Sadržaj
Opskrbljujući medijalne dijelove frontalnog i parijetalnog režnja, prednja moždana arterija, poznata i kao ACA, jedna je od para arterija koje igraju ključnu ulogu u isporuci kisika u mozak.Nastaje na završetku unutarnje karotidne arterije, njegov se tok zavija prema gore i prema sredini mozga, čineći dio prstena arterija smještenih u dnu mozga koji se naziva Willisov krug.Zbog svoje ključne funkcije u opskrbi mozga krvlju, poremećaji ili traume prednje moždane arterije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Zgrušavanje ove arterije posebno može dovesti do moždanog udara, opasnog "moždanog napada" uzrokovanog neadekvatnom opskrbom kisikom. Uz to, zbog opskrbljenih regija, ovdje problemi mogu utjecati na hod, kretanje nogu i proksimalnih ruku, sposobnost govora i rasuđivanje na višoj razini.
Anatomija
Struktura
Jedna od većih arterija koja ima zadatak opskrbljivati krv važnim dijelovima mozga, desni i lijevi ACA glavni su sastojci kruga Willisa. Oni su uglavnom podijeljeni u tri odjeljka, od kojih neki imaju važne grane:
- A1: Poznat i kao vodoravni segment, ovaj dio prolazi vodoravno od ishodišta ACA 14 milimetara (mm) do prednje komunikacijske arterije, koja igra ulogu u povezivanju opskrbe krvlju između desne i lijeve hemisfere. Ovdje su glavne grane medijalne lentikulostriatne arterije (niz manjih arterija), kao i prednja komunikacijska arterija.
- A2: Vodeći se vertikalno od ishodišta prednje komunikacijske arterije, ona se usmjerava ispred lamine terminalis i duž ruba kalozumskog tijela, završavajući na svom "genu" ili zavoju. Glavne grane ovdje uključuju ponavljajuću Heubnerovu arteriju (poznatu i kao medijalnu prugastu arteriju), orbitofrontalnu arteriju (oko očne duplje) i frontopolarnu arteriju (koja prelazi površinu prednje strane svake hemisfere velikog mozga).
- A3: Treći segment ACA, nazvan prekalozni segment, zaokružuje genus kalozumskog tijela i prolazi dok se ne savije unatrag iznad ovog područja mozga. Zatim se grana u perikolozalnu i kalozomarginalnu arteriju. Trčeći u paralelnoj orijentaciji, oba nastavljaju iznad žuljevitog tijela.
Mjesto
Zajedno sa srednjom moždanom arterijom, ACA je završna grana unutarnje karotidne arterije, koja je primarni izvor krvi u mozak. Potječe iz završetka unutarnje karotidne arterije, brzo se vrteći prema gore i prema sredini prelazeći prednji dio mozga na putu do corpus callosum (snop živaca u sredini mozga koji dijeli desnu i lijevu hemisferu ) iznad vidnog živca.
Anatomske varijacije
Liječnici su primijetili nekoliko varijacija u strukturi ACA. Iako su relativno rijetki, klinički su značajni i uključuju:
- Fenestracija ACA: U 0 do 4% slučajeva, odjeljak A1 ACA prikazuje fenestraciju, u kojoj se dupliciraju segmenti arterije. Ova anomalija povećava rizik od aneurizme (krvarenja u mozgu).
- Trifurkacija: Ova anomalija, u kojoj se drugi dio ACA razdvaja na tri manje arterije, uočena je kod približno 7,5% ljudi.
- Azygos ACA: U tim slučajevima primarna opskrba ACA dolazi iz jednog prtljažnika u odjeljku A2. To se događa u otprilike 2% slučajeva. U
- Bihemisferni ACA: U slučajevima kada se A2 segment nikada ne formira pravilno (nazvan "hipoplazija"), odgovarajući segment s ACA druge strane opskrbljuje obje strane. To se opaža u oko 4,5% slučajeva. U
- Odsutnost segmenta A1: Otprilike svaki deseti čovjek doživi potpunu odsutnost ili hipoplaziju A1 segmenta ACA s jedne strane. U tim slučajevima ACA suprotne strane kroz prednju komunikacijsku arteriju osigurava opskrbu.
- Asimetrija: Prvi segment ACA također može promijeniti svoj tok i strukturu kao rezultat aneurizme, što dovodi do asimetrije.
Funkcija
ACA igra središnju ulogu u opskrbi kisikom krvi brojnih dijelova mozga, ponajprije medijalnih dijelova frontalnog i tjemenog režnja mozga. Evo kratke analize onoga što ova arterija isporučuje:
- Orbitalne grane: Grane koje proizlaze iz dijela A2 ACA dovode krv u rektus girusa (smatra se da je povezan s višom kognitivnom funkcijom), kao i olfaktorni kompleks i medijalni orbitalni girus, povezani s percepcijom mirisa.
- Kortikalne grane: Kroz svoje frontalne grane, ACA opskrbljuje kalozum korpusom, koji integrira senzornu, motoričku i kognitivnu funkciju između hemisfera, kao i cingularne i medijalne frontalne vijuge, povezane s regulacijom ponašanja i osjećajima.
- Parijetalne grane: Grane koje izlaze uz tjemeni režanj - jedan od četiri glavna režnja mozga opskrbljuju prekuneus. Ova je regija uključena u epizodno pamćenje, vizualno-prostornu obradu, kao i aspekte svijesti i samosvijesti.
- Središnje podružnice: Brojne grane ACA, koje izlaze iz njegovih segmenata A1 i A2, opskrbljuju prednju perforiranu tvar koja igra ulogu u osiguravanju pristupu dubljih moždanih struktura krvi. Te arterije opskrbljuju i laminu terminalis, membranu koja okružuje hipotalamus - malo područje koje regulira oslobađanje hormona u tijelu. Uz to, ovdje nastale arterije vode do dijelova žuljevitog tijela, kao i do putamena i kaudatne jezgre, koji reguliraju kretanje i koordinaciju.
Klinički značaj
Kao i kod bilo koje arterije koja je uključena u opskrbu mozga, opstrukcija ili suženje ACA zbog krvnih ugrušaka ili drugih zdravstvenih stanja poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili ateroskleroze (suženje zbog nakupljanja plaka) predstavljaju jasan zdravstveni rizik . Najuočljiviji od njih je moždani udar moždane arterije, kod kojeg blokada arterije sprječava dovoljno kisika da dospije u mozak. To zauzvrat dovodi do "moždanog napada", koji može biti fatalan i dovesti do niza simptoma, uključujući poremećenu kogniciju, slabost noge i proksimalne ruke, emocionalnu volatilnost, oštećenje pamćenja, inkontinenciju i govorno oštećenje.
Uz to, aneurizma - ispupčenje ACA zbog oslabljenih zidova - postaje posebno opasna. To može dovesti do puknuća žile, a najveći je rizik da krv tada može oštetiti okolna područja mozga. Ti su slučajevi hitna medicinska pomoć; ako se liječenje ne potraži brzo, mogu biti fatalne.