Vodič za antiepileptičke lijekove

Sadržaj

• Uobičajeni antiepileptički lijekovi
• Rjeđe korišteni antiepileptički lijekovi
• Antikonvulzivi u hitnim slučajevima

Lijekovi protiv napadaja, koji se nazivaju i antikonvulzivi ili antiepileptični lijekovi (AED), lijekovi su koji se koriste za sprečavanje napadaja kod osoba koje imaju epilepsiju. Svi AED dostupni su samo na recept.

Epilepsija je zdravstveno stanje koje karakterizira sklonost ponavljanim napadajima. Ako vam je dijagnosticirana epilepsija ili napadaj, možda ćete trebati redovito uzimati jedan ili više AED-a kako biste smanjili šanse za napadaj.

AED komuniciraju s živčanim stanicama u mozgu, obično kako bi smanjili njihovu aktivnost. Postoji nekoliko mehanizama pomoću kojih različiti AED djeluju, pa svaka vrsta epilepsije reagira na neke AED, ali ne i na druge.

Uobičajeni antiepileptički lijekovi

Postoji nekoliko antikonvulzivnih lijekova koji se obično prepisuju. Razumijevanje načina na koji lijekovi djeluju i njihovih mogućih nuspojava važna je komponenta vašeg liječenja.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) odobren je za odrasle i za djecu u dobi od šest i više godina. Keppra se koristi za prevenciju napadaja kod osoba koje imaju djelomičnu epilepsiju, generaliziranu epilepsiju i miokloničnu epilepsiju. To je jedan od najčešće korištenih AED-ova.

Keppra dolazi u redovnoj tableti s produljenim oslobađanjem, kao i oralna tekuća formulacija i formulacija koja se može uzimati intravenozno (IV). Mehanizam djelovanja Keppre nije poznat.

Nuspojave mogu uključivati:

• Glavobolja
• Umor
• Vrtoglavica
• Depresija
• Infekcija
• Slabost
• Agitacija
• Agresivno ponašanje

Dilantin (fenitoin)

Dilantin (fenitoin) jedan je od najstarijih antikonvulzivnih lijekova. Koristi se za djecu i odrasle za prevenciju generaliziranih i djelomičnih napadaja. Također se koristi za liječenje epileptičnog statusa, dugotrajnog napadaja koji zahtijeva liječenje AED-ima. Dilantin se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim AED-ima.

Dilantin je dostupan u kapsuli, tableti za žvakanje, oralnoj otopini i IV obliku. Ovaj lijek komunicira s natrijevim kanalima živčanih stanica. Natrijevi kanali olakšavaju normalnu živčanu aktivnost, a pretjerana stimulacija može biti povezana s napadajima, dok njihova inhibicija može spriječiti napadaje.

Nuspojave mogu uključivati:

• Vrtoglavica
• Umor
• Poteškoće u koncentraciji
• Oštećenje jetre

Rijetka nuspojava koja se može pojaviti kod Dilantina i nekoliko drugih AED-ova, Stevens-Johnsonov sindrom započinje osipom na koži i simptomima sličnim gripi. Može brzo napredovati, uzrokujući ozbiljno namazanje kože, što može rezultirati po život opasnoj infekciji i / ili po život opasnoj dehidraciji.

U nekim slučajevima, Dilantin uzrokuje prekomjerni rast desni u ustima, što može dovesti do problema sa zubima.

Prerastanje gingive iz fenitoina

Tegretol, Carbatrol (karbamazepin)

Tegretol i Carbatrol su oba imena marke lijeka karbamazepin. Karbamazepin je odobren za djecu i odrasle i koristi se za prevenciju generaliziranih napadaja i djelomičnih napadaja.

Karbamazepin se također često koristi za liječenje bolova koji su povezani sa stanjima poput neuropatije i trigeminalne neuralgije.

Dolazi u obliku kapsule, tablete i oralne tekućine. Vjeruje se da karbamazepin sprječava napadaje blokirajući aktivnost živčanih stanica.

Nuspojave uključuju:

• Anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
• Eozinofilija (povišen broj bijelih krvnih stanica)
• Vrtoglavica
• Vrućica
• Modrice
• Kožni osip
• Stevens-Johnsonov sindrom (rijetko)

Depakote, depaken (valproična kiselina)

Depakote i Depakene (valproična kiselina) koriste se i za djecu i za odrasle. Valproična kiselina koristi se za djelomičnu i generaliziranu epilepsiju i često se koristi za liječenje napadaja koji su povezani s razvojnim stanjima u djetinjstvu, poput juvenilne mioklonične epilepsije i Lennox-Gastautovog sindroma. Također se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja i za prevenciju migrene.

