Što je reaktivni artritis?

Sadržaj

• Simptomi reaktivnog artritisa
• Koža
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prognoza

Reaktivni artritis vrsta je bolova i upala u zglobovima koja se javlja kao reakcija na infekciju negdje drugdje u tijelu. Zglobovi koji će najvjerojatnije biti zahvaćeni reaktivnim artritisom su vaša koljena, gležnjevi i stopala. Međutim, upalna reakcija također može zahvatiti vaše oči i mokraćne kanale, kao i povezane genitalne strukture.

Iako reaktivni artritis može utjecati na oba spola, muškarci u dobi između 20 i 40 godina najvjerojatnije će ga razviti.

Također poznat kao

Reaktivni artritis prije je bio poznat kao Reiterov sindrom. Vaš liječnik može ga nazvati i seronegativnom spondiloartropatijom.

Simptomi reaktivnog artritisa

Seronegativne spondiloartropatije skupina su poremećaja koji mogu uzrokovati upale u cijelom tijelu, posebno u kralježnici. Ostali poremećaji u ovoj skupini uključuju psorijatični artritis, ankilozirajući spondilitis i određene oblike artritisa povezanih s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću.

Upala je prirodna reakcija vašeg tijela na ozljedu ili bolest i obilježena je:

• Oteklina
• Crvenilo
• Toplina
• Bol

Specifični simptomi reaktivnog artritisa i povezane komplikacije mogu se razlikovati ovisno o tome koji su dijelovi tijela zahvaćeni, bilo da su to zglobovi, urogenitalni trakt, oči ili koža.

Zglobovi

Reaktivni artritis obično uključuje bolove u zglobovima i otekline u koljenima, gležnjevima i stopalima, ali također mogu biti zahvaćeni i zglobovi, prsti i drugi zglobovi.

Osobe s reaktivnim artritisom često razvijaju tendinitis, što često dovodi do bolova u gležnju ili Ahilovoj tetivi. Neki slučajevi uključuju petne okomite izrasline na peti koje mogu uzrokovati kronične bolove u stopalima.

Nadalje, otprilike polovica ljudi s reaktivnim artritisom prijavljuje bolove u križima i stražnjici. Reaktivni artritis također može uzrokovati spondilitis ili sakroiliitis (upala sakroilijačnih zglobova u dnu kralježnice).

Urogenitalni trakt

Reaktivni artritis često utječe na urogenitalni trakt, s različitim simptomima kod muškaraca i žena.

Kod muškaraca, utječe na prostatu i mokraćnu cijev. Muškarci mogu primijetiti:

• Povećana potreba za mokrenjem
• Osjećaj žarenja prilikom mokrenja
• Bol u penisu
• Tekući iscjedak iz penisa

Neki muškarci s reaktivnim artritisom razvijaju prostatitis, što može uzrokovati vrućicu i hladnoću, uz povećanu potrebu za mokrenjem i osjećaj pečenja prilikom mokrenja.

Uretritis kod muškaraca

Kod žena, ova bolest utječe na uretru, maternicu i rodnicu.

Uz to, žene s reaktivnim artritisom mogu razviti upalu:

• Cerviks (cervicitis): Može obuhvaćati krvarenje između menstruacija, nenormalni iscjedak iz rodnice i bol tijekom odnosa
• Uretra (uretritis): Može izazvati osjećaj pečenja tijekom mokrenja i čestog mokrenja
• Jajovode (salpingitis, upalna bolest zdjelice): Može uzrokovati nenormalni iscjedak iz rodnice, uočavanje između menstruacija, bolnih menstruacija, bolova tijekom seksa, bolnog mokrenja, mučnine i povraćanja, vrućice, bolova u donjem dijelu leđa, bolova u trbuhu i vrućice
• Vulva i rodnica (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): Može izazvati iritaciju, svrbež, iscjedak iz rodnice jakog mirisa i bol tijekom mokrenja

Kada posjetiti liječnika zbog bolova u uretri

Oči

Konjunktivitis, upala sluznice koja pokriva očnu jabučicu i vjeđu, razvija se u otprilike polovice ljudi s reaktivnim artritisom.

