Sadržaj
- Tko dobiva Barrettov jednjak?
- Barrettovi simptomi jednjaka
- Barrettova dijagnostika jednjaka
- Barrettov postupak dijagnostike jednjaka
- Liječenje Barrettovog jednjaka
Barrettov jednjak komplikacija je gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). GERB je stanje u kojem se sadržaj želuca, uključujući kiselinu, refluksira u jednjak.
Barrettov jednjak javlja se kada sluznica jednjaka zacjeljuje nenormalno i mijenja se od stanica koje izgledaju poput kože do stanica koje izgledaju poput crijevnih stanica. Stoga se za Barrettov jednjak sumnja pojavom sluznice jednjaka (lososovo ružičasta boja u usporedbi s normalnom bijelom bojom), a potvrđuje se mikroskopskim ispitivanjem stanica. U SAD-u se definira kao crijevna metaplazija.
Tko dobiva Barrettov jednjak?
Otprilike 30 milijuna ljudi u Sjevernoj Americi ima GERB. To je najčešća kronična gastrointestinalna bolest. Oko 5 posto bolesnika s kroničnim GERB-om ili upalom jednjaka razvit će Barrettov jednjak. Ovo je stanje češće kod muškaraca nego kod žena i češće kod bijelih Amerikanaca nego kod Afroamerikanaca. Prosječna dob kod postavljanja dijagnoze je 55 godina.
Barrettovi simptomi jednjaka
Barrettov jednjak ne uzrokuje simptome. Može biti povezano s komplikacijama povezane s GERB-om. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma dulje od dva tjedna, posjetite gastroenterologa:
- Žgaravica
- Probavne smetnje
- Krv u povraćanju ili stolici
- Poteškoće s gutanjem krute hrane
- Noćna regurgitacija (kisela ili gorka tekućina dolazi do prsa ili usta tijekom noći)
Barrettova dijagnostika jednjaka
U Johns Hopkinsu, naši iskusni liječnici koriste svoju stručnost zajedno s najnaprednijim tehnologijama snimanja kako bi postavili pažljivu i točnu dijagnozu.
Mi smo jedan od rijetkih centara u zemlji koji koristi endoskopsku konfokalnu mikroskopiju (endomikroskopiju), u kojem se koristi snažni mikroskop koji pomaže u dijagnosticiranju stanja tijekom endoskopije. In vivo pregled stanica u stvarnom vremenu tijekom endoskopije može se izvesti malom mikroskopskom sondom ili endomikroskopom postavljenim na detaljnu sliku visoke rezolucije koja se koristi za identificiranje abnormalnosti, što liječnicima omogućava otkrivanje stanica raka bez biopsije. Te "pametne biopsije" precizno ciljaju nenormalno područje, tako da invazivna kirurgija više nije potrebna.
Barrettov postupak dijagnostike jednjaka
Dijagnoza Barrettovog jednjaka započinje sveobuhvatnim fizičkim pregledom tijekom kojeg opisujete svoje simptome i povijest bolesti. Ostali dijagnostički postupci uključuju:
- Gornja endoskopija
- Kromoendoskopija
Gornja endoskopija
Gastroenterolog će najvjerojatnije izvršiti gornju endoskopiju s biopsijom kako bi pomogao dijagnosticirati Barrettov jednjak. Tijekom ovog postupka provjerava se sluznica jednjaka na abnormalnosti. Endomikroskop se često koristi za analizu tkiva tijekom endoskopije, izbjegavajući potrebu za invazivnijom biopsijom.
Gornja endoskopija omogućuje liječniku da pregleda sluznicu jednjaka, želuca i prvi dio tankog crijeva, nazvan dvanaesnik. Gastrointestinalna endoskopija istražuje sluznicu gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta. Endoskopija i biopsija dva su dijela istog postupka:
- Endoskopija se odnosi na upotrebu fleksibilne, osvijetljene cijevi koja se naziva endoskop s kamerom na vrhu. Endoskop se umetne u vaš želudac kroz usta. Na vrhu endoskopa nalazi se kamera tako da vaš liječnik može vidjeti unutrašnjost vašeg tijela.
- Biopsija znači da se mali uzorak tkiva uklanja i šalje u patološki laboratorij na analizu.
Tijekom gornje endoskopije:
- Primit ćete anestetik za opuštanje refleksa u trbuhu. Možete dobiti i lijekove protiv bolova i sedativ.
- Ležite na lijevoj strani, što se naziva lijevim bočnim položajem.
- Vaš liječnik uvodi endoskop kroz usta i ždrijelo u jednjak.
- Endoskop prenosi sliku jednjaka, želuca i dvanaesnika na monitor koji pomaže vašem liječniku da vodi endoskop kroz vaš jednjak.
- Vaš liječnik ubacuje biopsijske pincete u endoskop kako bi dobio uzorke tkiva.
Kromoendoskopija
Kromoendoskopija se također može koristiti tijekom postupka gornje endoskopije. Kromoendoskopija je postupak koji koristi bojenje za identificiranje abnormalnih područja koja mogu biti maligna (kancerogena). Tijekom endoskopije na jednjak nanosimo mrlje tekućinom koja se naziva Lugolova otopina. Boja boji samo normalne stanice; neobojena područja mogu biti zloćudna. Neobojena područja se lako vide, a tkivo se uklanja iz tog područja i šalje na biopsiju.
Liječenje Barrettovog jednjaka
Barrettov jednjak komplikacija je GERB-a, pa vaš tretman može biti sličan. Cilj je izliječiti erozije sluznice jednjaka i spriječiti širenje stanja. Možemo koristiti endoskopski nadzor kako bismo nadzirali napredovanje bolesti. Postoji opasnost da Barrettov jednjak postane karcinom, pa će vaše stanje možda trebati često pratiti. Ako se u Barrettovom jednjaku dijagnosticiraju prekancerozne stanice (displazija), preporučuje se endoskopsko liječenje koje se pokazalo sigurnim i učinkovitim za sprečavanje napredovanja u rak.
Saznajte više o liječenju Barrettovog jednjaka kod Johns Hopkinsa.