Sadržaj
- Činjenice o GI simptomima kod autistične djece
- Kako problemi s GI utječu na djecu na spektar autizma
- Kako otkriti gastrointestinalne simptome kod svog djeteta
- Rješavanje problema GI u djece s autizmom
- Izbjegavanje Placebo efekta
Činjenice o GI simptomima kod autistične djece
Poremećaj autističnog spektra prije je razvojna, a ne medicinska dijagnoza, ali studije sugeriraju da su djeca sa spektrom autizma (kao i njihova braća i sestre) u znatno većem riziku od GI problema nego tipično djeca iste dobi.
Rizik od GI problema
Ostaje pitanje koliko je točno veći rizik; neki izvori kažu da je osam puta veći od norme, dok drugi sugeriraju da je znatno manji. Isto se odnosi i na prevalenciju: neka istraživanja sugeriraju da čak 70 posto djece u spektru ima GI probleme, dok druga spominju brojku od oko 23 posto. Te se razlike mogu odnositi na strukturu studije ili na skupinu ljudi koji se proučavaju. Na primjer, vrlo malo istraživanje autistične djece u klinici za autizam vjerojatno će dati drugačije rezultate od velikog istraživanja autistične djece u općoj zajednici.
Simptomi GI problema
Iako su neki simptomi gastrointestinalnog trakta očiti, druge je teško otkriti kod malog djeteta ili djeteta bez mogućnosti opisivanja osjećaja koje ono doživljava. Simptomi GI problema mogu uključivati:
- Zatvor
- Proljev
- Plin
- Bolovi u trbuhu
- Bol tijekom stolice
- Mučnina ili povraćanje
Zašto su GI simptomi prevladavajući u djece s autizmom
Nema konačnih odgovora na pitanje zašto su GI simptomi toliko rašireni u autizmu, ali postoje neki tragovi. Na primjer:
- Barem jedna studija otkrila je razlike u crijevnim bakterijama autističnih osoba. Istraživanja sugeriraju da postoji snažna veza između crijeva i mozga.
- Studija je otkrila da neurotipična braća i sestre autistične djece imaju veću vjerojatnost od GI problema nego tipični vršnjaci, što sugerira da u autizmu može postojati naslijeđeni aspekt GI simptoma.
- Djeca sa autizmom doživljavaju više anksioznosti od svojih tipičnih vršnjaka. Uz to, poremećaji povezani s tjeskobom, poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja, češći su kod autistične djece nego kod opće populacije. Anksioznost može uzrokovati neke probleme s GI.
- Mnoga autistična djeca izuzetno su izbirljiva, a prilično velik broj također ima alergije ili osjetljivost na hranu. Sve to može dovesti do gastrointestinalnih problema ili ih dovesti do njih.
Kako problemi s GI utječu na djecu na spektar autizma
Gastrointestinalni simptomi mogu biti bolni, frustrirajući i ometajući. Čak i tipična djeca koja se nose s bolovima u trbuhu i zatvorom (na primjer) mogu razviti negativno ponašanje. Djeca s autizmom nemaju sposobnost objašnjavanja svoje boli ili nelagode, pa im "glumatanje" postaje jedina opcija. U stvari, prema jednom istraživanju: "Ograničeni na djecu s ASD-om, djeca s čestim bolovima u trbuhu, plinovitošću, proljevom, zatvorom ili bolovima u stolici postigla su lošiju ocjenu razdražljivosti, socijalnog povlačenja, stereotipije i hiperaktivnosti u usporedbi s djecom koja nemaju česte simptome GI. "
Drugim riječima, autistična djeca imaju veću vjerojatnost da imaju GI simptome. Simptomi gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do negativnog ponašanja, nepažnje i drugih problema u ponašanju koji su često povezani s autizmom. Očiti GI simptomi koji liječe zaključke često mogu poboljšati ponašanje, učenje i socijalne vještine kod djece s autizmom. Kao što je navedeno u studiji, "Razumijevanje veličine GI problema i njihovih učinaka na ponašanje može pružiti novi uvid u učinkovitije i primjerenije liječenje djece koja pate od tih problema."
