Sadržaj
Krvni testovi su neophodni za utvrđivanje celijakije. Većina je dizajnirana za otkrivanje imunoglobulina (Ig), antitijela koje stvara imunološki sustav osoba s celijakijom kao odgovor na gluten u pšenici i ostalim žitaricama. Ostali testovi krvi traže različite pokazatelje, uključujući protein koji veže masne kiseline (I-FABP) i određene genetske pokazatelje.Rezultati pretrage celijakije obično se vrate u roku od jednog do tri dana. Rezultati endomizijskih protutijela (EMA) i celijakija mogu potrajati dulje. Kad je test celijakije pozitivan, potrebno je daljnje ispitivanje. Jedini način da se definitivno dijagnosticira celijakija je biopsija tankog crijeva radi traženja oštećenja tkiva.
Ispitivanja antitijela
Postoje četiri ispitivanja antitijela na celijakiju. Najosjetljiviji zaslon za imunoglobulin A (IgA) - antitijelo najistaknutije u celijakiji. Osobe s nedostatkom IgA (osobito one s autoimunim poremećajima poput lupusa ili reumatoidnog artritisa mogu se testirati na imunoglobulin G (IgG) umjesto na IgA .
Da bi test krvi na antitijela mogao utvrditi celijakiju bio točan, osoba koja se pregledava mora jesti gluten u vrijeme ispitivanja.
Transglutaminaza tkiva (tTG)
TTG test, poznat i kao test antitkivne transglutaminaze ili anti-tTG, prva je opcija za ispitivanje antitijela. tTG je enzim koji igra ulogu u zacjeljivanju rana, adheziji stanice do stanice, regulaciji opstanka i smrti stanica i drugim biološkim procesima.
Također je uključen u razgradnju gliadina - u vodi topivih bjelančevina u glutenu, koje su ključne za rast kruha tijekom pečenja i koje crijeva lako apsorbiraju.
Interakcija između tTG i glijadina složena je. Nakon što tTG razgradi gluten, naknadna razgradnja gliadina u krvotoku aktivirat će tTG u tankom crijevu, uzrokujući povišenje razine enzima. Kao odgovor, imunološki sustav stvara obrambena tTG antitijela koja se mogu otkriti testom tTG.
Deamidirani gliadinski peptid (DGP)
Deamidirani gliadin nastaje kada tTG razgrađuje gliadin u probavnom traktu.U ljudi s celijakijom ovaj se odgovor pojačava i daje ključni biljeg za bolest.
Test deamidiranog gliadin peptida (DGP) sposoban je otkriti deamidirani gliadin IgA sa specifičnošću od 94%, ali osjetljivošću ispod idealne od 74%, zbog čega se najčešće koristi zajedno s tTG testom pružiti rane dokaze o celijakiji, posebno u djece u dobi od 2 godine i ispod čijeg imunološkog sustava nisu u potpunosti razvijeni.
Endomizijska antitijela (EMA)
Endomizijska protutijela stvaraju se u sloju tkiva koji okružuju mišiće koji se nazivaju endomizij i koji sadrži oblik tTG koji će, kada je izložen glutenu, aktivirati i izbaciti protutijela u autoimunom odgovoru.
Test endomizijskih antitijela (EMA) znatno je precizniji od tTG ili DGP testa. Također je složeniji i skuplji: jer se antitijela vežu glatkim mišićima, potrebno je smrznuto tkivo jednjaka ili pupkovine da bi se antitijela izvukla iz uzorak krvi u dovoljno visokim koncentracijama da se dobije točan rezultat.
EMA test prvenstveno se koristi za otkrivanje IgA antitijela, iako je dostupna i verzija IgG.
EMA test najčešće se koristi kod ljudi s klasičnim simptomima celijakije koji su negativno testirali na jeftinijim tTG i DGP testovima.
Ukupni serumski IgA
Ukupan serumski IgA test koristi se za provjeru nedostatka IgA, što može dovesti do lažno negativnog očitanja tTG-IgA ili EMA. Često se koristi kada osoba testira negativno na jedan ili oba ova testa, a u drugim slučajevima provodi se uz tTG kako bi se utvrdilo postoji li određeni stupanj nedostatka IgA koji bi u protivnom mogao utjecati na rezultate.
Ako ukupni serumski IgA test otkrije nedostatak IgA, vjerojatno će ga slijediti DGP-IgG test ili tTG-IgG test.
Vodič za diskusiju o liječniku za celijakiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Ostali testovi krvi
Osim testova na celijakiju na osnovi antitijela, postoje još dva krvna testa koja se mogu obaviti prije razmatranja crijevne biopsije.
Crijevni masni protein koji veže masnu kiselinu (I-FABP)
I-FABP test otkriva protein koji se ispušta u krv kad god su crijeva oštećena, što je karakteristično za celijakiju. Povišenje I-FAGP u krvi može biti dokaz celijakije, čak i ako testovi na antitijela nisu konačni. Uzorci urina također se mogu testirati na I-FABP.
Genetsko ispitivanje celijakije
Genetsko ispitivanje celijakijom, poznato i kao HLA tipizacija, sposobno je otkriti genske komplekse koji se nazivaju ljudski leukocitni antigeni (HLA) koji mogu predisponirati osobu za celijakiju, naime HLA-DQ2 i HLA-DQ8.
Pozitivan rezultat genetskog testa ne znači da imate celijakiju - budući da 55% opće populacije ima HLA-DQ2 i HLA-DQ8 u usporedbi s 98% celijakije, ali to može isključiti celijakiju kao uzrok ako nije otkriven niti jedan od antigena.
Što očekivati tijekom endoskopije za celijakiju- Udio
- Flip
- Tekst