Neki se ljudi mogu razviti uveitis, što je upala uvee (pigmentirani sloj u oku, uključujući iris).

Konjunktivitis i uveitis mogu uzrokovati:

• Crvenilo očiju
• Bol u očima i iritacija
• Zamagljen vid

Zahvaćenost očiju obično se javlja rano tijekom reaktivnog artritisa, a simptomi mogu nestati samo da bi se ponovno vratili.

Koža

Simptomi kože, koji uključuju čireve i osipe, obično su rjeđi. Mali postotak ljudi s reaktivnim artritisom razvija se:

• Male, plitke, bezbolne čireve na kraju penisa
• Osip
• Crvene i ljuskave mrlje na tabanima, dlanovima ili negdje drugdje.
• Čir na ustima koji dolazi i odlazi; oni mogu biti bezbolni i proći nezapaženo

Ti se simptomi obično voštaju i nestaju tijekom razdoblja od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Simptomi reaktivnog artritisa obično traju između tri i 12 mjeseci. Općenito govoreći, žene s reaktivnim artritisom često imaju blaže simptome od muškaraca. U malog postotka ljudi simptomi mogu doći i nestati ili se razviti u dugotrajnu bolest.

Uzroci

U mnogih ljudi reaktivni artritis pokreću spolno prenosive infekcije (SPI). Ovaj oblik poremećaja ponekad se naziva genitourinarniili urogenitalni reaktivni artritis.

U drugima je to uzrokovano infekcijom u gastrointestinalnom traktu zbog jedenja hrane ili rukovanja tvarima kontaminiranim bakterijama. Ovaj se oblik ponekad naziva enterični ili gastrointestinalni reaktivni artritis.

Klamidija

Bakterija koja je najčešće povezana s reaktivnim artritisom je Chlamydia trachomatis, Obično poznata kao klamidija. Infekcija klamidijom može dovesti do reaktivnog artritisa obično oko dva do četiri tjedna nakon infekcije.

Možda niste svjesni infekcije klamidijom, ali liječnik će vas vjerojatno testirati ako sumnja na reaktivni artritis, ali niste imali nedavne GI simptome.

Klamidija se obično stiče spolnim kontaktom. Neki dokazi također pokazuju da respiratorne infekcije s Chlamydia pneumoniae može potaknuti i reaktivni artritis.

Muškarci imaju devet puta veću vjerojatnost od žena da razviju reaktivni artritis zbog spolnih infekcija.

Infekcije GI trakta

Infekcije u probavnom traktu koje mogu potaknuti reaktivni artritis uključuju:

• Salmonela
• Šigela
• Yersinia
• Campylobacter

Te su infekcije obično posljedica trovanja hranom, koje se događa kada ili jedete ili rukujete kontaminiranom hranom. Žene i muškarci imaju jednaku vjerojatnost da će razviti reaktivni artritis kao posljedicu infekcija koje se prenose hranom.

Je li zarazno?

Iako se bakterije koje pokreću reaktivni artritis mogu prenositi od osobe do osobe, sam reaktivni artritis nije zarazan.

Genetska predispozicija

Liječnici ne znaju točno zašto neki ljudi izloženi gore navedenim bakterijama razvijaju reaktivni artritis, a drugi ne, ali identificirali su genetski faktor - humani leukocitni antigen (HLA) B27 - koji povećava šansu za razvoj reaktivnog artritisa.

Do 80% ljudi s reaktivnim artritisom ima pozitivan test na HLA-B27, ali to ne znači da nasljeđivanje gena uvijek rezultira bolešću. Iako oko 6% zdravih ljudi ima gen HLA-B27, samo oko 15% njih razvit će reaktivni artritis ako se zarazi pokretačkom infekcijom.