Problemi u ponašanju, iako su značajni, mogu biti samo vrh ledenog brijega. Djeca s GI problemima gube san, što je još jedan doprinos problemima u učenju i ponašanju. A djeca s autizmom imaju puno veću vjerojatnost da će biti hospitalizirana od svojih vršnjaka zbog problema poput jakog zatvora.
Kako otkriti gastrointestinalne simptome kod svog djeteta
Neki GI problemi su samorazumljivi, čak i kod djeteta bez govornog jezika. Primjerice, teško je propustiti proljev ili povraćanje. Drugi simptomi, međutim, možda nisu očiti. Neki od težih simptoma uključuju zatvor i plinove. Te je simptome posebno teško uočiti kod djeteta koje je oduvijek imalo problema u ponašanju. Iako biste svakako trebali kontaktirati pedijatra ako sumnjate na GI probleme, također možete imati na oku neke od ovih tragova:
- Pritiska li vaše dijete trbuh ili trbuh ili pritiska namještaj da stisne taj dio svog tijela? Ovo je jedan od načina za ublažavanje bolova od plinova.
- Da li se ponašanje vašeg djeteta pogoršava nakon obroka?
- Da li se ponašanje vašeg djeteta pogoršava nakon što jede određenu hranu?
Ako je vaš odgovor na bilo koje od ovih pitanja potvrdan, bilo bi dobro kontaktirati pedijatra i zatražiti uputnicu liječniku s iskustvom u liječenju GI simptoma kod autistične djece. Važno je pronaći liječnika sa specifičnim iskustvom u autizmu, jer je manje vjerojatno da će liječnici opće prakse istražiti problem ako nije ozbiljan.
Rješavanje problema GI u djece s autizmom
Budući da se razlozi i ozbiljnost GI problema razlikuju, liječenje se razlikuje. U nekim se slučajevima problem može riješiti jednostavnim omekšivačem stolice. U drugim slučajevima, međutim, možda će biti potrebna promjena prehrane ili daljnje testiranje.
Rješavanje stresa
Nekoj djeci stres može biti uzrok niza problema koji uključuju GI probleme. Djeci s autizmom može biti teško izraziti ili razgovarati o stresu ili prepoznati njegov uzrok.
Dok istražujete fizičke probleme, možete razmotriti smanjenje stresnih elemenata u djetetovom životu. Neki od ovih problema možda vam nisu očigledni, zato se svakako prijavite djetetu i njegovim učiteljima i terapeutima. Uobičajeni stresori uključuju:
- Negativne interakcije s kolegama iz razreda, poput nasilja
- Poteškoće sa školskim zadacima (mnoga djeca s autizmom imaju poteškoće u učenju)
- Promjene u rutini (mnogim autističnoj djeci promjena je vrlo izazovna)
- Osjetilni izazovi, od glasnih školskih zujanja do zujanja svjetla do jakih mirisa novih tepiha
- Promjene poput nove škole, novog brata i sestre, razvoda ili smrti u obitelji
Obraćanje izbirljivoj ishrani
Mnogo je razloga zašto djeca s autizmom mogu biti izuzetno izbirljiva, ali čini se da se najčešći odnose na osjetilne izazove i želju za istošću. Bez obzira na razlog, izbirljiva prehrana (pogotovo kada dijete odbije bilo koju vrstu voća ili povrća) može dovesti do GI simptoma kao što su zatvor i plinovi. Brojni su pristupi prilagođeni roditeljima rješavanju problema izbirljivosti, ali stvarnost je takva da rijetko djeluju na autističnu djecu. Nakon što date najbolje tehnike, možda ćete trebati posjetiti terapeuta za hranjenje. Kako je terapija hranjenjem oblik bihevioralne terapije, možda je pokrivena vašim osiguranjem.
