Sadržaj
- Što živi na bolničkim podovima i drugim površinama?
- Kako se ti patogeni šire?
- Potraga za ‘čistim’ podovima
- Održavanje sigurnosti u bolnici
Stoga je dobra ideja minimizirati vašu interakciju ne samo s bolničkim podovima, već i sa stvarima koje dodiruju bolničke podove (npr. Cipele, čarape i kotači u invalidskim kolicima) i površinama osjetljivim na dodir (npr. Tipke za poziv, kvake i ograde za krevete ). Minimiziranjem interakcije s tim stvarima i čestim čišćenjem ruku možete ograničiti rizik od zaraze i širenja zaraze na druge.
Što živi na bolničkim podovima i drugim površinama?
U članku iz 2017. objavljenom u American Journal of Infection Control, autori ukratko opisuju svoje napore kako bi utvrdili što zapravo naseljava podove američkih bolnica.
U studiji su istraživači obrađivali mjesta od 120 katova među četiri bolnice u okolici Clevelanda. Pronašli su sljedeće:
- 22 posto podnih površina bilo je pozitivno na rezistenciju na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 posto podnih površina bilo je pozitivno na otpornost na vankomicin enterokoki (VRE)
- 72 posto podnih mjesta bilo je pozitivno na Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 predmeta visokog dodira u prosjeku su bili u dodiru s podom
- 24 posto predmeta osjetljivih na dodir bilo je kontaminirano s više od jednog patogena
- 57 posto kontaminiranih predmeta u dodiru s podom prenijelo je patogene (bakterije) u ruke
Rezultati ove studije prilično zbunjuju jer pronađeni patogeni mogu dovesti do bolničkih infekcija.
MRSA je stafilokočna infekcija koja može izazvati infekcije kože, infekcije krvotoka i upalu pluća, a otporna je na mnoge uobičajene antibiotike.
VRE može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava i infekcije rana. Otporan je na vankomicin, vrlo moćan antibiotik.
Clostridium difficile uzrokuje bolove u želucu i teški proljev. C. difficile najčešći je uzrok bolničkog proljeva. Doista je teško sići s podova, jer ga konvencionalni deterdženti ne uspijevaju rezati. Umjesto toga, istraživanje je pokazalo da su agensi koji oslobađaju klor učinkovitiji u uklanjanju ovog patogena. Nažalost, većina bolnica ne koristi nesporicidna sredstva za čišćenje podova, a nejasno je koliko bolnica čisti tako učinkovitim sredstvima.
U svojoj su studiji Deshpande i koautori otkrili da C. difficile nije pronađen samo u izolacijskim sobama u kojima se nalaze osobe s ovom infekcijom, već i u drugim sobama u kojima se ne nalaze osobe s ovom infekcijom. Zapravo je C. difficile češće pronađen u prostorijama koje nisu izolirane. Stoga se čini da je C. difficile vješt u širenju.
Kako se ti patogeni šire?
U radu pod naslovom "Evaluacija bolničkih podova kao potencijalnog izvora širenja patogena korištenjem nepatogenog virusa kao surogat markera", Koganti i suradnici pokušali su procijeniti u kojoj se mjeri patogeni s poda šire u ruke pacijenata, ali i visoko -od dodirnih površina unutar i izvan bolničke sobe.
U ovoj studiji istraživači su uzeli bakteriofag M2, nepatološki virus, koji je stvoren da ne izaziva infekciju, i položili su ga na drvene laminatne podove pored bolničkih kreveta. Zatim su obrisali razne površine kako bi shvatili gdje se taj patogen proširio. Istraživači su otkrili da se virus proširio na ruke, obuću, ruke, ograde za krevet, posteljinu, stolove za poslužavnike, stolice, pulsne oksimetre, kvake, prekidače za svjetlo i sudopere, kao i u susjedne sobe i staračke stanice. Točnije, u stanici za njegu bolesnika patogen je pronađen na tipkovnicama, računalnim miševima i telefonima. Drugim riječima, patogeni na bolničkim podovima definitivno se zaobilaze.
