Sadržaj
Dresslerov sindrom stari je naziv za ono što se danas formalno naziva „sindrom postkardijalne ozljede“. Većina liječnika i dalje koristi stari naziv, jer je to lakše reći.Dresslerov sindrom je vrsta perikarditisa ili upale perikardijalne vrećice. Perikardijalna vrećica je vrećasti sloj tkiva koji okružuje srce, a sadrži malu količinu tekućine koja osigurava podmazivanje za kretanje srca. Kada osoba razvije perikarditis, perikardijalna vrećica se upali i u njoj se obično nakuplja višak tekućine (stanje koje se naziva perikardijalni izljev). Dresslerov sindrom općenito je poput bilo koje druge vrste perikarditisa. Razlog zašto dobiva posebno ime je stereotipni obrazac pojavljivanja - naime, javlja se nekoliko tjedana nakon neke vrste ozljede srčanog mišića.
Najčešće se Dresslerov sindrom javlja nakon srčanog udara, kardiokirurške intervencije ili tupe traume prsnog koša. Iako Dresslerov sindrom povremeno može dovesti do ozbiljnih komplikacija, to je obično samo-ograničeno stanje, a najčešće se može liječiti prilično lako i vrlo učinkovito.
Uzroci
Dresslerov sindrom može se javiti kad god su stanice srčanog mišića oštećene. Oštećenje omogućuje da srčani proteini istječu iz stanica, a ti proteini mogu tvoriti "imune komplekse" - nakupine molekula koje mogu potaknuti upalni odgovor. Ti se imunološki kompleksi mogu akumulirati u perikardijalnoj vrećici, a ponekad i u sluznici pluća. Imunološki sustav tijela s vremenom može početi napadati ove imunološke komplekse, uzrokujući upalu u perikardijalnoj vrećici, koja proizvodi perikarditis, a ponekad i pleuritis (upala sluznice pluća).
Razvoj ove imunološke reakcije obično traje neko vrijeme, pa se Dresslerov sindrom ne javlja odmah nakon same srčane ozljede. Dapače, događa se tjednima ili mjesecima nakon toga.
Dresslerov sindrom nije rijedak. Može se vidjeti kod 15% do 20% ljudi koji imaju operaciju srca.
Dijagnoza
Općenito, nije preteško dijagnosticirati Dresslerov sindrom. Dijagnoza je obično jednostavna ako postoje nedavna srčana oštećenja u anamnezi, praćena simptomima perikarditisa (posebno boli u prsima koji varira s disanjem), vrućice, povišenog broja bijelih krvnih stanica i pojave karakterističnih promjena na elektrokardiogramu. Izljevi (nakupine tekućine) oko srca ili pluća često se mogu vidjeti na rentgenskom snimanju prsnog koša ili na ehokardiogramu.
Liječenje
Srećom, liječenje Dresslerovog sindroma obično je također prilično jednostavno. Upala koja uzrokuje ovo stanje općenito lijepo reagira na liječenje aspirinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što je ibuprofen. Za osobe s bolestima koronarnih arterija, NSAID-ove općenito treba izbjegavati, a umjesto toga obično se daje prednost liječenju visokim dozama aspirina.
Dresslerov sindrom također može odgovoriti na liječenje kolhicinom, lijekom koji se obično koristi za liječenje akutnog gihta. Ako ove mjere ne uspiju, kratki tijek liječenja steroidima, poput prednizona, praktički je uvijek učinkovit.
Dakle, sve dok se prepozna Dresslerov sindrom i započne liječenje, rijetko se razvija u ozbiljno zdravstveno stanje.
To je vjerojatno razlog zašto vaš liječnik ne izražava veliku zabrinutost.
Prevencija
Što se tiče vašeg drugog pitanja, postoje dokazi da davanje kolhicina nakon kardiokirurške intervencije može smanjiti rizik od razvoja Dresslerovog sindroma za gotovo 60%. Međutim, kolhicin može uzrokovati značajne gastrointestinalne nuspojave koje mogu zakomplicirati kirurški oporavak i ometati druge lijekove. Čak i uz ovaj profilaktički tretman, od 5-10% pacijenata koji imaju kirurške zahvate na srcu i dalje bi se moglo razviti Dresslerov sindrom. Dakle, pogotovo jer se Dresslerov sindrom u većini slučajeva spremno odaziva na liječenje, mnogi kardiokirurzi vjeruju da su rizici nadmašeni potencijalnim prednostima profilaktičkog kolhicina.