Sadržaj
- Svrha postupka
- Rizici i kontraindikacije
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon Postupka
- Ishodi
- Riječ iz vrlo dobrog
Ovaj se postupak koristi za liječenje teške astme kod osoba starijih od 18 godina. Termoplastika bronha može se smatrati mogućom opcijom ako kod standardnih tretmana astme ne iskusite adekvatnu kontrolu simptoma.
Svrha postupka
Simptomi astme kao što su piskanje i otežano disanje javljaju se uslijed bronhokonstrikcije (suženja dišnih putova) i upale u plućima. Termoplastika bronha koristi toplinsku energiju za smanjenje aktivnosti glatkih mišića u bronhima (dišnim putovima). Stoga tretman onemogućava stezanje glatkih mišića u plućima i bronhima.
Dokazano je da bronhijalna termoplastika smanjuje kroničnu bronhokonstrikciju povezanu s astmom, kao i bronhospazam (naglo suženje dišnih putova) kao odgovor na okidače astme.
Mogli biste biti kandidat za bronhijalnu termoplastiku ako su simptomi astme ozbiljni i trajni unatoč liječenju kontrolnim lijekovima kao što su inhalacijski kortikosteroidi i beta-agonisti dugotrajnog djelovanja. Kontrolori astme koriste se svaki dan kako bi se spriječili simptomi astme i napadi astme.
Budući da se ovaj postupak koristi za liječenje bronhokonstrikcije, a ne upale, sugerira se da ljudi čija astma dominira upalnim čimbenicima možda neće doživjeti istu razinu koristi kao oni čija je astma prvenstveno uzrokovana hiperreaktivnim bronhima.
Stručnjaci također sugeriraju da bi mogli postojati i drugi blagotvorni učinci termoplastike bronha, osim smanjenja mišićne aktivnosti, poput promjena u sluznici ili plućnim živcima.
Ishodi ovog liječenja obećavaju, ali može uzrokovati neželjene događaje i rezerviran je za liječenje teške astme. Ako vas zanima više o tome može li vam termoplastika bronha biti korisna, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima.
Rizici i kontraindikacije
Trebat ćete pričekati da obavite ovaj postupak ako ste u zadnjih 14 dana imali novu dozu oralnih kortikosteroida za astmu (gore ili dolje). Termoplastika bronha predstavlja određene rizike, a postojeći zdravstveni problemi mogu povećati rizik od štetnih učinaka.
Liječnik vam može preporučiti odgodu postupka dok se vaša bolest ne riješi samostalno ili pravilnim liječenjem.
Uvjeti koji se trebaju liječiti prije postupka uključuju:
- Pogoršanje astme u posljednja dva tjedna
- Respiratorna infekcija
- Problemi s krvarenjem
Određena medicinska stanja čine ovaj postupak apsolutnom kontraindikacijom. Ne biste ispunjavali uvjete za liječenje bronhijalnom termoplastikom ako imate:
- Uređaj za implantaciju srca, poput pacemakera ili unutarnjeg defibrilatora
- Alergija na lijekove koji se koriste tijekom bronhoskopije poput lidokaina, atropina i benzodiazepina
- Već liječen termoplastikom bronha
Prije postupka
Ako razmišljate o ovoj intervenciji, vaš će liječnik morati sudjelovati u medicinskoj procjeni koja uključuje testove poput testova plućne funkcije (PFT), kao i procjenu koliku količinu lijeka za kontrolu astme i lijekova za spašavanje koristite. Budući da se upalna astma možda neće poboljšati bronhijalnom termoplastikom, možda ćete imati i krvne pretrage kako biste ispitali razinu upale.
Ako se utvrdi da vam termoplastika bronha može pomoći i ako odlučite nastaviti, liječnik će vam dati upute u vezi s prilagodbama lijekova koje trebate izvršiti prije postupka. Na primjer, možda ćete trebati prestati uzimati razrjeđivače krvi nekoliko dana prije postupka.
Liječnik vam može dati recept za prednizon ili ekvivalent u dozi od 50 mg / dan tri dana prije zahvata, dan postupka i dan nakon zahvata kako bi se smanjio rizik od upale izazvane postupkom.
