Sadržaj
Glavna arterija trbuha, gornja mezenterična arterija (SMA) primarni je izvor krvi iz srca za mnoge organe srednjeg crijeva, koji su svi povezani s probavnim sustavom. Putem svojih grana opskrbljuje važne dijelove tankog crijeva, uključujući donji dio duodenuma (prvi dio gastrointestinalnog trakta neposredno iza želuca), jejunum i ileum, a istovremeno isporučuje krv u uzlazno crijevo, poprečno debelo crijevo i gušterača.Među problemima koji mogu nastati iz gornje mezenterične arterije su oni povezani sa smanjenom opskrbom krvlju koja dolazi kroz žilu. To se može dogoditi iznenada (akutna mezenterična ishemija) ili progresivno s vremenom (kronična mezenterična ishemija). Drugi put sama arterija može vršiti mehanički pritisak na dio tankog crijeva koji se naziva duodenum. To može dovesti do niza opasnih simptoma, uključujući nagli gubitak kilograma, mučninu, bolove u trbuhu i druge. .
Anatomija
Struktura i položaj
Nesparena arterija, SMA nastaje iz prednje (prema naprijed) površine trbušne aorte kao njena druga glavna grana na razini donjih lumbalnih kralješaka (L1). Njegov je tok anteroinferiorni, što znači da se uglavnom kreće dolje i prema prednjem dijelu tijela. To je potrebno odmah iza pilora želuca (najudaljeniji dio želuca povezan s dvanaesnikom), vratom gušterače i slezinskom venom. U tom je slučaju SMA trči prema prednjem dijelu lijeve bubrežne vene (koja premješta krv iz bubrega natrag u srce).
Ova bitna arterija ima niz važnih grana, uključujući:
- Donja arterija gušterače: dvanaesteraca: Prva glavna grana SMA, ova se arterija razdvaja na prednju (prema naprijed) i stražnju (prema natrag) granu da bi pristupila gušterači i dvanaesniku.
- Jejunalne i ilealne arterije: Niz manjih arterija izranja s lijeve strane SMA; one tvore međusobno povezanu mrežu (koja se naziva „anastomotska arkada“) i pristupaju crijevnim zidovima.
- Količne arterije: Vodeći do poprečnog i uzlaznog crijeva, slijepog crijeva, slijepog crijeva (vrećica na spoju tankog i debelog crijeva) i ileuma (dijela tankog crijeva), oni se od SMA odvajaju udesno i uključuju srednju koliku , desne kolike i ileokolične arterije (najniža grana).
- Vijugava arterija: Poznat i kao luk Riolan, SMA se povezuje s donjom mezenteričnom arterijom (IMA), gdje se srednja arterija kolike prve spaja s arterijom lijeve kolike druge.
- Granična arterija Drummonda: Sve tri arterije kolike i IMA pristupaju debelom crijevu i pritom čine ovu zamršenu, međusobno povezanu rešetku arterija (poznatu kao „arterijska arkada“).
Anatomske varijacije
Kao i kod mnogih dijelova cirkulacijskog sustava, značajna količina ljudi pokazuje varijacije u anatomiji SMA. Najčešći od njih su:
- Varijanta porijekla desne jetrene arterije: U bilo kojem od 10% do 17% slučajeva, desna jetrena arterija - koja opskrbljuje krv jetri - proizlazi izravno iz SMA.
- Varijanta porijekla zajedničke jetrene arterije: Kao i gore, uobičajena jetrena arterija (još jedna koja dostavlja krv u jetru) potječe od SMA u 1% do 3% ljudi.
- Uobičajeni prtljažnik: U rjeđim slučajevima - manje od 1% - liječnici su primijetili "celiacomesenteric trunk", u kojem SMA i celiakijski trup (koji opskrbljuje dijelove gastrointestinalnog trakta) imaju zajedničko podrijetlo.
- Odsutna rubna arterija Drummonda: Drugi rjeđi slučaj je odsutnost arterije Drummonda, što može dovesti do zdravstvenih problema ako dođe do začepljenja unutar SMA.
- Varijanta podrijetla slezenske arterije: Obično potječu od celijakijskog trupa, rijetki su slučajevi kada arterija slezene potječe iz SMA.
Funkcija
Kao što je napomenuto, primarni zadatak SMA je opskrba važnim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Preciznije, arterija i njezini ogranci dovode kisikovu krv u donji dio dvanaesnika, jejenuma, ileuma, slijepog crijeva i uzlaznog crijeva, kao i dijelove poprečnog debelog crijeva (posljednja dva područja čine ono što je poznato kao "pregib slezene") Kao takav, on igra bitnu ulogu u probavi, osiguravajući da tanka crijeva i gušterača dobivaju kisik potreban za svoje potrebe.
Klinički značaj
Brojni uvjeti i bolesti mogu utjecati na SMA utječući na njegovu sposobnost davanja kisikove krvi, a rezultirajuće komplikacije mogu biti opasne, pa čak i smrtonosne. Značajno je da ova arterija može postati sužena, što utječe na protok krvi i dovodi do stanja koje se naziva "akutna mezenterična ishemija". Ovo stanje može dovesti do infekcija i može postati smrtonosno bez neposredne kirurške intervencije.
Sličan je slučaj sindroma orašara, kod kojeg lijeva bubrežna vena između aorte i SMA dovodi do povećanja tlaka u lijevom bubregu. To onda može, između ostalih simptoma, dovesti do bolova u trbuhu, razvoja dodatnih vena i krvi u urinu (poznata kao "hematurija"). Liječnici se u početku odluče za konzervativnije liječenje koje uključuje praćenje kako bi se utvrdilo hoće li se stanje riješiti na nove vene; međutim, u ekstremnijim slučajevima, operacije poput nefrektomije, podvezivanja varikoze i druge.
Sljedeći uobičajeni problem je sindrom superiorne mezenterične arterije (SMAS), koji se javlja kada se dvanaesnik stisne trbušnom aortom i SMA, što dovodi do tamo začepljenja. Ova zapreka probave dovodi do bolova u trbuhu, osjećaja sitosti, mučnine, povraćanje, kao i pretjerano mršavljenje. Kao i u drugim slučajevima, liječnici će prvo pokušati riješiti osnovne uzroke SMAS-a, ali odlučuju se za operaciju kod naprednijih i teže liječivih pacijenata.