Istraživači pokušavaju bolje razumjeti zašto je to tako, kao i zašto infekcija uopće može pokrenuti artritis. Znanstvenici također proučavaju zašto su ljudi s genetskim čimbenikom HLA-B27 više izloženi riziku od ostalih.

Zanimljivo je da će ljudi koji imaju gen HLA-B27 vjerojatnije razviti probleme povezane s kralježnicom kao rezultat reaktivnog artritisa od onih koji nemaju gen.

Dijagnoza

Reaktivni artritis zahvaća nekoliko dijelova tijela. Dakle, da biste je pravilno dijagnosticirali i liječili, možda ćete trebati posjetiti nekoliko različitih vrsta liječnika, od kojih će svaki provesti vlastite preglede i možda će pokrenuti (ili ponoviti) određene testove.

Vaš medicinski tim

Reumatolog (liječnik specijaliziran za artritis i srodna pitanja) obično je "zaštitnik" medicinskog tima za reaktivni artritis, koji služi kao glavna osoba koja koordinira plan liječenja s unosom drugih stručnjaka, kao i nadgleda bilo kakve nuspojave .

Takvi stručnjaci (i njihova područja fokusa) mogu uključivati:

• Oftalmolog: Očne bolesti
• Ginekolog: Genitalni simptomi u žena
• Urolog: Genitalni simptomi u muškaraca i žena
• Dermatolog: Simptomi kože
• Ortoped: Operacija na teško oštećenim zglobovima
• Fizijatar: Režimi vježbanja

Ispitivanje

Na početku pregleda očekujte da liječnik uzme kompletnu povijest bolesti i pita vas o trenutnim simptomima. Može vam pomoći ako vodite evidenciju o svojim simptomima, kada se pojave i koliko dugo traju.

Posebno je važno prijaviti sve simptome slične gripi, kao što su sljedeći, jer mogu biti dokaz bakterijske infekcije:

• Vrućica
• Povraćanje
• Proljev

Ispitivanja

Ne postoji niti jedan test koji može dijagnosticirati reaktivni artritis, pa će vaš liječnik vjerojatno ispitati nekoliko čimbenika prije postavljanja dijagnoze. Ako je vaša infekcija bila blaga i nije zahtijevala liječenje, to može otežati dijagnostički postupak.

Vaš liječnik može naručiti bilo koju kombinaciju sljedećeg testa i drugih testova koje smatra potrebnima:

• Test krvi genetskog faktora HLA-B27, iako pozitivan rezultat ne znači uvijek da imate poremećaj - već samo da ste skloni.
• Testovi na reumatoidni faktor ili antinuklearna antitijela kako bi se identificirali drugi uzroci artritisa (npr. reumatoidni artritis ili lupus).
• Brzina sedimentacije eritrocita, jer visoka "stopa sed" često ukazuje na upalu negdje u tijelu, što može ukazivati ​​na reumatsku bolest.

Liječnici će vjerojatno testirati na infekcije koje bi mogle biti povezane s reaktivnim artritisom, poput klamidije. Brisevi se mogu uzimati iz grla, mokraćovoda (kod muškaraca) ili cerviksa (kod žena).

Također se mogu testirati uzorci urina i stolice.

Da bi se isključila infekcija u bolnom zglobu, liječnik može ukloniti i testirati uzorak sinovijalne tekućine.

Istraživači razvijaju metode za otkrivanje mjesta pokretanja bakterija u tijelu. Neki znanstvenici sumnjaju da se nakon ulaska bakterija u tijelo transportiraju u zglobove, gdje mogu u nedogled ostati u malim količinama.

Imaging

Liječnici se ponekad koriste X-zrakama kako bi pomogli dijagnosticirati reaktivni artritis i isključili druge uzroke artritisa. X-zrake mogu otkriti druge simptome, uključujući:

• Spondilitis
• Sakroiliitis
• Oticanje mekog tkiva
• Oštećenje hrskavice i zglobova
• Naslage kalcija

Liječenje

Iako ne postoji lijek za reaktivni artritis, dostupno je nekoliko tretmana koji mogu ublažiti vaše simptome.

