Sadržaj
Ileus je stanje koje se događa kada se uspori ili zaustavi prirodno gibanje crijeva koje pokreće materijal, nazvano peristaltika.Kad se hrana prestane kretati, može se nakupiti do točke kada blokira crijeva, poput začepljenja u cijevi. Ako se previše hrane ili materijala ulovi u blokadu, to može dovesti do ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija. Ileus zahtijeva liječenje i ovisno o ozbiljnosti situacije, može uključivati bilo što, od promjene prehrane do operacije.
Uzroci
Ileus se može pojaviti iz različitih razloga, uključujući nedavnu operaciju trbuha i bolest ili stanje probavnog trakta.
Kirurgija
Tijekom abdominalne kirurgije anestetici i lijekovi protiv bolova često se koriste za rješavanje nelagode. Ovo je prikladna medicinska skrb za liječenje boli tijekom i nakon operacije, ali ti lijekovi (posebno opojni) mogu imati nuspojavu usporavanja probavnog procesa. Nakon operacije ileus je normalan i pacijenti se pomno nadgledaju kako bi se osiguralo da se on riješi. Pacijenti dobivaju nešto za jesti samo kad se čini da je crijevo spremno i mišići mogu ponovo pomicati hranu.
Lijekovi
Neki od uobičajenih lijekova koji su povezani s rizikom od ileusa uključuju:
- Dilaudid (dihidromorfinon, hidromorfon)
- Morfij (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksikodon (Percocet, OxyContin)
- Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin [Tofranil])
Bolesti i stanja
Postoji nekoliko stanja koja su povezana s povećanim rizikom od razvoja ileusa. U Crohnovoj bolesti upala može stvoriti ožiljak u crijevu, što zauzvrat uzrokuje zadebljanje zidova crijeva i može dovesti do ileusa. Parkinsonova bolest je neurološki poremećaj i može utjecati na živce koji kontroliraju peristaltiku, uzrokujući ileus.
Uvjeti koji se mogu povezati s ileusom su:
- Upala slijepog crijeva
- Infekcija trbuha
- Crohnova bolest
- Smanjen protok krvi u crijevima
- Divertikulitis
- Neravnoteža elektrolita (poput niskog kalija)
- Gastroenteritis (infekcija bakterijom ili virusom)
- Bolest bubrega
- Rak crijeva
- Plućna bolest
- Parkinsonova bolest
Ileus u djece
U djece stanje u kojem crijevo sklizne u sebe poput teleskopa koji se urušava, nazvano invagulacija, može prouzročiti ileus.
Simptomi
Većina simptoma ileusa javlja se u probavnom sustavu. Kad se materijal i plin ne propuštaju, oni se nakupljaju i to može uzrokovati nadutost i napuhavanje. Izvana trbuh može izgledati pun i natečen. Simptomi ileusa mogu uključivati:
- Punina trbuha
- Bolovi u trbuhu / grčevi
- Loš dah
- Zatvor
- Nedostatak apetita
- Nedostatak stolice / plina
- Mučnina
- Povraćanje
Faktori rizika
Najveći faktor rizika za ileus je operiranje abdomena. Kada je riječ o komplikacijama zbog kojih se ljudi vraćaju u bolnicu i ponovno primaju ubrzo nakon operacija abdomena, ileus je na drugom mjestu.
Starije odrasle osobe mogu biti posebno izložene riziku jer obično primaju više lijekova, a mogu imati i druge čimbenike rizika. Neki od ostalih čimbenika rizika za razvoj ileusa uključuju:
- Crohnova bolest
- Divertikulitis
- Ozljeda crijeva
- Neravnoteža elektrolita
- Bolest perifernih arterija (nedostatak protoka krvi u udovima)
- Primanje zračenja u trbušnom području
- Nedavna operacija abdomena
- Sepsa
- Iznenadni ekstremni gubitak kilograma
Dijagnoza
Liječnik može koristiti fizički pregled i jedan ili više različitih slikovnih testova za dijagnozu ileusa.
