Sadržaj
- Medicinski napredak znači da se više ljudi kvalificira za transplantaciju jetre
- Virus humane imunodeficijencije (HIV)
- Hepatitis C
- Autoimuna bolest
- Zlouporaba supstanci
- Starije doba
- Rizik od odbacivanja jetre
Pregledao:
Andrew MacGregor Cameron, dr. Med., Dr. Sc.
Medicinski napredak znači da se više ljudi kvalificira za transplantaciju jetre
Tijekom posljednjih 20 godina, napredak u upravljanju bolestima i proboj lijekova dramatično su povećali stopu uspješnosti transplantacije jetre. To nije sve. Andrew Cameron, dr. Med., Dr. Sc., Šef Johns Hopkins Transplant Teamexplainsa, također su otvorili vrata većem broju ljudi koji primaju ovaj postupak spašavanja života - ljudima koji su prije samo nekoliko godina mogli biti odbijeni.
Virus humane imunodeficijencije (HIV)
Donedavno, pacijenti s HIV-om nisu bili podobni za transplantaciju jetre. No, novi proboj antiretrovirusnih lijekova daje pacijentima s HIV-om sposobnost upravljanja virusom i njegovog života. Istraživači Johnsa Hopkinsa bili su ključni u donošenju Zakona o ravnopravnosti politike prema organima HIV-a iz 2013. koji je ukinuo Nacionalni zakon o transplantaciji organa iz 1984. godine, koji je zabranio darivanje organa pacijentima s HIV-om.U ožujku 2016., multidisciplinarni tim za transplantaciju Johns Hopkins dovršio je prvu uspješnu transplantaciju jetre s HIV-pozitivne na HIV-pozitivnu na svijetu i prvu transplantaciju bubrega s HIV-pozitivnom na HIV-pozitivnu u Sjedinjenim Državama. Uspjeh postupka stvorio je novi put za HIV pozitivne pacijente do transplantacije spasonosnih organa.
Hepatitis C
Gotovo 4 milijuna Amerikanaca ima hepatitis C, vodeći uzrok zatajenja jetre koji zahtijeva transplantaciju jetre. Povijesno je rizik od ponovnog pojavljivanja hepatitisa C u tek presađenoj jetri bio visok. Međutim, novi, snažni antivirusni lijek to mijenja, liječeći pacijente od virusa hepatitisa C i zaustavljajući ponavljanje bolesti u novom organu. Prema Cameronu, ovaj je razvoj stvorio "potpuno novu igru za ljude s hepatitisom C tek tijekom posljednjih godinu ili dvije."
Autoimuna bolest
Iako istraživači još uvijek pokušavaju otkriti što uzrokuje autoimune bolesti, Cameron kaže da novi napredak u lijekovima pozitivno utječe na ishode svih primatelja transplantata, posebno onih s autoimunom bolešću.
„Često ljudi s autoimunim stanjima prođu bolje nakon transplantacije organa jer su na lijekovima za suzbijanje imunosti. Uopće smiruje njihov imunološki sustav koji je uzrokovao problem ”, kaže Cameron.
Zlouporaba supstanci
Zbog značajnog napretka u liječenju bolesti jetre, Cameron kaže da bi zlostavljanje alkohola uskoro moglo postati najčešći razlog zbog kojeg ljudi trebaju transplantaciju. Prije su pacijenti sa zlouporabom supstanci možda bili neprihvatljivi za primanje nove jetre, ali sada pacijent koji ima šest mjeseci trijeznosti može ispunjavati uvjete. "Sve dok je pacijent spreman dobro se brinuti o novoj jetri, želimo mu ponuditi pomoć u spašavanju života", kaže Cameron.
Starije doba
"Nekad je bilo da ste imali 70 [godina], niste mogli primiti transplantaciju", kaže Cameron. "Ali to više nije slučaj." Ukazuje na primjer primatelja transplantacije koji je imao "70 godina i 50", a sada je pred njim još mnogo, mnogo godina života.
Rizik od odbacivanja jetre
Oko 50% pacijenata s transplantiranom jetrom vjerojatnost je odbacivanja u prvoj godini nakon transplantacije. Cameron kaže da većina ljudi to čuje i misli da su to loše vijesti - da odbijanje znači da bi mogli izgubiti novu jetru i trebati novu transplantaciju. Ali, upozorava, to nije istina. Epizoda odbijanja, identificirana abnormalnim rezultatom laboratorijskog testa, često se događa bez da pacijent to zna ili osjeća. Ako se dogodi epizoda odbijanja, to se obično može popraviti prilagodbom doziranja lijekova.
"Za transplantaciju jetre epizode odbacivanja su uobičajene i lako se njima upravlja, te u konačnici ne utječu na dugoročno preživljavanje ili dobre ishode", kaže Cameron.
Mala je opasnost od potpunog odbacivanja jetre jer su lijekovi protiv odbacivanja s godinama postali toliko učinkoviti. Sada istraživači traže načine kako uopće eliminirati potrebu za lijekovima nakon transplantacije, učeći kako "prevariti" imunološki sustav da prihvati novi organ kao da je vaš vlastiti. Ovo je budućnost transplantacije, kaže Cameron.
Puno je dobrih vijesti u vezi s transplantacijom jetre, od prihvatljivosti pacijenta do uspješnih ishoda.
I, Cameron vjeruje da ima još toga.
"Ne tražimo razloge da ne radimo transplantacije", kaže Cameron. "Pokušavamo otkriti načine na koje možemo izvršiti spasonosne transplantacije svima koji mogu od njih imati koristi."