Antibiotici

Antibiotici pomažu u uklanjanju bakterijskih infekcija koje pokreću reaktivni artritis. Specifični propisani antibiotik ovisi o vrsti bakterijske infekcije koju imate.

Neki liječnici mogu preporučivati ​​antibiotike na dulje vremensko razdoblje (do tri mjeseca), ali istraživanje ove prakse nije u skladu i izvor je neslaganja u medicinskoj zajednici, posebno kada je riječ o slučajevima izazvanim GI infekcijama.

NSAR

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smanjuju upalu zglobova i obično se koriste za liječenje bolesnika s reaktivnim artritisom. Neki NSAIL mogu se kupiti bez recepta, kao što su:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Druge NSAID-ove koji su obično učinkovitiji za reaktivni artritis mora propisati liječnik, uključujući:

• Tivorbex (indometacin)
• Tolmetin

Lokalni kortikosteroidi

Ovi kortikosteroidi dolaze u obliku kreme ili losiona koji se mogu primijeniti izravno na čireve na koži povezane s reaktivnim artritisom. Lokalni kortikosteroidi smanjuju upalu i potiču zacjeljivanje.

Kortikosteroidne injekcije

Za one s ozbiljnom upalom zgloba, injekcije kortikosteroida izravno u zahvaćeni zglob mogu smanjiti upalu.

Imunosupresivi / DMARD

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), poput metotreksata ili sulfasalzina, mogu pomoći u kontroli teških simptoma koji se ne mogu kontrolirati drugim lijekovima.

Blokatori TNF-a

Ako se vaš slučaj pokaže teškim za liječenje gore navedenim opcijama, liječnik vam može propisati blokator TNF-a, kao što su Enbrel (etanercept) i Remicade (infliksimab).

Istraživači testiraju kombinirani tretman za reaktivni artritis. Konkretno, ispituju upotrebu antibiotika u kombinaciji s inhibitorima TNF-a i drugim imunosupresivima, poput metotreksata i sulfasalazina.

Vježbajte

Tjelovježba može pomoći u poboljšanju vaše funkcije zglobova, ali važno je uvoditi je postupno i uz vodstvo fizijatra ili fizioterapeuta. Preporučene vrste vježbanja uključuju:

• Vježbe jačanja za izgradnju mišića oko zgloba radi bolje potpore.
• Vježbe opsega pokreta za poboljšanje fleksibilnosti i kretanja.
• Vježbe stezanja mišićakoji ne uključuju zajedničko kretanje: To može biti korisno ako imate previše upala i bolova za druge vrste vježbanja.

Ako imate bolove i upale u kralježnici, vježbe koje istežu i šire leđa mogu vam biti posebno korisne u prevenciji dugotrajne invalidnosti.

Vodene vježbe također mogu biti korisne, jer plovnost vode uvelike smanjuje pritisak na vaše zglobove.

Kako sigurno vježbati kada imate artritis

Prognoza

Većina ljudi s reaktivnim artritisom u potpunosti se oporavlja od početnog izbijanja simptoma i sposobni su vratiti se redovitim aktivnostima dva do šest mjeseci nakon što se pojave prvi simptomi. Blagi simptomi mogu trajati i do 12 mjeseci, ali uglavnom ne ometaju svakodnevne aktivnosti.

Otprilike 30% do 50% ljudi s reaktivnim artritisom ponovno će razviti simptome negdje nakon što početni izljev nestane. Neki će razviti kronični (dugoročni) artritis, koji je obično blag. Moguće je da su takvi recidivi posljedica reinfekcije. Bolovi u leđima i artritis simptomi su koji se najčešće ponovno javljaju.

Mali postotak pacijenata imat će kronični, teški artritis koji je teško kontrolirati liječenjem i može prouzročiti deformaciju zgloba.