Sadržaj
- Što je ablacija za fibrilaciju atrija?
- Zašto trebam ablaciju?
- Koji su rizici za ablaciju?
- Kako se pripremiti za ablaciju?
- Što se događa tijekom ablacije?
- Što se događa nakon ablacije?
- Sljedeći koraci
Što je ablacija za fibrilaciju atrija?
Ablacija je postupak za liječenje fibrilacije atrija. Koristi male opekline ili smrzavanja kako bi izazvao ožiljke na unutrašnjosti srca kako bi razbio električne signale koji uzrokuju nepravilan rad srca. To može pomoći srcu da održava normalan srčani ritam.
Srce ima 4 komore. Postoje 2 gornje komore zvane pretkomore i 2 donje komore zvane klijetke. Obično posebna skupina stanica započinje signal za pokretanje vašeg otkucaja srca. Te se stanice nalaze u sinoatrijalnom (SA) čvoru u gornjem desnom atriju srca. Tijekom fibrilacije atrija, signal za početak otkucaja srca ne započinje u sinoatrijalnom čvoru onako kako bi trebao. Umjesto toga, signal se zaobilazi i započinje negdje drugdje u pretkomorima, pokrećući istovremeno malo područje. Pretkomore se ne mogu normalno ugovoriti kako bi premjestile krv u klijetke. To uzrokuje podrhtavanje ili "fibrilaciju" atrija. Neorganizirani signal širi se na klijetke, zbog čega se neredovito kontrahiraju, a ponekad i brže nego što bi inače. Kontrakcija pretkomora i klijetki više nije koordinirana i klijetke možda neće moći pumpati dovoljno krvi u tijelo.
Za ablaciju liječnik stavlja katetere (tanke šuplje cijevi) u krvne žile u preponama i uvodi ih do srca dajući pristup unutrašnjosti srca. Zatim liječnik koristi katetere za ožiljak malog područja srca čineći male opekline ili mala smrzavanja. U procesu sagorijevanja, vrsta energije koja se naziva radiofrekventna energija koristi toplinu za ožiljak tkiva. Postupak smrzavanja uključuje tehniku koja se naziva krioablacija. Ožiljci pomažu u sprečavanju srca da provodi abnormalne električne signale koji uzrokuju fibrilaciju atrija.
Ponekad se umjesto toga liječnici koriste kirurškim pristupom. To je najčešće kada osoba već operira srce iz drugog razloga.
Zašto trebam ablaciju?
Neki ljudi imaju neugodne simptome fibrilacije atrija, poput otežanog disanja i lupanja srca. Atrijalna fibrilacija također uvelike povećava rizik od moždanog udara. Antikoagulantni lijekovi koji se koriste za sprečavanje moždanog udara predstavljaju vlastiti rizik, a ljudi koji koriste određene antikoagulacijske lijekove zahtijevaju dodatno vađenje krvi i praćenje. Glavni razlog ablacije je kontrola simptoma. Nije namijenjen uklanjanju potrebe za razrjeđivačima krvi za prevenciju moždanog udara.
Mnogi ljudi s atrijalnom fibrilacijom uzimaju lijekove koji pomažu u kontroli njihova otkucaja srca ili srčanog ritma. Neki ljudi slabo reagiraju na ove lijekove. U takvim slučajevima liječnik može predložiti ablaciju kako bi ispravio problem.
Vjerojatnije će ablacija dugoročno djelovati ako imate fibrilaciju atrija koja traje 7 dana ili manje. Možda će biti manje vjerojatno da će dugoročno djelovati ako imate uporniju fibrilaciju atrija. Ablacija bi mogla biti dobra opcija za vas ako nemate drugih strukturnih problema sa srcem. To bi također mogla biti dobra opcija za vas ako imate simptome atrijalne fibrilacije.
Trenutno pružatelji zdravstvenih usluga liječe većinu ljudi lijekovima prije nego što razmotre ablaciju, ali ablacija se može smatrati prvom linijom alternative lijeku za srčani ritam. Pitajte svog liječnika o prednostima i nedostacima postupka u vašoj određenoj situaciji.
Koji su rizici za ablaciju?
Možda imate posebne rizike na temelju vaših specifičnih zdravstvenih stanja. Svakako razgovarajte o svim svojim problemima s liječnikom prije ablacije. Većina ljudi koji imaju ablaciju atrijalne fibrilacije imaju uspješan ishod. Međutim, postoje neki rizici povezani s postupkom. Iako rijetko, postoji rizik od smrti. Ostali rizici uključuju:
- Krvarenje, infekcija i bol zbog uvođenja katetera
- Oštećenje krvnih žila iz katetera
- Ubod u srce
- Oštećenje srca zbog kojeg bi mogao biti potreban stalni elektrostimulator srca
- Krvni ugrušci, što može dovesti do moždanog udara
- Sužavanje plućnih vena (vene koje transportiraju krv iz pluća u srce)
- Izloženost zračenju
Vjerojatnije je da ćete imati komplikacije ako ste stariji ili ako imate određena druga medicinska i srčana stanja.
