Sadržaj
- Medicinski sindromi posljedica traume glave
- Što je traumatična ozljeda mozga?
- Što je potres mozga?
- Što je post-potresni sindrom?
- Što je potres mozga?
- Što je CTE?
- Je li potres mozga dobar vodič za rizik od CTE?
- Utjecaji na Sporting
Mnogo je toga što istraživači još uvijek ne razumiju točne uzroke CTE i posebne čimbenike koji ljude najviše izlažu riziku. Međutim, sve je veći konsenzus da čak i relativno male ozljede koje u početku uzrokuju relativno male simptome mogu biti izvor štete.
Medicinski sindromi posljedica traume glave
Da bi se razumjela uloga ponovljene ozljede glave u pokretanju CTE, može biti korisno razlikovati različite sindrome i kategorije ozljeda. To uključuje:
- Traumatična ozljeda mozga
- Potres
- Sindrom nakon potresa mozga
- Potres mozga (također se naziva subkonsivne ozljede)
- Kronična traumatična encefalopatija
Ti su sindromi povezani i u nekim se slučajevima mogu preklapati. Međutim, oni također mogu uključivati različite fiziološke procese u mozgu.
Što je traumatična ozljeda mozga?
Traumatska ozljeda mozga (TBI) odnosi se na vrstu ozljede mozga koja se dogodi zbog neke vrste kvrge, udarca ili druge tjelesne ozljede. Šteta se može nanijeti izravnim dodirivanjem moždanog tkiva (kao kod prodorne traumatične ozljede mozga) ili neizravno, dok se mozak trese unutar lubanje. To znači da je ozljeda posljedica neke vanjske sile (za razliku od medicinskog problema poput moždanog udara).
TBI se javljaju na rasponu ozbiljnosti, ovisno o tome koji su točno dijelovi mozga oštećeni i koliko je velika šteta. Najgore od ovih vrsta ozljeda mogu dovesti do trajnih ozljeda ili čak smrti. Ali čak i blagi TBI mogu dovesti do problema, kako kratkoročni tako i dugoročni. Posljednjih godina istraživači su saznali više o dugoročnim posljedicama za neke ljude koji imaju opetovane blage TBI.
Istraživači još uvijek puno uče o onome što se događa u mozgu u danima, tjednima i mjesecima nakon TBI-a. Iako se u nekim slučajevima mozak može vratiti u normalu, u drugim slučajevima mogu postojati dugotrajne promjene u mozgu, posebno kod ljudi koji su izloženi ponavljanim ozljedama.
Što je potres mozga?
Potres mozga može se smatrati blagim oblikom TBI-a. Simptomi potresa mozga obično se pojave odmah nakon ozljede ili u roku od nekoliko sati. Ne postoje univerzalne definicije što je potres mozga, ali neki mogući simptomi potresa uključuju:
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Poremećaji ravnoteže
- Dezorijentiranost
- Pospanost
- Poteškoće u koncentraciji ili pamćenju
Gubitak svijesti ponekad se dogodi kod potresa mozga, ali je rjeđi. Potres mozga dijagnosticira se na temelju simptoma osobe i povijesti ozljeda. Većina simptoma potresa mozga ne traje duže od tjedan dana do 10 dana (iako to može biti duže kod djece i adolescenata).
Što je post-potresni sindrom?
Određeni broj ljudi koji su imali potres mozga i dalje imaju neke vrste simptoma. Umjesto da nestanu, simptomi se nastavljaju nakon početne ozljede. Oni mogu potrajati nekoliko mjeseci, a ponekad i godinu dana ili više. To se naziva post-potresni sindrom. Takve osobe mogu imati stalne simptome potresa mozga, a mogu imati i dodatne simptome poput depresije i anksioznosti.
Dijagnoza postkonkusivnog sindroma pomalo je kontroverzna - ona koju istraživači još uvijek pokušavaju razumjeti. Međutim, važno je razumjeti da se postkoncesivni sindrom razlikuje od CTE. Kod post-potresnog sindroma, simptomi potresa mozga traju nekoliko tjedana ili više. To je u suprotnosti s CTE-om kod kojeg simptomi nisu vidljivi nekoliko godina. Trenutno nije jasno kakav je odnos (ako postoji) između postkoncesivnog sindroma i budućeg razvoja CTE.
Što je potres mozga?
Ponekad mozak pretrpi blagu traumatičnu ozljedu, ali ne vide se lako uočljivi simptomi potresa mozga. To se može kategorizirati kao nešto što se naziva "potres mozga". Takve ozljede ne udovoljavaju kriterijima za dijagnozu potresa mozga. Osoba može imati samo jedan ili dva privremena simptoma ili ih uopće nema. Međutim, laboratorijski dokazi i napredni nalazi neuroslikovanja sugeriraju da u nekim slučajevima mozak može pretrpjeti stvarno fiziološko oštećenje (i potencijalno dugotrajnu ozljedu), ali bez neposrednih znakova ili simptoma. Takve ozljede mogu posebno oštetiti mozak ako se tijekom vremena opetovano pojave.