Značajno je da je ova studija imala svoja ograničenja.
Prvo se umjesto bakterija koristio virus. Prethodne su studije, međutim, pokazale da se virusi i bakterije slično prenose s fomita (predmeta) na prste.
Drugo, istraživači su smjestili posebno visoke koncentracije bakteriofaga M2 na pod bolnice; stoga ovaj eksperiment vjerojatno odražava najgori mogući scenarij.
Treće, istraživači su ispitivali samo podove od laminatnog drva, a ne i druge vrste podova u bolnici; stoga je nejasno dokle bi se patogeni mogli širiti s drugih površina poput linoleuma i tepiha.
Posljednja specifična briga koja uključuje prijenos patogena s poda na prste i druge dijelove tijela uključuje upotrebu neklizajućih čarapa. Neklizne čarape izrađene su od pamuka ili poliestera i obložene gazećim slojevima kako bi osigurale vuču. Te čarape ublažavaju rizik od pada, posebno kod starijih ljudi.
Neklizne čarape namijenjene su uporabi samo kratko vrijeme i medicinski su uređaji za jednokratnu upotrebu. Međutim, pacijenti u bolnici imaju tendenciju da ih nose danonoćno i šeću se po njima, posjećujući zahode, kafiće, suvenirnice, zajedničke prostore i tako dalje. Ljudi često nose iste čarape nekoliko dana ravno i nose ih u krevet.
U kratkom izvješću iz 2016. objavljenom u Časopis o bolničkoj infekciji, Mahida i Boswell pronašli su VRE na 85 posto čarapa, a MRSA na devet posto. Nadalje, VRE je pronađen na 69 posto ispitanih bolničkih podova, a MRSA na 17 posto testiranih podova. Treba napomenuti da je snaga ove studije bila mala, a veličine uzoraka male.
Istraživači zaključuju da su neklizajuće čarape, koje su obično u dodiru s bolničkim podovima, potencijalni nidus infekcije. Autori sugeriraju da ove čarape treba baciti nakon upotrebe i ne nositi ih dulje vrijeme. Međutim, točno je točno koliko se dugo mogu nositi ove čarape, te je potrebno obaviti više istraživanja.
Potraga za ‘čistim’ podovima
Teško je očistiti bolničke podove.Također je teško definirati što je točno "čisto". Što se tiče bolničkih podova, općenito je prihvaćeno da deterdženti i dezinficijensi mogu pomoći u kontroli patogena. Važno je deterdženti i dezinficijensi nisu sinonimi. Deterdženti uklanjaju prljavštinu, masnoću i klice ribanjem otopinama sapuna i vode; dok su dezinficijensi kemijske ili fizičke intervencije koje ubijaju bakterije.
Nekoliko studija sugerira da bi čišćenje podova i drugih površina deterdžentima, a samim time i ručno uklanjanje prljavštine, moglo biti jednako učinkovito kao i korištenje dezinficijensa. Nadalje, skupa dezinficijensa koja uništavaju svibanj pridonijeti širenju otpornih organizama. Snažna dezinficijensa također mogu biti štetna za radnike koji ih koriste i štetna za okoliš.
Uobičajene metode čišćenja prilično su neučinkovite za dekontaminaciju podova i površina osjetljivih na dodir u bolničkim sobama. Trenutne metode čišćenja vjerojatno nisu usmjerene na prava mjesta ili se primjenjuju dovoljno često da bi se smanjio bio opterećenje ili broj mikroorganizama koji bi mogli dovesti do infekcije. Novije metode, uključujući dezinficijense, paru, automatizirane sustave raspršivanja i antimikrobne površine, teško je procijeniti radi isplativosti jer se podaci o okolišu trenutno ne uspoređuju s ishodima pacijenta.
