Sadržaj
- Izbočina diska
- Ekstruzija diska
- Sekvestracija diska
- Simptomi hernije
- Dijagnoza
- Liječenje hernije diska
Klasifikacija hernije ovisi o stanju dva dijela diska: prstenastog fibrosusa (žilavi vanjski pokrov diska) i jezgre pulposusa (želeasti centar diska). Disk se može izbočiti i ostati netaknut, ili jezgra može iscuriti iz suze u prstenu.
Također poznat kao
Hernija diska ponekad se naziva i "skliznuti disk".
Izbočina diska
U ovoj vrsti hernije, kralježnični disk i pridruženi ligamenti ostaju netaknuti, ali tvore ispušni ventil koji može pritisnuti živce. Tehnički gledano, najudaljeniji rub hernije mjeri manji od podrijetla hernije u podnožju diska.
Izbočina diska može ostati takva kakva jest, ali može također preći u jednu ili obje od sljedeće dvije vrste hernija.
Ekstruzija diska
Ova vrsta hernije nastaje kada se jezgra stisne kroz slabost ili suzu u prstenu, ali mekani materijal je i dalje povezan s diskom.
Vaše tijelo smatra da je materijal jezgre strani osvajač, što pokreće imunološki odgovor i upalu. To može dovesti do dodatne boli i otekline.
Kao i kod izbočenja, istiskivanje može ostati takvo kakvo jest, ali može i preći na sljedeću vrstu hernije.
Sekvestracija diska
Sekvestracija diska je podvrsta istiskivanja koja se događa kada se jezgra ne samo istisne, već se odvoji od glavnog dijela diska. Ovo je također poznato kao slobodni fragment.
Slobodni fragment može migrirati i pogoršati kičmene živce, ali ne postoji način da se predvidi gdje i koliko ozbiljno. Svi simptomi, ako se pojave, ovise o tome gdje se fragment taloži. Simptomi se uglavnom pojavljuju u jednom ekstremitetu (jedna ruka za herniju vrata ili jedna noga za herniju donjeg dijela leđa).
Kao i kod ekstruzije, sekvestracija također može potaknuti imunološki odgovor na materijal jezgre, donoseći upalu na to područje.
Ruptirani disk nije prihvaćen medicinski pojam i sugerira traumu kada se nije dogodila. Tehnički pojam je pomicanje materijala diska.
Simptomi hernije
Obilježje hernije diska je bol. Bilo koja od tri vrste hernija ima potencijal da je uzrokuje i druge simptome.
Primjerice, ovisno o svom mjestu, izbočina može doći u kontakt s kralježničkim živcima jednako lako kao i ekstruzija ili sekvestracija. Količina boli i ostali simptomi ovisit će o tome kako su živci ugroženi.
Zajedno s boli, hernije mogu pritisnuti leđnu moždinu ili živce i uzrokovati radikulopatiju, neuromuskularne simptome tipične za herniju diska.
Za lumbalnu herniju, uključuju grčeve u leđima, išijas, trnce, utrnulost, bol u stražnjem dijelu nogu i moguću slabost mišića i gubitak motoričke funkcije donjeg dijela tijela.
Za cervikalnu herniju, uključuju spazme u vratu, bol / trnci / utrnulost jedne ruke, bolove u ramenu i / ili slabost i oslabljeni refleksni odgovor u tim područjima.
Sve što je rečeno, još uvijek je uobičajeno imati izbočine, istiske ili sekvestracije bez ikakvih simptoma. Jedan pregled od 33 studije pokazao je da 37% 20-godišnjaka može imati herniju bez simptoma, a broj se s godinama povećava na 96% 80-godišnjaka.
Dijagnoza
Većina terminologije koja okružuje kralježnične diskove temelji se na mjerenjima, kao i na veličini i obliku izmještenog materijala diska. Dok neki koriste izraze ispupčeni disk i hernija diska naizmjenično, postoje kliničke razlike između njih dvoje na temelju ovih čimbenika:
- Hernija mjeri manje od 25% ukupnog opsega diska.