Valproična kiselina dolazi u tableti, tableti s produljenim oslobađanjem i kapsuli. Komunicira s gama-amino-maslačnom kiselinom (GABA), neurotransmiterom koji usporava aktivnost u mozgu. Valproična kiselina također djeluje na mozak, što bi moglo objasniti zašto ima nekoliko različitih namjena.

Nuspojave uključuju:

• Vrtoglavica
• Umor
• Trbušna nervoza
• Gubitak kose
• Nepravilnosti menstruacije

Urođene mane mogu rezultirati djecom žena koje uzimaju valprojsku kiselinu tijekom trudnoće.

Neurontin (gabapentin)

Neurontin (gabapentin) odobren je za odrasle i za djecu u dobi od tri i više godina. Odobren je za liječenje djelomičnih napadaja i često se koristi kao dodatak lijeku za epilepsiju.

Ovaj lijek ima i druge namjene. Može se koristiti za prevenciju bolnih stanja, poput trigeminalne neuralgije i neuropatije. Također je propisan za liječenje sindroma nemirnih nogu.

Neurontin dolazi u tri oblika koji se uzimaju tabletama za usta, kapsulama i tekućinom.Mehanizam kojim Neurontin sprječava napadaje nije poznat

Nuspojave mogu uključivati:

• Umor
• Vrtoglavica
• Osjećaj izvan ravnoteže

Fenobarbital

Fenobarbital je najstariji i najrazumljiviji antikonvulzant. Djeca i odrasli ga mogu koristiti. Fenobarbital se koristi za liječenje različitih vrsta napadaja, uključujući djelomične napadaje, napadaje koji se javljaju kod Lennox-Gastaut sindroma i epileptični status. Ovaj se lijek može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Fenobarbital je dostupan u obliku tableta, oralnog tekućeg oblika i IV oblika. Komunicira s GABA-om i ima sedativni učinak koji vas može uspavati.

Nuspojave uključuju:

• Vrtoglavica
• Umor
• Problemi sa koncentracijom
• Nerazgovjetan govor

Mizolin (primidon)

Mizolin (primidon) je odobren za djecu i odrasle i obično se koristi za kontrolu napadaja u djece. Koristi se za prevenciju djelomičnih napadaja kao i parcijalnih napadaja koji generaliziraju (širenje uzrokuje smanjenu svijest). Myzolin se također koristi za liječenje dobroćudnog esencijalnog podrhtavanja, stanja koje karakteriziraju drhtanje i drhtanje ruku, posebno u vrijeme stresa.

Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta. Utječe na GABA.

Nuspojave mogu uključivati:

• Gubitak ravnoteže ili osjećaj nesigurnosti
• Umor
• Nistagmus (trzaji pokreti oka)
• Povraćanje

Topamax (topiramat)

Topamax (topiramat) odobren je za odrasle i za djecu u dobi od dvije i više godina. Koristi se za liječenje parcijalnih i generaliziranih napadaja. Često se koristi u kombinaciji s drugim antikonvulzivima. Topamax je također odobren za prevenciju migrene.

Topamax dolazi u obliku tableta i kapsula. Utječe na natrijeve kanale i komunicira s GABA.

Neželjeni učinci uključuju:

• Glaukom
• Bubrežni kamenci
• Razdražljivost
• Gubitak težine
• Vrućica

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine)

Oxcarbazepine se prodaje pod markama Trileptal, Oxtellar i Oxtellar XR. Koristi se za odrasle i za djecu u dobi od dvije i više godina za liječenje djelomične epilepsije. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Okskarbazepin je dostupan u obliku tableta, formule s produljenim oslobađanjem i oralne tekućine. Djeluje na natrijeve kanale u mozgu, kao i na kalcijeve i kalijeve kanale, koji olakšavaju aktivnost živaca.

Nuspojave mogu uključivati:

• Vrtoglavica
• Pospanost
• Suha usta
• Zatvor
• Zamagljen vid
• Kožni osip

Istaknuta i neobična nuspojava okskarbazepina je hiponatremija (niska razina natrija), koja može postati opasna.

