Sadržaj
Niskim dozama naltrekson (LDN), lijek koji se koristi za liječenje ovisnosti o opioidima, poklanja se velika pažnja kao lijek za multiplu sklerozu (MS), koji se ne koristi za smanjenje simptoma i recidiva. To je popularan tretman među pacijentima s MS-om, ali znanstveni dokazi koji podupiru njegovu upotrebu tek se počinju oblikovati.To nije zato što rani rezultati nisu obećavali - jesu. Umjesto toga, to je zato što je ovo jeftin lijek koji je na tržištu već desetljećima, što znači da farmaceutske tvrtke nemaju mali financijski interes za njegovo istraživanje.
Usprkos toj prepreci, znanstvenici su posljednjih godina naučili prilično mnogo o LDN-u, a njegova upotreba kao lijeka za MS sada ima prilično uvjerljiv, iako još uvijek preliminarni niz dokaza.
Indikacija
Naltrexone je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) 1984. godine za liječenje ovisnosti o opioidima, a 1994. za liječenje poremećaja upotrebe alkohola (AUD). U punoj preporučenoj dozi od 50 do 100 miligrama (mg) dnevno, naltrekson blokira učinak opioida i smanjuje želju osobe za pićem.
Upotreba izvan oznaka
Iako su ovo jedine dvije upotrebe lijeka koje je odobrila FDA, koristi se za nekoliko drugih zdravstvenih problema u svojstvu izvan oznake.
U vrijeme kada je naltrekson prvi put razvijen, istraživači s Penn State College of Medicine počeli su proučavati njegovu upotrebu u liječenju autoimunih poremećaja (gdje imunološki sustav pogreškom napada vlastite stanice tijela). Vjeruje se da je multipla skleroza autoimuna bolest, jer imunološki sustav napada i uništava mijelinsku prevlaku živčanih vlakana, ometajući funkcioniranje živca.
Neka istraživanja podupiru upotrebu LDN-a za smanjenje težine i učestalosti simptoma MS-a. Ovaj se lijek ne smatra terapijom koja modificira bolest.
Sumnjivi učinak LDN-a sličan je onome koji se događa tijekom trudnoće, u kojoj povećana razina endorfina dovodi do produženih MS remisija.
LDN se također koristi izvan etikete i / ili istražuje kao tretman za:
- Složeni regionalni sindrom boli
- Fibromialgija
- Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS)
- Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
- Rak
- Autizam
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Dijabetička neuropatija
- Mezenterični panikulitis
- Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)
- Sindrom aktivacije mastocita
Osim toga, predložen je kao tretman za više drugih stanja, uključujući:
- Hashimotov tireoiditis
- Parkinsonova bolest
- Alzheimerova bolest
- Reumatoidni artritis
- Sjögrenov sindrom
- Lupus
- Celijakija
- Sindrom nemirnih nogu
- Depresija
- Anksioznost
Učinkovitost kod MS
Istraživači počinju shvaćati mehanizme djelovanja u LDN-u koji se značajno razlikuju od mehanizama naltreksona pune snage.
LDN se sastoji od dvije molekule. Jedna od molekula, dekstro-naltrekson, veže se na imunološke stanice. Drugi, levo-naltrekson, veže se na opioidne receptore. Ta djelovanja ovise o dozi, što znači da se događaju u malim dozama, ali ne i u višim.
Rezultat tih molekularnih vezanosti uključuje nekoliko mehanizama koji mogu dovesti do poboljšanja simptoma MS-a, uključujući:
- Promjene u imunološkoj funkciji, uključujući suzbijanje T stanica i B stanica, zbog povećanja razine endorfina, enkefalina i opioidnog faktora rasta
- Smanjena neuroinflamacija zbog promjene djelovanja glija stanica u središnjem živčanom sustavu i smanjenja regulacije TH17
- Smanjena upala u ostatku tijela zbog inhibicije proupalnih imunoloških stanica (uključujući citokine, TNF-a, NF-kB i TH17)
Pregled LDN istraživanja objavljen 2018. zabilježio je nekoliko korisnih ishoda recenziranih studija koje su koristile lijek za liječenje MS, uključujući:
- Sigurno i dobro podnosi
- Znatno smanjena spastičnost
- Značajne koristi za mentalno zdravlje
- Poboljšanje kvalitete života
- Smanjen umor
- Korištenje kao pojedinačna terapija rezultiralo je stabilnim stanjem bolesti
Međutim, nisu svi rezultati bili pozitivni ili dosljedni. U recenziji se citira:
- Jedna studija koja je pokazala liječenje LDN-om nije rezultirala značajnim razlikama u kvaliteti života, što je u sukobu s kasnijom studijom
- Jedno istraživanje izvještava o nuspojavama nesanice i noćnih mora u manjem broju slučajeva
- Istraživanje koje je pokazalo da liječenje LDN-om nije smanjilo količinu terapija koje modificiraju bolesti i kojima su ljudi propisani
Uprava
LDN se najčešće uzima u obliku tableta. Dostupni su i tekući sublingvalni (ispod jezika) i transdermalni (kroz kožu) oblici.