Vrijeme
Najvjerojatnije ćete termoplastiku bronha imati ambulantno, pa možete ići kući istog dana zahvata. Ali ovo je glavna intervencija, pa biste se trebali pripremiti da posvetite svom poslu i oporavku do cijeli dan i večer.
Mjesto
Obavit ćete svoj zahvat u kirurškoj sobi ili proceduralnoj sobi klinike ili bolnice.
Što odjenuti
Vjerojatno će se od vas tražiti da se presvučete u haljinu za svoj postupak. Trebali biste nositi nešto što nije previše komplicirano ili glomazno kako bi se moglo lako pohraniti.
Također, možda ćete biti umorni nakon zahvata, pa je dobro odjenuti nešto što će vam pomoći da se osjećate što ugodnije na putu kući.
Hrana i piće
Budući da ćete imati medicinsku sedaciju za svoj postupak, liječnik će vam možda reći da suzdržavate se od jela ili pića nakon ponoći noć prije dogovora.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Troškove bronhijalne termoplastike pokrivaju glavne zdravstvene osiguravateljice ako su ispunjeni preduvjeti, iako će možda biti potrebna sufinanciranje. Ako imate plan, morat ćete provjeriti kod svog osiguravatelja i / ili kod svog liječnika da li ispunjavate uvjete za pokriće i hoće li biti troškova iz vašeg džepa.
Vaš platiša može zahtijevati da prvo isprobate određenu dozu lijekova za kontrolu u određenom vremenskom razdoblju i / ili da ste doživjeli određenu učestalost napada astme prije nego što odobre ovaj postupak.
Ako sami plaćate postupak, možete očekivati da će se kretati između 7.500 i 15.000 američkih dolara. Troškovi mogu varirati, a mogu biti i dodatne naknade za povezano plućno testiranje ili anesteziju.
Što donijeti
Trebali biste ponijeti obrazac za identifikaciju, karticu zdravstvenog osiguranja i način plaćanja. Obavezno sa sobom ponesite lijekove za astmu, uključujući inhalatore.
Morat ćete imati nekoga sa sobom da vas vozi kući, jer ćete nakon postupka vjerojatno biti grogi. Možete ponijeti tu osobu sa sobom ili organizirati da vas pokupi kad završite.
Tijekom postupka
Morat ćete se prijaviti kad stignete na sastanak i ispuniti obrasce za pristanak za svoj postupak. Nekoliko pojedinaca može činiti vaš medicinski tim, uključujući liječnika, pomoćnika ili medicinsku sestru, medicinsku sestru anesteziologicu i anesteziologa.
Liječnik koji redovito nadzire i pomaže vam u upravljanju astmom možda nije onaj koji provodi vaš postupak. Vašu bronhijalnu termoplastiku izvest će kirurg ili pulmolog koji je posebno obučen za ovaj postupak. Budući da ova vrsta intervencije zahtijeva specijaliziranu obuku, vjerojatno ćete imati isti tim koji izvodi svaku od vaše tri sesije.
Predpostupak
Od vas će se možda tražiti da se presvučete u haljinu i udobno legnete. Prije postupka provjerit ćete krvni tlak, brzinu disanja i temperaturu. Možda ćete na prst postaviti pulsni oksimetar za praćenje razine kisika. I postavit ćete intravenski kateter kako bi vaši liječnici mogli davati lijekove i vaditi krv po potrebi.
Možete primiti bronhodilatator poput albuterola i / ili glikopirolata 30 minuta prije zahvata bilo intravenski (IV, u venu), intramuskularno (IM) ili inhalatorom za raspršivanje.
Termoplastika bronhija obično se izvodi pod umjerenom sedacijom, tako da ćete lijekove za umirenje primiti kroz IV. Nećete dobiti lijekove koji će vas potpuno uspavati (opća anestezija) kao što biste to učinili kod velike kirurgije.
Što je umjerena sedacija?Kroz cijeli postupak
Kad je vrijeme za početak, dovest ćete se do kreveta ili invalidskih kolica do kirurškog ili proceduralnog kompleta.
Bit ćete pospani ili biste mogli zaspati tijekom postupka. Liječnik će vam umetnuti bronhoskop u usta ili nos i ući u pluća.
Specijalizirani bronhoskop dizajniran za ovaj postupak ima proširivi toplinski vrh koji je pažljivo postavljen za širenje i isporuku toplinske energije ciljanim dišnim putovima.