Fizički ispit i povijest
Kada postoje nedavni operativni zahvati na trbuhu ili neki drugi čimbenici rizika, kao i simptomi, liječnik može sumnjati na ileus. Pažljiva povijest uključivat će ispitivanje o lijekovima, kao i o svim drugim dijagnosticiranim stanjima, bez obzira jesu li povezani s probavom ili ne.
Tjelesni pregled uključivat će pogled na trbuh kako bi se utvrdilo je li natečen ili ispupčen. Crijevo koje normalno radi ispustit će određene zvukove koji se mogu čuti stetoskopom. Ileus može uzrokovati ili nedostatak zdravih crijevnih zvukova ili njihov višak koji se mogu čuti stetoskopom.
RTG
Obična rendgenska slika trbuha može pokazati određene karakteristike ileusa, kao što su višak plinova ili začepljenje. Ovo je obično prvi test proveden pri dijagnosticiranju mogućeg ileusa. Ovaj test je koristan u brzom traženju uzoraka plina u crijevima koji mogu pomoći liječnicima da brzo postave dijagnozu ileusa kod nekih pacijenata. Pacijent će ležati na stolu a rendgenski aparat postavit će se preko trbuha za snimanje snimaka.
CT (računalna tomografija) skeniranje
CT skeniranje vrsta je rendgenskog snimanja koja pruža presjek trbuha. Pacijenti leže na ispitnom stolu koji sklizne u rupu na sredini CT aparata kako bi se snimile slike trbuha. Kontrastna boja obično se daje putem IV, tako da se strukture u trbuhu mogu jasnije vidjeti. Ovaj test može pomoći u pronalaženju mjesta ileusa.
Liječenje
U mnogim će slučajevima liječenje ovisiti o ozbiljnosti ileusa i ako je nedostatak peristaltike rezultirao stvaranjem djelomične ili potpune opstrukcije. U djelomičnoj opstrukciji neki materijal možda još prolazi kroz crijeva, ali u potpunoj opstrukciji ništa ne može proći.
Paralitički Ileus
Za učinkovito liječenje ileusa korisno je razumjeti sve temeljne uzroke. Ileus se liječi u bolnici, posebno kada je potrebno primiti tekućinu do IV. Kada se sumnja da lijek uzrokuje ileus, prekid uzimanja i / ili prelazak na drugi lijek može biti prvi korak.
Ostali lijekovi koji ubrzavaju rad crijeva (povećavaju pokretljivost) mogu se dati za suzbijanje nedostatka peristaltike koji uzrokuje ileus. Nazogastrična (NG) cijev može se staviti u nos i dolje u želudac kako bi se oslobodio pritisak u crijevu i uklonili plinovi ili tekućine i zaustavilo povraćanje. Ako se ileus javlja nakon operacije na trbuhu, može se riješiti za dva do četiri dana bez dodatne operacije. Ako postoji prepreka uzrokovana ileusom, mogu biti potrebni i drugi tretmani.
Prevencija
U nekim slučajevima prevencija ileusa nije moguća jer se javlja nakon operacija na trbuhu ili kao rezultat povezanog probavnog stanja. Metode prevencije koje mogu pomoći uključuju minimiziranje uporabe kirurgije, smanjenje upotrebe opojnih droga nakon operacije i davanje do znanja kirurgu i ostalom medicinskom osoblju o ileusu u prošlosti. Minimiziranje upotrebe opojnih droga nakon operacije, poznavanje čimbenika rizika i simptoma ileusa može vam pomoći u brzom prepoznavanju, pa stoga odmah potražite liječničku pomoć radi veće šanse za neuobičajeno rješenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Nakon operacije, liječnici će nadzirati crijevo kako bi osigurali da je ponovno počeo dobro raditi prije nego što daju hranu, što može pomoći u sprečavanju komplikacija ako postoji ileus. Ileus je često stanje, posebno nakon operacija na trbuhu, i većina se ljudi dobro oporavlja bez ikakvih komplikacija. Čak i ako je potrebna operacija uklanjanja dijela crijeva, crijeva su dugačka i gubitak malog dijela obično neće imati utjecaja na probavu. Rano dijagnosticiranje i liječenje ileusa pružit će najbolje šanse za potpuni oporavak bez daljnjih komplikacija.