Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- slike
- Reference
- Datum objave 19.2.2018
Pedijatrijski miokarditis je upala srčanog mišića kod djeteta ili malog djeteta.
uzroci
Miokarditis je rijetka u male djece. Nešto je češća kod starije djece i odraslih. Često se pogoršava u novorođenčadi i dojenčadi nego kod djece starije od 2 godine.
Većina slučajeva kod djece je uzrokovana virusom koji dopire do srca. Oni mogu uključivati virus influence (gripa), Coxsackie virus, parovirus i adenovirus. Također može biti uzrokovana bakterijskim infekcijama kao što je Lyme bolest.
Drugi uzroci dječjeg miokarditisa uključuju:
- Alergijske reakcije na određene lijekove
- Izloženost kemikalijama u okolišu
- Infekcije zbog gljivica ili parazita
- Radijacija
- Neke bolesti (autoimuni poremećaji) koje uzrokuju upalu u cijelom tijelu
- Neki lijekovi
Srčani mišić može biti izravno oštećen virusom ili bakterijama koje ga zaraze. Imunološki odgovor tijela također može oštetiti srčani mišić (nazvan miokard) u procesu borbe protiv infekcije. To može dovesti do simptoma zatajenja srca.
simptomi
Simptomi mogu biti blagi i teško ih je otkriti. Međutim, kod novorođenčadi i dojenčadi simptomi se ponekad mogu pojaviti iznenada. Simptomi mogu uključivati:
- anksioznost
- Neuspjeh ili slaba dobit
- Teškoće s hranjenjem
- Vrućica i drugi simptomi infekcije
- Tromost
- Nizak izlaz urina (znak smanjene funkcije bubrega)
- Blijede, hladne ruke i noge (znak loše cirkulacije)
- Brzo disanje
- Brzina otkucaja srca
Simptomi u djece iznad 2 godine također mogu uključivati:
- Bol u području trbuha i mučnina
- Bol u prsima
- Kašalj
- Umor
- Oteklina (edem) u nogama, stopalima i licu
Ispiti i testovi
Pedijatrijski miokarditis može biti teško dijagnosticirati jer znakovi i simptomi često oponašaju simptome drugih srčanih i plućnih bolesti, ili loš slučaj gripe.
Zdravstveni djelatnik može čuti ubrzani rad srca ili nenormalne zvukove srca dok sluša stetoskop djetetovih prsa. Fizički pregled može otkriti tekućinu u plućima i oticanje nogu kod starije djece.
Mogu postojati znakovi infekcije, uključujući groznicu i osip.
Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati proširenje (oticanje) srca. Ako davatelj usluga posumnja na miokarditis na temelju pregleda i rendgenskog snimanja prsnog koša, može se napraviti i elektrokardiogram kako bi se postavila dijagnoza.
Drugi testovi koji mogu biti potrebni uključuju:
- Krvne kulture za provjeru infekcije
- Krvni testovi traže antitijela protiv virusa ili samog srčanog mišića
- Krvne pretrage za provjeru funkcije jetre i bubrega
- Kompletna krvna slika
- Biopsija srca (najtočniji način za potvrdu dijagnoze, ali ne uvijek potreban)
- Posebna ispitivanja za provjeru prisutnosti virusa u krvi (virusni PCR)
liječenje
Nema lijeka za miokarditis. Upala srčanog mišića često će nestati sama od sebe.
Cilj liječenja je podržati rad srca dok upala ne nestane. Mnoga djeca s ovim stanjem primaju se u bolnicu. Aktivnost često treba ograničiti dok je srce upaljeno jer može napeti srce.
Liječenje može uključivati:
- Antibiotici za borbu protiv bakterijske infekcije
- Protuupalni lijekovi nazivaju steroidi za kontrolu upale
- Intravenski imunoglobulin (IVIG), lijek napravljen od tvari (nazvanih antitijela) koje tijelo proizvodi za borbu protiv infekcija, za kontrolu upalnog procesa
- Mehanička potpora pomoću stroja za pomoć srčanom radu (u ekstremnim slučajevima)
- Lijekovi za liječenje simptoma zatajenja srca
- Lijekovi za liječenje abnormalnih srčanih ritmova
Outlook (Prognoza)
Oporavak od miokarditisa ovisi o uzroku problema i ukupnom zdravlju djeteta. Većina se djece potpuno oporavi uz odgovarajuće liječenje. Međutim, neki mogu imati trajnu bolest srca.
Novorođenčad ima najveći rizik za ozbiljne bolesti i komplikacije (uključujući smrt) zbog miokarditisa. U rijetkim slučajevima, ozbiljna oštećenja srčanog mišića zahtijevaju transplantaciju srca.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Povećanje srca koje dovodi do smanjene funkcije srca (dilatirana kardiomiopatija)
- Zastoj srca
- Problemi srčanog ritma
Kada se obratiti liječniku
Nazovite pedijatra vašeg djeteta ako se pojave znakovi ili simptomi ovog stanja.
prevencija
Ne postoji poznata prevencija. Međutim, brzo testiranje i liječenje mogu smanjiti rizik od bolesti.
slike
Miokarditis
Reference
McNamara DM. Zatajenje srca kao posljedica virusnog i nevirusnog miokarditisa. U: Mann DL, Felker GM, ur. Srčana neuspjeh: pratilac Braunwaldove bolesti srca, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 26.
Park MK. Kardiovaskularne infekcije. U: Park MK, ur. Parkova pedijatrijska kardiologija za praktičare, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: Poglavlje 19.
Spicer RL, Ware SM. Bolesti miokarda. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 439.
Datum objave 19.2.2018
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.