Sadržaj
Inkontinencija mokraće vjerojatno je među najtežim simptomima multiple skleroze (MS). Disfunkcija mokraćnog mjehura javlja se u najmanje 80 posto ljudi koji žive s MS-om, a do 96 posto koji imaju bolest dulje od 10 godina doživjet će urinarne komplikacije kao rezultat svog stanja.Koliko god simptomi bili frustrirajući i neugodni, važno je ne zanemariti ih. Danas su dostupni mnogi medicinski tretmani koji mogu poboljšati mokraćnu funkciju, dok jednostavne prehrambene mjere i mjere života mogu vam pomoći da bolje upravljate stanjem, često s minimalnim stresom ili utjecajem na vaš život.
Uzroci
Multiplu sklerozu karakterizira abnormalni imunološki odgovor koji uzrokuje oštećenje zaštitnog pokrova živčanih stanica (mijelinska ovojnica). Ova oštećenja rezultiraju stvaranjem lezija na mozgu i / ili leđnoj moždini, koje zauzvrat ometaju živčane impulse koji reguliraju kretanje, vid, senzacije, misaone procese i tjelesne funkcije poput kontrole mokraćnog mjehura.
Disfunkcija mokraćnog mjehura u MS-u događa se kada se električni signali mokraćnom mjehuru i mokraćnom sfinkteru odgađaju ili ometaju lezijama koje se razvijaju na leđnoj moždini.
Disfunkcija se može pojaviti iz tri razloga:
- Mjehur je spastičan, što ga čini manje sposobnim za zadržavanje mokraće.
- Sfinkter mokraće je spastičan, što sprječava potpuno pražnjenje mjehura.
- Mjehur je mlitav i ne može se kontrahirati, što dovodi do zadržavanja mokraće.
Znaci i simptomi
Simptomi disfunkcije mokraćnog mjehura mogu se razlikovati ovisno o opsegu i mjestu lezija. U nekim će slučajevima simptomi biti blagi i prolazni. U drugima mogu biti ustrajni i otežavajući.
Simptomi mokraćnog sustava mogu se pojaviti na jedan ili više od sljedeća četiri načina:
- Neodlučnost: Možda ćete osjećati potrebu za mokrenjem, ali može potrajati dugo vremena ili možda nećete moći održavati konstantan protok.
- Hitnost: Iznenadna, jaka potreba za mokrenjem popraćena neugodnom naletom punine mjehura
- Frekvencija: Potreba za mokrenjem mnogo češće nego inače. To se često događa noću, uzrokujući poremećaje spavanja.
- Inkontinencija: Kad manje uspijevate kontrolirati napuštanje mokraće iz mjehura, što dovodi do istjecanja
Komplikacije
Ako se disfunkcija mjehura ne liječi, to može prouzročiti trajno oštećenje mokraćnog sustava. Mokraćni kamenci i infekcije mokraćnog sustava (UTI) često se mogu razviti ako se mjehur ne može isprazniti. Kronično curenje također može dovesti do lokaliziranih infekcija kože. U težim slučajevima može se razviti potencijalno smrtonosna urosepsa ako se urinarna infekcija proširi u krvotok.
Također je važno primijetiti utjecaj disfunkcije mjehura na čovjekov duševni mir i način života. Nerijetko se događa da se ljudi s problemima kontrole mokraćnog mjehura izoliraju ili ograniče svoje svakodnevne rutine, često povećavajući teret depresije često viđen kod osoba s MS-om.
Koliko često biste trebali mokriti?Dijagnoza
Tijekom ispitivanja disfunkcije mjehura, liječnici će vas pitati o vašim simptomima. Oni će htjeti isključiti UTI testiranjem vašeg urina.
Ako je pozitivno, propisat će se antibiotsko liječenje. Ako ne, provest će se drugi testovi (poznati kao urodinamička procjena) kako bi se procijenilo koliko dobro mokraćni mjehur i uretra pohranjuju i otpuštaju urin.
Urodinamička procjena traje oko 30 minuta i uključuje upotrebu malog katetera za punjenje mjehura i bilježenje mjerenja.
Liječenje
Koliko god disfunkcija mokraćnog mjehura bila uznemirujuća, mokraćnim simptomima obično se može uspješno upravljati lijekovima, promjenama načina života i drugim terapijama.
Liječenje će se odrediti određenim uzrokom disfunkcije:
- Za pacijente sa spastičnim mjehurom: Koriste se relaksanti mjehura, kao što su Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospij klorid) i Myrbetriq (mirabegron).
- Za pacijente sa preaktivnim sfinkterom mjehura: Alfa-adrenergički blokatori, kao što su Flomax (tamsulozin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) i Rapaflo (silodozin), koriste se za poticanje protoka urina kroz sfinkter. Uz to, antispastični lijekovi, poput Lioresala (baklofen) i Zanaflex (tizanidin), mogu se koristiti za opuštanje mišića sfinktera.
- Za pacijente s mlitavim mjehurom: Može se preporučiti povremena samokateterizacija, pri čemu se u mjehur uvodi tanka cijev kako bi se omogućilo mokrenje.
Ostali oblici liječenja uključuju bihevioralne terapije koje uče ljude kako regulirati unos tekućine i strateški raspored mokrenja dok su kod kuće, na poslu ili u društvenim angažmanima.
Prehrambene strategije uključuju ograničenje kofeina, alkohola i soka od naranče (od kojih potonji potiče rast bakterija) i upotrebu soka ili tableta od brusnice (koji inhibiraju rast bakterija).
U težim slučajevima mogu biti potrebni kirurški zahvati, uključujući električni implantat, nazvan InterStim, koji stimulira sakralne živce i pomaže u liječenju preaktivnog mokraćnog mjehura. Botox se također može koristiti za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura.
Riječ iz vrlo dobrog
Problemi s mokraćnim mjehurom mogu vas uznemiriti, no što prije kažete liječniku, prije ćete dobiti odgovarajuće liječenje i moći ćete nastaviti svoje uobičajene aktivnosti bez brige o curenju ili čestim odlascima u kupaonicu. Naš vodič za raspravu o liječniku u nastavku može vam pomoći da započnete razgovor sa svojim liječnikom o specifičnim simptomima koje možda imate.
Vodič za raspravu o liječniku multiple skleroze
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