Doze koje se obično prepisuju osobama s MS-om kreću se od 1,5 miligrama (mg) do 4,5 mg dnevno. Savjetuje se da osobe s bilo kojim oblikom spastičnosti ne uzimaju više od 3 mg dnevno, jer to može pridonijeti ukočenosti mišića.
Tipično, kada propisuju doze veće od 1,5 mg, liječnici preporučuju započeti s 1,5 mg i postupno povećavati doziranje. Obavezno slijedite upute liječnika i zabilježite svako povećanje nuspojava kada povećavate dozu.
Nije dostupno u standardnim ljekarnama
Niske doze naltreksona nisu dostupne u standardnim ljekarnama. Morat ćete ga nabaviti u ljekarni koja se posebno spravlja. Neke lokalne opcije mogu biti dostupne, ovisno o tome gdje živite, ili možete isprobati pouzdanu mrežnu opciju.
LDN se može uzimati s hranom ili bez nje. Neki liječnici preporučuju uzimanje između 21:00. i ponoć kako bi odgovarali prirodnom vrhuncu oslobađanja endorfina u tijelu.
Nuspojave
Naltrekson nuspojave su rijetke u malim dozama. Najčešće nuspojave uključuju:
- Živi snovi
- Poremećaji spavanja / nesanica
- Mučnina (obično popušta nakon otprilike dva tjedna)
- Zatvor ili proljev
- Glavobolja
- Jutarnja ukočenost
- Suha usta
Pitajte svog liječnika o sublingvalnom ili transdermalnom obliku LDN-a ako crijevni problemi i dalje traju; ti oblici ne prolaze kroz crijevni trakt.
Ako vam nuspojave povezane sa spavanjem predstavljaju problem, vaš liječnik može prilagoditi vrijeme doziranja.
U rijetkim slučajevima - manje od 10 posto - simptomi se mogu privremeno povećati. Ovo povećanje može trajati nekoliko tjedana ili, rijetko, i do tri mjeseca. Ako vam se to dogodi, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će vam se savjetovati da privremeno smanjite dozu.
Razmatranja i kontraindikacije
Jedno od glavnih problema s upotrebom LDN-a je njegova interakcija s mnogim lijekovima koji modificiraju bolest koji se koriste za liječenje MS-a. Na temelju farmakokinetičkog djelovanja lijekova, LDN može komunicirati s interferonskim lijekovima, uključujući Avonex, Rebif ili Betaseron. Suprotno tome, čini se da nema sukoba s Copaxonom.
Budući da se LDN izlučuje iz tijela, LDN se ne preporučuje osobama s hepatitisom, bolestima jetre ili cirozom.
Nisu provedene studije o zajedničkoj upotrebi LDN-a i opioidnih lijekova. Zbog učinka naltreksona redovite jačine na opioidne receptore, preporučuje se da LDN ne kombinirate s opioidnim lijekovima kao što su OxyContin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon-acetaminofen), Ultram (tramadol) ili sirupi na bazi kodeina.
Za sada postoji vrlo malo podataka o LDN-u tijekom trudnoće ili dojenja. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako zatrudnite ili želite zatrudnjeti dok uzimate ovaj lijek.
Trošak
LDN troškovi se kreću od oko 45 do 100 dolara za mjesečnu opskrbu, ovisno o tome kroz koju ljekarnu složite. Budući da je izvan MS-a i smatra se eksperimentalnim liječenjem, vaše ga osiguranje možda ne pokriva. Obavezno provjerite kod svog mobilnog operatera.
Napunite savjet
Ljekarna ovaj lijek može izraditi po narudžbi, a ne držati ga na zalihi, pa ćete možda trebati dozvati gorivo ranije nego što ste navikli.