- Izbočina mjeri više od 25% ukupnog opsega diska.
Izbočine se također ne protežu daleko izvan normalnih granica zdravog diska, obično 3 milimetra ili manje, i uglavnom uzrokuju manje simptoma od hernija.
Magnetska rezonancija (MRI) je često odabrani alat prilikom pokušaja procjene diskova kičmenog stupa. Međutim, to ima svojih izazova.
Neodređeni nalazi
Budući da se degeneracija diska prirodno pogoršava s godinama, zapravo je uobičajeno pronaći abnormalnosti diska na MRI pretragama. To je problem kod rada na dijagnosticiranju hernije, jer suptilni nalazi možda nisu klinički važni, ali mogu ljude odvesti na invazivne ili skupe tretmane koji zapravo im ne trebaju.
Na primjer, netko može imati bolove u leđima, kao i abnormalnost diska na svojoj magnetskoj rezonanci, ali to ne mora nužno značiti da su to dvoje povezani. Mogu biti, ali pretpostavka da su to dvoje povezano može dovesti do loših rezultata liječenja.
Vješti kliničar može vam pomoći utvrditi je li problem s diskom uočen na magnetskoj rezonanci uistinu uzrok vaših simptoma. Možda će vam pomoći potražiti drugo mišljenje.
Da dodatno zakompliciramo stvari, konkretne tip problem diska uočen na magnetskoj rezonanci ne nalaže nužno liječenje, što sljedeće korake čini neizvjesnima.
Liječnik mora povezati rezultate magnetske rezonancije s vašim pritužbama i nalazima pregleda. Ako sve to ne ukazuje na isti osnovni problem, manje je vjerojatno da će liječenje biti učinkovito.
Liječenje hernije diska
Većina bolova u donjem dijelu leđa rješava se za četiri do šest tjedana, čak i ako ne tražite liječenje.
Čudno, ali što više ošteti disk, čini se da se brže spontano zacjeljivanje događa. Jedan pregled od 31 studije utvrdio je da su stope spontane regresije herniranih diskova 96% za sekvestraciju, 70% za istiskivanje i 41% za izbočinu. To bi moglo biti zato što tijelo apsorbira materijal jezgre koji je procurio s diska, ublažavanje živčanog pritiska / iritacije.
Liječenje svih vrsta hernija diska uglavnom je konzervativno i uključuje:
- NSAIL (ibuprofen) za smanjenje upale
- Aktuelni ublažavatelji bolova zbog grčeva mišića
- Vježbanje i istezanje: Potpuni odmor rijetko se preporučuje kod bolova u leđima, čak i ako su pokreti izazovni, kako bi se izbjegla degeneracija mišića. Režim bi mogao uključivati fizikalnu terapiju.
- Tehnike opuštanja i drugi prirodni lijekovi protiv bolova u leđima
- Injekcije koje blokiraju bol (anestetici ili kortikosteroidi) na izvoru
Operacija se obično preporučuje samo kada su konzervativni tretmani nedjelotvorni nakon šest ili više tjedana, ako imate značajnu mišićnu slabost zbog oštećenja živaca ili ako su motoričke funkcije ugrožene.
Jedno stanje donjeg dijela leđa povezano s hernijom, sindrom cauda equina, smatra se hitnom medicinskom pomoći i zahtijeva hitnu njegu. Može uzrokovati poremećaj rada mokraće ili crijeva, utrnulost oko anusa, zajedno s tradicionalnim simptomima hernije.
Riječ iz vrlo dobrog
Blage bolovi u leđima ili vratu možda nisu razlog za posjet liječniku, osim ako traju nekoliko tjedana, ali ozbiljniji simptomi, uključujući radikulopatiju, zahtijevaju njegu. Bolovi u leđima i ozljede mogu biti složeni, izazovni i frustrirajući. Ako vaš liječnik sumnja na herniju diska, bez obzira na vrstu, vaša dijagnoza treba kombinirati rezultate MRI zajedno sa vašim specifičnim simptomima i njihovim napredovanjem tijekom vremena.