ili više nedostataka hormona, a naknadne slikovne studije dovode do dijagnoze praznih sela.
Liječenje
Velika većina ljudi s primarno praznom selom nema simptome i hormonalne abnormalnosti i ne treba ih liječiti. U onim neobičnim slučajevima u kojima primarni sindrom prazne sele uzrokuje simptome zbog povišene razine prolaktina, liječenje bromokriptinom obično smanjuje proizvodnju prolaktina do te mjere da se simptomi uklanjaju.
U ljudi sa sekundarnim sindromom praznih sela, liječenje se obično sastoji u nadomještanju deficitarnih hormona tabletama. Međutim, ovisno o osnovnom uzroku, možda će biti potrebno kirurško liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Sindrom prazne sele obično se dijagnosticira kao slučajni nalaz u studiji snimanja mozga koja je rađena iz drugog razloga. Većina ljudi kojima je postavljena ova dijagnoza nemaju simptome i ne trebaju liječenje.
Međutim, kada sindrom prazne sele ima određeni osnovni uzrok, on može biti popraćen raznim hormonalnim abnormalnostima koje mogu imati ozbiljne posljedice. Jednom kada se postavi točna dijagnoza, ovi se nedostaci hormona mogu liječiti.