Sadržaj
Posmatrači i spašavatelji laici u velikoj su brizi za održavanje budnosti pacijenata s ozljedom glave nakon nesreće. Zabrinuti su da pacijent može imati potres mozga. Vjeruje se da će pacijent umrijeti ako mu se usne zaspati. Je li potrebno spriječiti pacijente s ozljedom glave da skliznu u nesvijest?Ne. Pacijenti s budnom ozljedom glave svakih sat vremena bili su standardni alat za procjenu prije mnogo godina, ali liječenje se promijenilo tehnologijom poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) skenera. Čak je i danas lako vidjeti kako se čini da su pacijenti s budnom ozljedom glave (ne nužno držeći ih budnima) njihova karta za preživljavanje.
Glasgowska ljestvica kome
Jedan od niskotehnoloških alata koji još uvijek koristimo za procjenu bolesnika s ozljedom glave naziva se Glasgow Coma Scale (GCS), koji mjeri sposobnost mozga da funkcionira. Postoji jako dugo. Mjerenja uzimaju u obzir najbolje reakcije pacijenta na upute, dodir i njegovu okolinu.
Oni uključuju kako pacijent reagira na glas i bol. U pacijenta bez svijesti procjena težine potencijalne ozljede glave znači da ga treba probuditi. Zapravo, koliko ga je lako probuditi dio je Glasgowske ljestvice kome. Ljestvica je vjerojatno najgori sustav bodovanja u hitnoj medicini (slijedite i vidjet ćete zašto). Tri mjerenja su oči, verbalna i motorička.
Oči
Ocjena očiju mjeri ono što uzrokuje otvaranje očiju pacijenta. Ovo je mjerenje "kako ih je lako probuditi". Potpuno budna pacijentica cijelo vrijeme ima otvorene oči. Dobiva četiri boda. Ako morate nešto reći da bi je otvorila, kažemo da ona reagira na verbalni podražaj (da se ne miješa s verbalni mjerenje), a ona dobiva tri boda.
Ako trljate zglobove prstiju u njezinu prsnu kost kako biste je otvorili, znači da reagira na bolne podražaje i zarađuje dva boda. Za apsolutno ništa - čak ni otvaranje očiju - dobiva poantu.
Verbalno
Verbalna ocjena mjeri kako vaš pacijent odgovara na pitanja. Ako odgovara na pitanja i može čavrljati, kaže se da je orijentiran i dobiva pet bodova. Ako ne može odgovoriti na pitanja na odgovarajući način, znači da je zbunjen ili dezorijentiran i dobiva četiri boda. Ako koristi riječi, ali one nemaju smisla, zarađuje tri boda za pokušaj. Ako mrmlja nesuvislo, dodjeljuju mu se dva boda za ispuštanje zvuka. Samo ležiš tamo? Poanta.
Motor
Motorička ocjena mjerenje je kretanja pacijenta. Ako može slijediti naredbe (trepnuti kad zatražite ili stisnete ruke), dodjeljuje mu se šest bodova. Ako ne učini ono što mu kažete, morate ga ozlijediti (malo, nemojte poludjeti). Ljudi reagiraju na bolni podražaj na predvidljiv način.
Utrljajte zglobove prstiju u njegovu prsnu kost. Ako vas uhvati za ruke ili ih odgurne, to je pet bodova i zove se lokaliziranje. Pozvan je pokušaj da se odmaknete od sebe povlačeći se i vrijedi četiri boda. Postavljanje fleksora (šake čine šake, a nožni prsti usmjereni dalje od glave) dobivaju tri boda.
Držanje ekstenzora (prsti su ravni, a nožni prsti usmjereni prema glavi) su dvije točke. Zapamtite, obje vrste držanja drže se samo ako se dogode jer ste uzrokovali bol. Opet, ako pacijent samo tamo leži, dajte mu bod.
GCS se izračunava zbrajanjem sva tri mjerenja. Najviše što pacijent može dobiti je 15 bodova. To je savršen rezultat. Pacijent koji ne reagira dobiva ocjenu od 3 boda.
CT skeniranje
Sve dok CT skeneri nisu postali tako lako dostupni, ljudi za koje se sumnja da su pretrpjeli potres mozga poslani su kući iz hitne službe s članovima obitelji kojima je bilo naloženo da probude pacijente svakih sat vremena. Ako obitelj nije uspjela probuditi pacijenta, naloženo im je da nazovu 911 ili ga vrate natrag u hitnu.
Sad kad se pacijenti s potresom mozga mogu skenirati kako bi se isključila mogućnost ozbiljnije ozljede mozga, liječnici više ne trebaju reći članovima obitelji da probude pacijente. Svaki je slučaj drugačiji, a neki će liječnici i dalje reći članovima obitelji da probude pacijente jednom ili dva puta preko noći, ali to uglavnom nije potrebno.
Ako ne uspijete probuditi pacijenticu za koju postoji sumnja da ima ozljedu glave, nazovite 911 ili je odmah odvedite u hitnu službu.
Ni u jednom slučaju pacijent s ozljedom glave nije budan i dalje bio odabran tretman. Ako pacijent padne u nesvijest, zaista ne možemo ništa učiniti izvan odgovarajuće bolnice da je održi budnom.