Potres mozga i potres mozga mogu se javiti u mnogim sportovima i izvan sportske arene. Međutim, američki nogomet ima relativno visoku stopu i stoga je bio poseban izvor nadzora. Subkoncesivne ozljede mogu se vrlo često pojaviti u kontaktnim sportovima ili sportovima. Jedna od zabrinutosti zbog potresa mozga je da takve ozljede obično ne rezultiraju uklanjanjem iz igranja.
Što je CTE?
CTE je stanje koje vremenom uzrokuje oštećenje ili smrt dijelova mozga. To dovodi do simptoma poput:
- Oštećenje pamćenja
- Loša prosudba
- Loša kontrola impulsa
- Usporeni, nejasni govor
- Parkinsonizam (uzrokuje drhtanje, ukočenost i usporene pokrete)
- Depresija (a ponekad i samoubojstvo)
- Demencija (kasnije u bolesti)
Uzroci CTE nisu dobro razumljivi. Međutim, smatra se da ponavljajuće ozljede glave igraju ulogu. Mikroskopski se određeni proteini počinju nenormalno nakupljati u mozgu (poput tau i TDP-43). Trenutno ne postoji test koji se može koristiti za dijagnozu CTE u živih ljudi. Može se dijagnosticirati samo ispitivanjem mozga nakon smrti.
Značajno je da se simptomi CTE pojavljuju godinama nakon fizičke traume, na primjer kod umirovljenih nogometaša. Međutim, važno je napomenuti da izgleda da ne dobivaju CTE svi koji imaju ponovljene udarce glavom.
Je li potres mozga dobar vodič za rizik od CTE?
Trenutno sportske smjernice stavljaju puno veći naglasak na potres mozga nego na potkontuzne ozljede. Primjerice, Nacionalna nogometna liga uspostavila je protokol nakon potresa mozga kako bi odredila kada se igrači smiju vratiti u igru. Igrači kojima je dijagnosticiran potres mozga uklanjaju se iz igre za taj dan. To je važno za pravilan oporavak od simptoma potresa mozga.
Međutim, nije jasno da li takve zaštitne mjere na odgovarajući način štite igrače. Postoje dokazi da ponavljajuće, potkonske ozljede (koje ne rezultiraju uklanjanjem iz igara) također mogu dugoročno predstavljati rizik za CTE.
Na primjer, studija iz 2018. objavljena u akademskom časopisu Mozak proučavao vezu između simptoma potresa mozga i CTE. Doktor Lee Goldstein, pridruženi profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Bostonu, radio je s timom istraživača iz nekoliko institucija. Tim je pregledao post-mortem mozak učenika sportaša koji su doživjeli ozljede udara glave povezane sa sportom. Također su koristili model miša za proučavanje učinaka različitih vrsta traume glave na kasnija otkrića CTE (kada su ispitani pod mikroskopom).
Otkrili su da neki miševi koji su pokazali simptome potresa mozga nakon početnog snažnog udarca nisu kasnije nastavili razvijati CTE. Međutim, drugi miševi izloženi ponovljenim (ali manje intenzivnim) udarcima nisu pokazivali simptome potresa mozga. Ali neki od tih miševa kasnije su razvili znakove CTE.
Tim je zaključio da neki pogoci koji dovode do potresa mozga mogu pridonijeti CTE-u. Međutim, čini se da potres mozga nije potreban da bi se pokrenuo postupak. U priopćenju za tisak, dr. Goldstein napomenuo je: "Ova otkrića pružaju snažne dokaze - najbolje dokaze koje imamo do sada - da potkonski udar nije samo opasan već je i uzročno povezan s CTE-om."
Utjecaji na Sporting
Sportska organizacija će možda morati razmotriti utjecaj ovih potresnih utjecaja prilikom izrade smjernica, uz slijeđenje postojećih mjera predostrožnosti kod potresa mozga. Čini se da se šteta od potresnih ozljeda vremenom nakuplja. Za sada nam nedostaju informacije o broju potkonskih udara koji su sigurni za sportaše prije nego što završe svoju igru, sezonu ili karijeru. Međutim, zbog sigurnosti igrača potrebne su promjene kako bi se ograničio ukupan broj udaraca glavom za igrače. Igrače, također, treba educirati da čak i nepretrgani udarci mogu povećati njihov dugoročni rizik od CTE.