Drugi je rizik da postupak možda neće trajno eliminirati fibrilaciju atrija. Ponekad će se atrijalna fibrilacija vratiti ubrzo nakon zahvata ili nekoliko mjeseci kasnije. Možda ćete vjerojatnije imati ovaj problem ako ste stariji, imate drugih problema sa srcem ili imate dulje trajanje atrijske fibrilacije. Ponovno izvođenje ablacije može trajno eliminirati fibrilaciju atrija kod nekih od tih ljudi.
Kako se pripremiti za ablaciju?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što biste trebali učiniti kako biste se pripremili za ablaciju atrijalne fibrilacije. Izbjegavajte jesti ili piti bilo što prije ponoći dana postupka. Slijedite upute liječnika o tome koje lijekove uzimati prije postupka. Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek, osim ako vam to kaže liječnik.
Vaš liječnik može naručiti neke pretrage prije vašeg postupka. To može uključivati:
- Elektrokardiogram (EKG), za analizu srčanog ritma
- Ehokardiografija (Echo), za procjenu strukture i funkcije srca
- Testiranje stresa kako bi se vidjelo kako srce reagira na vježbanje
- Krvne pretrage (na primjer, za ispitivanje razine štitnjače)
- Kateterizacija srca ili koronarna angiografija kako biste dobili više informacija o koronarnim arterijama
- CT ili MRI na srcu za daljnju procjenu anatomije srca
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni prije nego što započnete postupak. Ablacija koristi zračenje, što može predstavljati rizik za fetus. Ako ste žena u fertilnoj dobi, liječnik će možda htjeti test trudnoće kako bi bio siguran da niste trudni.
Netko će vam obrijati kožu iznad područja operacije (obično u preponama). Otprilike sat vremena prije operacije dobit ćete lijek koji će vam pomoći da se opustite.
Što se događa tijekom ablacije?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete očekivati tijekom ablacije. Postupak obično traje 3 do 6 sati. Kardiolog i poseban tim medicinskih sestara i tehničara učinit će ablaciju. Tijekom postupka:
- Možda ćete na kožu nanijeti lokalni anestetik (lijek za omamljivanje) gdje će tim napraviti mali rez (obično na preponama).
- Ili ćete možda dobiti opći anestetik (lijek za omamljivanje) s umetnutom cijevi za disanje kako biste spavali tijekom operacije.
- Vaš će liječnik ovdje napraviti nekoliko malih rupa u posudi. Kroz ovu će rupu provući nekoliko suženih cijevi zvanih ovojnice.
- Liječnik će vam staviti niz elektrodnih katetera kroz ovojnice i u krvnu žilu. (Kateteri s elektrodama su duge, tanke, savitljive cijevi s elektrodama na vrhu.) Tim će zatim cijevi pomaknuti na točno mjesto u vašem srcu.
- Dalje, liječnik će locirati abnormalno tkivo pomoću posebne tehnologije. To će učiniti slanjem malog električnog impulsa kroz kateter. Ostali kateteri zabilježit će srčane signale za pronalaženje abnormalnih mjesta.
- Liječnik će postaviti kateter na mjesto gdje su abnormalne stanice. Zatim će ožiljiti abnormalno područje (smrzavanjem ili izgaranjem). To može uzrokovati blagu nelagodu.
- Tim će ukloniti cijevi. Zatvorit će vašu posudu snažnim pritiskom.
- Tim će zatvoriti i previti mjesto na kojem je liječnik umetnuo cijevi.
Što se događa nakon ablacije?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete očekivati nakon ablacije. U bolnici nakon zahvata:
- Provest ćete nekoliko sati u sobi za oporavak.
- Tim će nadgledati vaše vitalne znakove, poput otkucaja srca i disanja.
- Morat ćete ležati nekoliko sati nakon postupka. Ne biste trebali savijati noge. To će vam pomoći spriječiti krvarenje.
- Većina ljudi prenoći u bolnici.
- Nakon postupka možete osjetiti neko stezanje u prsima.
- Vaš će liječnik pregledati koje lijekove morate uzimati, uključujući razrjeđivače krvi.
Kod kuće nakon zahvata:
- Većina ljudi može se vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana nakon izlaska iz bolnice.
- Izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti nekoliko dana.
- Izbjegavajte vožnju 48 sati nakon postupka.
- Možda imate malu modricu od umetanja katetera. Ako mjesto umetanja počne krvariti, pritisnite ga dolje i nazovite svog liječnika.
Nazovite svog liječnika ako vam noga utrne ili ako vam mjesto uboda natekne. Nazovite svog liječnika i ako imate bolove u prsima, nepravilan rad srca ili otežano disanje.
Nakon što napustite bolnicu, važno je slijediti sve upute koje vam davatelj zdravstvenih usluga daje za lijekove, vježbanje, prehranu i njegu rana. Obavezno zadržite sve svoje daljnje sastanke.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak i tko će to učiniti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak