Sadržaj
- Testovi na HIV koji se koriste kod dojenčadi i djece dojenčadi
- Testiranje dojenčadi do šest mjeseci starosti
- Testiranje djece između šest i 18 mjeseci
- Testiranje dojenčadi s visokim rizikom pri rođenju
To se razlikuje od kvantitativnog virusnog ispitivanja (tzv. "virusno opterećenje") koje se koristi za mjerenje HIV-a u krvi osobe. Umjesto toga, kvalitativni test potvrđuje postoji li virus ili ne.
Testovi na antitijela, uključujući testove novije generacije, ne mogu utvrditi infekciju HIV-om u dojenčadi, jer antitijela zapravo mogu biti ona majke koja je tijekom trudnoće prenesena s majke na dijete kroz posteljicu. Stoga je važno shvatiti da prisutnost ovih "naslijeđenih" antitijela ne ukazuje na HIV infekciju. Nerijetko će majčina antitijela polako nestajati, u prosjeku kad dijete ima oko 14 mjeseci (iako može doseći i 24 mjeseca).
Kako bi se rizik od infekcije minimalizirao, novorođenčadi se općenito propisuje preventivni (profilaktički) tijek antiretrovirusnih lijekova u razdoblju od četiri do šest tjedana. U SAD-u i najrazvijenijim zemljama smjernice za trudnoću preporučuju izbjegavanje dojenja kako bi se spriječio mogući prijenos HIV-a majčinim mlijekom.
Testovi na HIV koji se koriste kod dojenčadi i djece dojenčadi
Virološki testovi koji se koriste u dojenčadi mogu biti ili takozvani test lančane reakcije polimeraze (PCR), koji otkriva prisutnost HIV DNA, ili test HIV RNA, koji jasno otkriva HIV RNA.
Iako je specifičnost svakog od ovih testova velika u vrijeme rođenja, njihova osjetljivost (sposobnost preciznog otkrivanja HIV-a) može biti najmanje 55% za PCR i 25% za HIV RNA. Međutim, kad novorođenče dosegne tri mjeseca, točnost testova uglavnom se približi 100%.
U određenim okolnostima, testovi na HIV antitijela mogu se definitivno koristiti u djece u dobi od šest do 18 mjeseci isključiti HIV infekcija. Međutim, ne smiju se koristiti za potvrđivanje HIV infekcije zbog zabrinutosti zbog zaostalih majčinih antitijela.
Potvrda HIV infekcije trebala bi se temeljiti na dva pozitivna rezultata ispitivanja uzetih iz zasebnih uzoraka krvi.
Suprotno tome, negativni testovi smatraju se konačnima na temelju bilo kojeg
- Dva ili više negativnih viroloških testova uzeti u dobi od mjesec dana i četiri mjeseca, ili
- Dva negativna testa na antitijela uzeta iz zasebnih uzoraka krvi u djece starije od šest mjeseci.
U djece starije od 18 mjeseci primjenjuju se standardne smjernice za testiranje odraslih na HIV.
Testiranje dojenčadi do šest mjeseci starosti
Zbog ograničenja testova u vrijeme rođenja, dojenčad izložena HIV-u obično se testira s 14 do 21 dan, zatim jedan do dva mjeseca i na kraju četiri do šest mjeseci.
Do drugog tjedna osjetljivost testova brzo se poboljšava. Ako se nakon 14 do 21 dana pokaže pozitivan rezultat, liječnici će odmah izvršiti drugi potvrdni test. Ako je pozitivno, liječnici bi započeli antiretrovirusnu terapiju s punim radnim vremenom za djecu u dobi od 12 mjeseci ili manje. Za djecu stariju od 12 godina započinjanje će se odrediti na temelju djetetova kliničkog stanja i vrijednosti CD4 / virusnog opterećenja.
Međutim, ako je test negativan nakon 14 do 21 dana, drugi test će se provesti dva do šest tjedana nakon prekida profilaktičke terapije. Drugi negativni test u ovoj fazi pokazao bi da dijete jeste pretpostavljeno nezaraženi. Drugi negativan nakon četiri do šest mjeseci smatrao bi se konačnom negativnom dijagnozom.
Testiranje djece između šest i 18 mjeseci
Ispitivanje antitijela može se koristiti u djece starije od šest mjeseci do navršenih 18 mjeseci. Općenito govoreći, dva negativna testa na antitijela u šest do 12 mjeseci dovoljna su da se smatraju konačnima. Međutim, neki liječnici više vole testirati između 12 i 18 mjeseci kako bi bili sigurni da su sva majčina antitijela nestala.
Daljnja ispitivanja mogu se naznačiti u posebnim okolnostima, kao kod djece koja su dojena ili kod kojih se sumnja na dugotrajna majčina antitijela. (Jedno je istraživanje pokazalo da do 14% djece ima zaostala HIV antitijela 24 mjeseca nakon rođenja.)
Testiranje dojenčadi s visokim rizikom pri rođenju
Dojenčad za koju se smatra da ima visok rizik od zaraze (na primjer, kod majki koje nisu uzimale antiretrovirusnu terapiju tijekom trudnoće ili kod kojih postoji akutna infekcija) može se testirati pri rođenju, jer je vjerojatnost zaraze daleko veća. Od ove se skupine može potvrditi između 30% i 40% infekcija u 48 sati nakon rođenja. U takvim bi se slučajevima zaustavila profilaktička terapija i započela cjelodnevna terapija.