Gabitril (tiagabin)

Gabitril (tiagabin) odobren je za odrasle i za djecu u dobi od 12 godina i više. Koristi se kao dodatak drugim lijekovima za liječenje djelomičnih napadaja. Gabitril dolazi u obliku tableta i vjeruje se da komunicira s GABA-om.

Nuspojave uključuju:

• Svrbež
• Koža s mjehurićima
• Problemi s ravnotežom
• Depresija

Lamictal (Lamotrigin)

Lamictal (lamotrigin) odobren je za odrasle i za djecu u dobi od dvije i više godina. Koristi se kao lijek za djelomične napadaje, kao i Lennox-Gastautov sindrom i vatrostalnu epilepsiju. Lamictal se također može koristiti za liječenje bipolarnog poremećaja.

Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta. Mehanizam djelovanja Lamictala nije poznat.

Nuspojave mogu uključivati:

• Svrbež
• Kožni osip
• Čirevi u ustima
• Vrućica
• Depresija
• Stevens-Johnsonov sindrom

Zarontin (etosuksimid)

Zarontin (etosuksimid) odobren je za odrasle i djecu i koristi se za liječenje napadaja odsutnosti. Također se naziva i sitnim napadajima, ovu vrstu napadaja karakterizira zurenje u svemir, a ne nehotični pokreti tijela.

Razlika između napadaja i razmaka

Zarontin je dostupan u obliku tablice i u obliku oralne otopine. Utječe na proizvodnju GABA.

Nuspojave mogu uključivati:

• Pospanost
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Razdražljivost
• Smanjen apetit
• Nizak broj bijelih krvnih zrnaca

Nitrazepam

Nitrazepam je lijek protiv anksioznosti koji se koristi i za liječenje dječjih grčeva, napadaja koji se nalazi u vrlo male bebe i karakterizira naglo trzanje ruku ili nogu.

Nitrazepam je dostupan u obliku tablete ili oralne tekućine, međutim, tekući oblik koristi se za liječenje epilepsije kod male bebe radi lakšeg doziranja. Nitrazepam stupa u interakciju s GABA.

Nuspojave uključuju:

• Pospanost
• Problemi s ravnotežom
• Kožni osip

Napadaji i grčevi u dojenčadi

Zonegran (Zonisamid)

Zonegran (zonisamid) odobren je za odrasle i za djecu stariju od 16 godina. Ovaj se lijek koristi za liječenje djelomičnih napadaja i obično se koristi u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Zonegran, koji dolazi u obliku kapsula, djeluje djelujući na natrijeve i kalcijeve kanale. Također je inhibitor karboanhidraze, koji utječe na bubrege.

Nuspojave uključuju:

• Kožni osip
• Groznice
• Gubitak apetita
• Bolno mokrenje

Onfi (Clobazam)

Onfi (klobazam) koristi se za liječenje napadaja kod Lennox-Gastaut sindroma, a odobren je za djecu u dobi od dvije i više godina. Onfi je dostupan u obliku tablete i u obliku oralne suspenzije. Komunicira s GABA-om.

Nuspojave uključuju:

• Pospanost
• Vrtoglavica
• Razdražljivost
• Halucinacije

Klonopin (klonazepam)

Klonopin (klonazepam) se koristi i kod djece i kod odraslih za liječenje djelomičnih napadaja i napadaja odsutnosti. Također se koristi za liječenje anksioznosti i paničnih poremećaja.

Klonopin je dostupan u obliku tablete. Komunicira s GABA-om.

Nuspojave uključuju:

• Pospanost
• Zbunjenost
• Depresija
• Svrbež

Rjeđe korišteni antiepileptički lijekovi

U nekim slučajevima mogu biti potrebni drugi lijekovi umjesto ili, pored gore navedenih, češće propisanih lijekova.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) odobren je za sve dobne skupine za liječenje vatrostalne epilepsije (epilepsije koja se ne poboljšava standardnim AED-ima) i infantilnih grčeva. Dostupan je u obliku tableta i u obliku oralne otopine. Komunicira s GABA-om.

Istaknuta i neobična nuspojava vigabatrina je trajni gubitak vida, koji se javlja kod do 50% korisnika. Ova nuspojava rezultirala je upozorenjem u kutiji, a ovaj bi se lijek trebao koristiti samo kao virtualno krajnje sredstvo. Sabril također može uzrokovati misli o samoubojstvu.

Felbatol (Felbamate)

Felbatol (felbamat) koristi se za djecu i odrasle u liječenju vatrostalne epilepsije. Dostupan je u obliku tableta i oralne suspenzije. Mehanizam djelovanja nije poznat. Felbatol može izazvati brojne nuspojave, uključujući aplastičnu anemiju i zatajenje jetre.