Rizici unakrsne kontaminacije pogoršavaju se i sljedećim čimbenicima:
- povećano opterećenje bolničkog osoblja
- brzi promet kreveta
- povećan broj pacijenata u bolnici
- nered
- loša ventilacija
Štoviše, u eri rastućih troškova zdravstvene zaštite, jedan od spremnih ciljeva smanjenja troškova je čišćenje, što dodatno pridonosi riziku od kontaminacije i potencijalne infekcije.
Prema članku iz 2014. objavljenom u Recenzije kliničke mikrobiologije:
Uklanjanje vizualne i nevidljive nečistoće iz današnjih bolnica i za budućnost zahtijeva dovoljno obučenog osoblja, kontinuirano praćenje, mjerenje bio opterećenja, obrazovanje, stalnu nadogradnju prakse i dvosmjernu komunikaciju između odgovornih za čišćenje i odgovornih za kontrolu infekcija.
Tijekom većeg dijela dvadesetog stoljeća čišćenje bolničkih podova i drugih površina koje nakupljaju bioteret bio je mali prioritet među upraviteljima bolnica. Vremena su se promijenila i ideja da takve površine služe kao izvor bolničkih infekcija stekla je šire prihvaćanje. Ipak, još uvijek ne znamo kako se učinkovito nositi s tim problemom i ostaje puno slobodnih krajeva. Slijedom toga, bez obzira jeste li pacijent ili posjetitelj, u vašem je najboljem interesu poduzeti određene mjere predostrožnosti dok ste u bolnici.
Održavanje sigurnosti u bolnici
Kada ste ili primljeni u bolnicu ili posjetite voljenu osobu, dobro je lagano koračati i poduzeti mjere predostrožnosti koje ograničavaju rizik od zaraze. Čak i ako se možda ne zarazite nakon dodirivanja stvari, mogli biste proširiti infekcije onima koji bi se mogli zaraziti. Točnije, stariji imunokompromitirani hospitalizirani pacijenti s različitim popratnim bolestima vrlo su visoki u riziku od hospitaliziranih infekcija. Ne želite učiniti ništa što bi moglo još više razboljeti te ljude.
Evo nekoliko mjera predostrožnosti koje možete poduzeti dok ste u bolnici:
- Očistite ruke sapunom i vodom ili sredstvima za čišćenje ruku na bazi alkohola prilikom ulaska u sobu ili izlaska iz nje, nakon dodirivanja pacijenta i nakon korištenja kupaonice.
- Izbjegavajte pretjerano dodirivanje pacijenata.
- Temeljito operite ruke i ne dodirujte sudopere i slavine nakon pranja ruku.
- Obavezno potpuno osušite ruke nakon upotrebe sapuna i vode.
- Potrudite se izbjegavati dodirivanje tipki za pozive, bolničkih strojeva, posteljine, cipela, čarapa i bilo kojih drugih predmeta koji mogu biti kontaminirani.
- Ne dodirujte pod (zvuči glupo, ali događa se - pitajte bilo kojeg roditelja).
- Ako je voljena osoba u izolaciji, prilikom posjeta nosite haljine i rukavice.
Ako ste pacijent u bolnici, možete slijediti veći dio istih smjernica i potruditi se ostati bez patogena. Štoviše, imajte na umu da je apsolutno u vašim pravima minimizirati rizik od zaraze te je dobro ispitati bilo kakve rizične postupke koje biste mogli primijetiti među bolničkim osobljem. Na primjer, bolničko osoblje trebalo bi oprati ruke ili koristiti sredstva za čišćenje ruku na bazi alkohola i prije i nakon dodirivanja, pa čak i ako koriste rukavice.
Napokon, nemojte se sramiti tražiti nove neklizajuće čarape kad god vam zatrebaju. Svakako ne biste trebali nositi iste čarape dulje vrijeme ili spavati u njima. Ako ipak hodite po bolnici s ovim čarapama, promijenite ih po povratku i temeljito operite ruke.