Istraživanje i rješavanje netolerancija i alergija
Alergije i intolerancije na hranu mnogim ljudima mogu stvoriti niz gastrointestinalnih problema, autističnih ili ne.Ako se čini da vaše dijete ima GI probleme koje vaš pedijatar ne može ublažiti, sasvim je moguće da vaše dijete ima intoleranciju na hranu koja još nije dijagnosticirana. Tada će vas pedijatar uputiti k alergologu, no iako se istinske alergije mogu otkriti testovima ogrebotina, manje ozbiljne intolerancije na hranu i dalje mogu ostati neuhvatljive.
U tom se slučaju roditelji često okreću samostalnoj prehrani, stavljajući svoje dijete na dijetu s autizmom kao što su keto ili GFCF (bez glutena / kazeina). Ako se dogodi da vaše dijete ima neidentificiranu alergiju ili netoleranciju na gluten, mliječne proizvode ili određene vrste škroba, potencijalno bi mogao biti od pomoći. Međutim, ako vaše dijete nema takve alergije ili netolerancije, nema razloga misliti da će njihovi GI problemi biti riješeni.
Možda je najbolji pristup izravno surađivati s dijetetičarom ili stručnjakom za hranjenje koji vam mogu pomoći u određivanju neke vjerojatno krive hrane i podržati proces procjene ishoda od promjene prehrane. Suradnja sa stručnjakom ima i neke dodatne prednosti, jer dijetetičari i terapeuti hranjenja mogu:
- Prilagodite prehranu djeteta bez žrtvovanja prehrane
- Pomozite djetetu da proširi svoj izbor hrane
- Pomozite vama i učiteljima i terapeutima vašeg djeteta da pravilno procijenite ishod bilo koje promjene prehrane
- Uspostavite dugoročne promjene i pomozite im se držati ih
Izbjegavanje Placebo efekta
Budući da su simptomi autizma toliko amorfni i da svako dijete vremenom raste i sazrijeva, može biti izuzetno teško utvrditi ima li mala promjena u prehrani doista pozitivan utjecaj. Kao rezultat toga, mnogi ljudi vjeruju da vide pozitivne ili negativne ishode koji zapravo ne postoje na temelju dokaza; to se ponekad naziva placebo efektom.
Da biste točno procijenili djeluje li terapija, morat ćete izvršiti osnovno mjerenje simptoma i ponašanja, a zatim ponovno izmjeriti te simptome i ponašanja nakon isprobavanja svake terapije. Tako biste, na primjer, mogli izmjeriti broj, trajanje i intenzitet bijesa dnevno prije i nakon uklanjanja hrane iz prehrane vašeg djeteta. Ovo može biti nezgodan projekt, pa ako vam terapeut koji radi s vama na stvaranju pravih mjerenja i procjeni ishoda može biti od velike pomoći.
Riječ iz Verywella
Vrlo je važno napomenuti da, iako gastrointestinalni simptomi sigurno mogu pogoršati simptome autizma, uklanjanje simptoma neće eliminirati sam autizam. Tako:
- Promjena prehrane vašeg djeteta promijenit će njegovo ponašanje samo ako je prehrana uzrokovala tjelesnu nelagodu. Promjene u prehrani koje nisu povezane s gastrointestinalnim problemima vrlo je malo vjerojatno da će imati bilo kakav pozitivan utjecaj ili, što je još gore, mogu dovesti do nepravilne prehrane.
- Čak i ako pozitivna ponašanja proizlaze iz promjena u prehrani, vaše će dijete i dalje biti autistično. Međutim, mogu biti manje skloni izljevima bijesa, usredotočeniji i spremniji reći "da" socijalnim interakcijama.
- Iako je važno prepoznati i liječiti GI probleme kod autistične djece, jednako je važno biti siguran da vaše dijete ima odgovarajuću prehranu. To je jedan vrlo dobar razlog za suradnju sa stručnjakom kada mijenjate dijete u prehrani.