Ne biste trebali osjetiti niti jedan dio postupka, ali možda ćete čuti medicinski tim kako razgovara s vama na termoplastiji bronha.
Post-postupak
Nakon završetka termoplastike bronha bronhoskop će se ukloniti. Vaš će vas medicinski tim provjeriti i možda će vas probuditi ako spavate. Vjerojatno ćete biti odvedeni u područje oporavka, gdje se možete odmoriti dok se ne osjećate spremni za potpuno buđenje.
Kako se nastavljate oporavljati, možda ćete povremeno kontrolirati svoje vitalne znakove - poput krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja.
Ako imate bilo kakvih komplikacija, poput problema s disanjem, smanjenja razine kisika ili bilo kojih drugih medicinskih problema, hitno ćete se pregledati. Prvi dan nakon liječenja mogli biste osjetiti pogoršanje simptoma astme i možda ćete morati oporaviti se u bolnici radi promatranja i liječenja.
Jednom kad budete stabilni i ugodno dišete, bit ćete otpušteni kući. Ako se pak pojave ozbiljne komplikacije, možda ćete morati ostati u bolnici radi daljnjeg praćenja i liječenja.
Trebao bi se polako odmoriti i odmoriti se tijekom dana.
Nakon Postupka
Jednom kad se vratite kući, trebalo bi vam biti ugodno, čak i ako ste pomalo grogi. Ako smatrate da se trebate odmoriti nekoliko dana, učinite to. No ako vam treba više vremena da se ponovno osjećate poput sebe, svakako nazovite svog liječnika.
Upravljanje nuspojavama
Nekoliko dana nakon zahvata mogli biste imati nelagodu ili bol u grlu, nosu ili ustima zbog umetanja bronhoskopa. Možete pitati svog liječnika za lijekove koji će vam olakšati ovo.
Ako vam se javi vrućica ili iskašljate krv, obavijestite svog liječnika što je prije moguće.
Nuspojave mogu uključivati upalu pluća, pogoršanje astme, kolaps pluća, infekcije pluća i krvarenje u plućima. Ti su učinci potencijalno štetni i ne mogu se riješiti kod kuće.
Ako razvijete otežano disanje, bol u prsima, stezanje u prsima, zbunjenost ili jak umor, svakako potražite liječničku pomoć. To su znakovi ozbiljnih zdravstvenih problema.
Ishodi
Termoplastika bronha trebala bi rezultirati poboljšanom kvalitetom života.Možete imati smanjenje napadaja astme i smanjenu potrebu za lijekovima za spašavanje.
Istraživanje pokazuje poboljšanje mini-AQLQ rezultata (mjerenje kvalitete života povezanog s astmom) s početnih 3,6 ± 0,3 prije terapije na 5,6 ± 0,3 1 godinu nakon završnog postupka, kao i smanjenje upotrebe astme lijekove godinu dana nakon posljednje od tri sesije liječenja.
Možete očekivati da ćete zbog astme propustiti manje radnih dana ili škole. I možda imate manje posjeta i hospitalizacija povezanih s astmom.
Međutim, možda ćete morati nastaviti uzimati neke lijekove protiv astme, a mogu proći i mjeseci nakon vašeg postupka prije nego što vi i vaš liječnik pronađete prave lijekove i doze za sebe.
Praćenje
Kompletna terapija bronhijalne termoplastike uključuje tri odvojene sesije koje tretiraju različito područje pluća. Ove se sesije zakazuju u razmaku od najmanje tri tjedna.
Između svake sesije vaš će vas liječnik pratiti jedan dan, dva dana i sedam dana nakon vašeg liječenja.
Nakon završetka cijelog režima liječenja, ponovljeni tretmani se ne rade.
Riječ iz vrlo dobrog
Termoplastika bronha općenito se smatra sigurnom i korisna je za neke ljude s teškom astmom, ali dugoročni ishodi nisu poznati.
Ako imate ozbiljnu astmu i imate trajne simptome unatoč liječenju, možda ćete htjeti istražiti ovaj postupak sa svojim liječnikom. Raspitajte se o prednostima i nedostacima ove i bilo koje druge opcije koju razmatrate u svom slučaju kako biste se osjećali sigurnije u sljedeće korake.