Sadržaj
Clostridium difficile, koja se često naziva C. difficile ili C. diff, bakterija je koja je dio normalne crijevne flore kod mnogih ljudi, uključujući novorođenčad i malu djecu. Kao takav, obično ne stvara probleme. Međutim, ako se ravnoteža bakterija u gastrointestinalnom sustavu odbaci, na primjer, često zbog dulje upotrebe antibiotika, C. diff može početi proliferirati i oslobađati toksine koji iritiraju sluznicu crijeva i uzrokuju vodeni proljev, bolove u trbuhu, i drugi neugodni simptomi.Prema izvješću Američke akademije za pedijatriju (AAP) iz 2013. godine, infekcije C. diff među djecom posljednjih se godina neprestano povećavaju. Osim uzimanja antibiotika, drugi čimbenici koji povećavaju rizik za infekciju C. difficile kod djece uključuju i bolnica dulje vrijeme, ima kroničnu bolest i / ili ima nedostatak imunološkog sustava.
Simptomi
Neka djeca s infekcijom C. difficile uopće nemaju simptome. Konkretno, djeca mlađa od godinu dana vjerojatnije su jednostavno nositelji bakterije od starije djece, što znači da C. diff može biti prisutan u njihovim sustavima, ali ne i uzrokovati bilo kakva zabrinutost.
Za većinu djece koja imaju simptome, oni su prilično blagi i uključuju:
- Česti, vodeni proljev
- Bolovi u trbuhu
Međutim, C. diff može izazvati vrstu upale debelog crijeva (debelog crijeva) tzv pseudomembranozni kolitisDijete s ovim stanjem može iskusiti mnoge ili sve sljedeće simptome:
- Česti (do 15 puta dnevno), smrdljivi proljev koji može sadržavati krv ili sluz
- Vrućica do 101 stupanj
- Bolovi u trbuhu ili nježnost
- Mučnina
- Smanjenje apetita
- Gubitak težine
Uzroci i faktori rizika
Infekcije C. diff nastaju kada se naruši neravnoteža u ukupnim bakterijama u crijevima. To se često događa kada se dulje uzima antibiotik širokog spektra koji ubija i loše i dobre organizme. Kao odgovor na promjene u bakterijama, C. difficile u crijevima može početi stvarati dvije štetne tvari nazvane toksin A i toksin B. Upravo ti toksini uzrokuju simptome infekcije.
Primjeri antibiotika širokog spektra često povezani s C. difficile uključuju lijekove tipa penicilina poput amoksicilina i ampicilina; antibiotici tipa cefalosporina; i klindamicin, koji se ponekad prodaje pod robnom markom Cleocin.
C. difficile je također vrlo zarazan i lako se prenosi u okruženjima gdje je često prisutan, posebno u bolnicama. Bakterije C. diff često se nalaze u jedinicama intenzivne njege, u rukama bolničkog osoblja, na bolničkim podovima, u dječjim kupkama, na elektroničkim termometrima i drugoj medicinskoj opremi. Zbog toga djeca koja su dulje vrijeme hospitalizirana imaju veći rizik od zaraze od ostale djece.
Hospitalizirana djeca posebno su izložena riziku od ove infekcije ako:
- Imajte antimikrobnu terapiju
- Uzimajte inhibitore protonske pumpe (lijekove koji smanjuju razinu želučanih kiselina)
- Ponovite klistiranje (C. diff se lako širi fekalnim tvarima)
- Nosite pelene
- Dulje vrijeme se hrane kroz nazogastričnu sondu (nos do želuca)
- Imate osnovnu bolest crijeva
Dijagnoza
Infekcija C. difficile ne može se definitivno dijagnosticirati samo na temelju fizikalnog pregleda, no liječnik će vjerojatno sumnjati na to kada dijete razvije vodeni proljev, bol u trbuhu i druge simptome nakon što je uzimalo antibiotik širokog spektra.
Da bi bio posve siguran, liječnik će naručiti test stolice koji će tražiti ili toksine C. difficile sami ili gene koji ih proizvode. Imajte na umu da se djeca mlađa od godinu dana obično ne testiraju na C. difficile jer " velika je vjerojatnost da će imati bakterije bez infekcije.
U nekim se slučajevima može izvršiti i kolonoskopija za procjenu kolitisa izazvanog C. difficile.Tijekom ovog postupka u kojem se koristi posebna kamera za pregled unutarnje sluznice debelog crijeva, liječnik koji provodi test tražit će upalu sluznice debelog crijeva kao i prisutnost pseudomembrana - sloj izgrađenih bakterija.
Liječenje
Vrlo često će djeca s infekcijama C. difficile uzrokovana antibiotikom biti bolja nakon što prekinu lijek. Jedina zamka: infekcije C. difficile često se ponavljaju.
Kada bolest C. diff zahtijeva agresivniji tretman, postoji nekoliko mogućnosti:
- Lijek:Ironično, lijekovi koji se ponekad koriste za liječenje C. diff sami su antibiotici.Flagil (metronidazol) i Vankomicin (oralni vankomicin) dva su najčešće propisana. Oboje su antibiotici uskog spektra koji ciljaju određene bakterije, a ne ubijaju svaki organizam, dobar ili loš, s kojim se susretnu. Djeca s infekcijom C. diff ne smiju uzimati lijekove protiv dijareje.
- Presađivanje fekalija: Ova relativno nova tehnika možda zvuči pomalo čudno, ali postoje istraživanja koja pokazuju da može biti učinkovit način liječenja ponovljene C. difficile u djece. Za ovaj postupak, donatorska stolica koja sadrži zdrave bakterije pomiješa se s fiziološkom otopinom, procijedi i stavi u gastrointestinalni trakt nekoga tko dobije ponovljene infekcije C. diff.
I nakon isprobavanja ovih mogućnosti mogu se ponoviti recidivi, ali obično odgovaraju na drugi tijek liječenja.
Prevencija
Budući da C. difficile može preživjeti na površini i vrlo je zarazan, postoje određene mjere predostrožnosti koje biste trebali poduzeti ako ste u blizini nekoga tko je zaražen bakterijama ili ako provodite vrijeme u okruženju u kojem je poznato da C. diff bujno raste, poput bolnice.
Zaklada C Diff predlaže nekoliko osnovnih savjeta za sprečavanje širenja bakterija:
- Ribajte ruke sapunom i toplom vodom 30 do 40 sekundi (vrijeme potrebno za pjevanje pjesme Happy Birthday dva puta), pazeći da uđete između prstiju i vrhova ruku, kao i dlanova. Isperite prstima usmjerenim prema dolje i suhim, čistim ručnikom osušite ruke i zatvorite slavine.
- Operite posteljinu koju je zaražena osoba koristila u vrućoj vodi i sapunom i rubljem za izbjeljivanje klora.
- Sredstvom za čišćenje na bazi izbjeljivača obrišite sve tvrde površine, od noćnih ormarića i ploča prekidača za svjetlo do uređaja za ispiranje WC-a, ručki pećnice i dodirnih pločica računala.