Sadržaj
Trombolitička terapija je uporaba lijekova za razbijanje ili otapanje krvnih ugrušaka, koji su glavni uzrok srčanog i moždanog udara.
Informacija
Trombolitički lijekovi odobreni su za hitno liječenje moždanog udara i srčanog udara. Najčešće korišteni lijek za trombolitičku terapiju je tkivni aktivator plazminogena (PPA), ali i drugi lijekovi mogu učiniti isto.
Idealno bi bilo da primate trombolitičke lijekove unutar prvih 30 minuta nakon dolaska u bolnicu na liječenje.
SRČANI UDARI
Krvni ugrušak može blokirati arterije u srcu. To može uzrokovati srčani udar, kada dio srčanog mišića umre zbog nedostatka kisika koji se dobavlja krvlju.
Trombolitik djeluje tako da brzo otapa glavni ugrušak. To pomaže ponovnom pokretanju krvi u srcu i pomaže u sprječavanju oštećenja srčanog mišića. Trombolitika može zaustaviti srčani udar koji bi inače bio veći ili potencijalno smrtonosan. Ishodi su bolji ako primite trombolitički lijek u roku od 12 sati nakon početka srčanog udara. Ali što prije počne liječenje, rezultati su bolji.
Lijek u većini ljudi vraća dotok krvi u srce. Međutim, protok krvi možda neće biti potpuno normalan i još uvijek može biti oštećena mala količina mišića. Daljnja terapija, kao što je srčana kateterizacija s angioplastikom i stentiranjem, može biti potrebna.
Vaš liječnik će zasnivati odluke o tome treba li vam dati trombolitički lijek za srčani udar na mnoge čimbenike. Ti čimbenici uključuju povijest boli u prsima i rezultate EKG testa.
Drugi čimbenici koji se koriste za određivanje je li dobar kandidat za trombolitike su:
- Dob (starije osobe imaju povećani rizik od komplikacija)
- rod
- Povijest bolesti (uključujući povijest prethodnog srčanog udara, dijabetesa, niskog krvnog tlaka ili povišenog broja otkucaja srca)
Općenito, trombolitičari se ne smiju davati ako:
- Nedavna ozljeda glave
- Problemi s krvarenjem
- Čirevi u krvarenju
- Trudnoća
- Nedavna operacija
- Uzimali lijekove za razrjeđivanje krvi kao što je Coumadin
- Trauma
- Nekontrolirani (teški) visoki krvni tlak
udaraca
Većina moždanih udara nastaje kada se krvni ugrušci premjeste u krvnu žilu u mozgu i blokiraju protok krvi u tom području. Za takve udarce (ishemijske udarce), trombolitika se može koristiti za brzo otapanje ugruška. Davanje trombolitika unutar 3 sata od prvih simptoma moždanog udara može pomoći u ograničavanju oštećenja moždanog udara i invalidnosti.
Odluka o davanju lijeka temelji se na:
- CT mozga kako bi bili sigurni da nije bilo krvarenja
- Fizički pregled koji pokazuje značajan moždani udar
- Vašu povijest bolesti
Kao i kod srčanih udara, lijek za otapanje ugrušaka se obično ne daje ako imate neki od gore navedenih zdravstvenih problema.
Trombolitici se ne daju nekome tko ima moždani udar koji uključuje krvarenje u mozgu. Mogli bi pogoršati moždani udar uzrokujući povećano krvarenje.
RIZICI
Krvarenje je najčešći rizik. Može biti opasna po život.
Manje krvarenje iz zubnog mesa ili nosa može se pojaviti u oko 25% ljudi koji primaju lijek. Krvarenje u mozak događa se približno 1% vremena. Ovaj rizik je isti i za bolesnike s moždanim udarom i za srčani udar.
Ako se smatra da je trombolitika preopasna, drugi mogući načini liječenja ugrušaka koji uzrokuju moždani udar ili srčani udar uključuju:
- Uklanjanje ugruška (trombektomija)
- Postupak za otvaranje suženih ili blokiranih krvnih žila koje opskrbljuju krv srcu ili mozgu
KONTAKTIRAJTE SUSTAVA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ILI POZIVA 911
Srčani udar i moždani udar su hitne medicinske pomoći. Što prije započne liječenje trombolitikom, to je veća šansa za dobar ishod.
Alternativna imena
Aktivator tkivnog plazminogena; TPA; alteplase; reteplaza; nekteplaza; Aktivizirajuće trombolitičko sredstvo; Sredstva za otapanje ugrušaka; Reperfuzijska terapija; Moždani udar - trombolitički; Srčani udar - trombolitički; Akutna embolija - trombolitik; Tromboza - trombolitik; lanoteplaza; Staphylokinase; Streptokinaza (SK); urokinaze; Moždani udar - trombolitička terapija; Srčani udar - trombolitička terapija; Moždani udar - tromboliza; Srčani udar - tromboliza; Infarkt miokarda - tromboliza
slike
udar
Tromb
EKG tragovi valova nakon infarkta miokarda
Reference
Anderson JL. Akutni infarkt miokarda u elevaciji ST segmenta i komplikacije infarkta miokarda. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 73.
Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.
Goldstein LB. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Smjernica ACCF / AHA za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radna skupina za praksu američke udruge za srce. Cirkulacija, 2013 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Datum provjere 5/16/2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.