Banzel (rufinamid)

Banzel (rufinamid) je odobren za odrasle i za djecu stariju od jedne godine za liječenje napadaja kod Lennox-Gastaut sindroma. Dostupan je u obliku tablete i oralne suspenzije. Banzel stupa u interakciju s natrijevim kanalima.

Nuspojave uključuju vrtoglavicu, poteškoće s koordinacijom i umor.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) odobren je za odrasle i za djecu stariju od 12 godina. Koristi se za liječenje djelomičnih napadaja i dostupan je u obliku tableta. Prema proizvođaču, on blokira glutamat, pobudni neurotransmiter.

Fycompa može uzrokovati vrtoglavicu, umor i neuropsihijatrijske promjene, uključujući promjene u raspoloženju i agresiju. Iz tog razloga sadrži upozorenje u kutiji.

Aptiom (eslikarbazepin acetat)

Aptiom (eslikarbazepin acetat) odobren je za odrasle i za djecu u dobi od četiri i više godina. Koristi se za djelomične napadaje i dolazi u obliku tableta. Djeluje na natrijeve kanale.

Nuspojave uključuju vrtoglavicu, umor i glavobolju.

Vimpat (lakozamid)

Vimpat (lakozamid) je odobren za odrasle i za djecu u dobi od četiri i više godina. Koristi se za liječenje djelomičnih napadaja. Vimpat je dostupan u obliku tablete, oralne otopine i IV oblika. Djeluje na natrijeve kanale.

Nuspojave uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i promjene u otkucajima srca.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (pregabalin) je odobrena za odrasle i za djecu u dobi od četiri i više godina. Obično se koristi za liječenje boli, ali se koristi i za liječenje djelomičnih napadaja. Lyrica se obično koristi kao dodatak nekom drugom antikonvulzivu, a ne samostalno. Dostupan je u obliku tablete ili oralne otopine i djeluje na kalcijeve kanale.

Nuspojave uključuju probleme sa spavanjem, tjeskobu, razdražljivost i samoubilačke misli.

Kanabidiol (CBD)

Kanabidiol (CBD) odobren je u lipnju 2018. za liječenje epilepsije kod odraslih i djece u dobi od dvije i više godina. Odobren je za napadaje povezane s Dravet sindromom i Lennox-Gastautovim sindromom.

CBD ulje dostupno je u obliku oralne otopine. Mehanizam djelovanja nije poznat.

Nuspojave uključuju umor, oštećenje jetre i suicidalne misli.

Antikonvulzivi u hitnim slučajevima

Neki se lijekovi obično koriste za zaustavljanje napadaja tijekom hitne situacije. Iako mogu brzo zaustaviti napadaje, ti se AED ne uzimaju redovnim rasporedom kako bi se spriječili napadaji. Također se mogu koristiti kao sedativi tijekom medicinskih postupaka.

Nuspojave uključuju vrtoglavicu, umor, zbunjenost i nejasan govor.

• Ativan (lorazepam) dostupan je u obliku tableta, oralne otopine ili oblika za injekcije. Može komunicirati s GABA-om.
• Valium, diastat (diazepam) dostupan je u obliku tableta, oralne otopine ili oblika za injekcije.

Valium komunicira s GABA-om i često se koristi u liječenju odvikavanja od alkohola.

Riječ iz vrlo dobrog

AED mogu biti vrlo učinkoviti u prevenciji napadaja ako imate epilepsiju. Neki od ovih lijekova mogu se uzimati zajedno kako bi se postigla kontrola napadaja, dok neki mogu proizvesti štetne interakcije kada se koriste zajedno. Budući da AED mogu proizvesti brojne ozbiljne nuspojave, važno je da slijedite upute liječnika prilikom pokretanja ili zaustavljanja bilo kojeg AED-a.

Ako osjetite bilo koju od gore navedenih nuspojava, trebali biste potražiti hitnu liječničku pomoć. Nesigurno je zaustaviti bilo koji AED naglo ili samostalno, jer povlačenje može izazvati napadaj.

Ako uzmete AED, možete doživjeti štetni događaj ako pijete alkohol ili se drogirate. Ako uzimate antikonvulzant, morate obavijestiti liječnički tim jeste li trudni ili planirate zatrudnjeti, jer su mnogi AED povezani s urođenim manama.