Sadržaj
- Tko dobiva Medicare vs Medicaid?
- Tko vodi Medicare vs Medicaid?
- U čemu se razlikuju dizajni programa za Medicare i Medicaid?
- Po čemu se razlikuju Medicare i Medicaid opcije?
- Odakle Medicare i Medicaid novac?
- Kako se razlikuju Medicare i Medicaid Benefits?
- koji se mogu upisati
- tko ih vodi
- kako rade
- kako se financiraju
- koje pogodnosti pružaju upisanima
Tko dobiva Medicare vs Medicaid?
Starije osobe i osobe s invaliditetom dobivaju Medicare; pojedinci s niskim primanjima dobivaju Medicaid. Ako ste oboje stariji i s niskim primanjima ili s invaliditetom i s niskim primanjima, potencijalno možete dobiti oboje.
Zdravstvena zaštita
Većina korisnika Medicarea ima 65 ili više godina.Ali od 2017. godine bilo je oko 9 milijuna ljudi, što je činilo 15% cjelokupne populacije Medicare-a koji su bili mlađi od 65 godina s pokrićem Medicare-a. Te su osobe imale pravo na Medicare jer su bile onesposobljene (u većini slučajeva imate da ćete primati naknade za socijalno osiguranje dvije godine prije nego što postanete podobni za Medicare, ali postoje iznimke za ljude s završnom fazom bubrežne bolesti i amiotrofičnom lateralnom sklerozom).
Ispunjavate uvjete za Medicare ako imate najmanje 65 godina, a vi ili vaš supružnik plaćate porez na zarade Medicare najmanje 10 godina. Jeste li bogati ili siromašni, nije važno; ako ste platili porez na plaću i dovoljno ste stari, dobit ćete Medicare. U tom ćete slučaju Medicare Part A dobiti besplatno. A za većinu ljudi premije Medicare dijela B iznose 144,60 američkih dolara mjesečno u 2020. No, plaćat ćete veće premije za Medicare dio B i dio D ako je vaš prihod veći od 87 000 američkih dolara godišnje za jednu osobu ili 174 000 američkih dolara godišnje za jednu osobu. bračni par.
Ako imate barem 65 godina, ali nije platite Medicare porez na plaću dok ste bili mlađi, još uvijek možete ispunjavati uvjete za Medicare. Međutim, platit ćete veće ukupne premije, jer ćete morati platiti redovnu premiju za Dio B, uz premiju za Dio A. 2020. godine, Dio A za ljude koji nemaju dovoljno radne povijesti iznosi čak 458 USD mjesečno. No, vrlo malo korisnika Medicare-a plaća premiju za Dio A, jer većina ljudi ima radnu povijest (ili radnu povijest supružnika) od najmanje deset godina do trenutka kada postanu podobni za Medicare.
Medicaid
Prema Zakonu o pristupačnoj njezi, ispunjavate uvjete za Medicaid ako je prihod vašeg kućanstva manji od 138% savezne razine siromaštva. Međutim, neke su države odbacile ovu odredbu, i zadržali su pravo na Medicaid kao što je bilo prije ACA-a, što općenito znači da, osim što imate niska primanja, morate biti i dijete, trudnica, starija osoba, slijepa osoba, invalid ili vrlo nisko dohodovni roditelj malodobne djece.
Postoji 14 država u kojima Medicaid nije proširen kako bi obuhvatio ljude do 138% razine siromaštva (Nebraska se ubraja među države koje su proširile pokrivenost, iako na snagu stupa tek u listopadu 2020.). od njih postoji jaz u pokrivenosti (tj. nema realnih mogućnosti pokrivanja) za odrasle bez djece s prihodima nižim od razine siromaštva. Nekoliko je država nedavno proširilo Medicaid putem glasačkih inicijativa koje su odobrili glasači. Oklahoma će spremno imati sličnu inicijativu na državnom glasanju 2020. godine, a to bi mogao učiniti i Missouri.
Ovaj grafikon prikazuje razinu prihvatljivosti za Medicaid (prema postotku savezne razine siromaštva) za različite populacije u svakoj državi.
Uz ispunjavanje uvjeta za Medicaid na temelju dohotka, 32 države i DC automatski pružaju Medicaid pogodnosti starijim, slijepim osobama ili osobama s invaliditetom za koje se smatra da ispunjavaju uvjete za dodatni sigurnosni prihod.
Tko vodi Medicare vs Medicaid?
Savezna vlada vodi Program Medicare. Svaka država vodi svoj vlastiti program Medicaid. Zbog toga je Medicare u osnovi jednak u cijeloj zemlji, ali programi Medicaida razlikuju se od države do države.
Iako svaka država dizajnira i vodi vlastiti program Medicaid, svi programi Medicaid moraju udovoljavati standardima koje je postavila savezna vlada kako bi dobili savezna sredstva. Centri za Medicare i Medicaid Services, dio savezne vlade, vode program Medicare. Također nadgleda program Medicaid svake države kako bi bio siguran da zadovoljava minimalne savezne standarde. Da bi napravile značajne prilagodbe u svojim programima Medicaid, države moraju tražiti dopuštenje savezne vlade putem postupka odricanja.
U čemu se razlikuju dizajni programa za Medicare i Medicaid?
Medicare je osiguranje program dok je Medicaid a socijalna skrb program.
Primatelji Medicare dobivaju Medicare jer su ga platili porezom na plaću dok su radili i mjesečnim premijama nakon što se upišu.
Primatelji Medicaida nikada ne trebaju plaćati porez i većina ne plaća premije za pokriće Medicaid-om (neke države zahtijevaju upis Medicaida na višem kraju ljestvice prihvatljivih prihoda za plaćanje nominalnih premija). Umjesto toga, financiranje poreznih obveznika pruža Medicaid potrebnim ljudima koji ispunjavaju uvjete, na način sličan ostalim programima socijalne skrbi poput Privremene pomoći potrebnim obiteljima, ženama dojenčadi i djeci i Dodatnom programu pomoći u prehrani.
Po čemu se razlikuju Medicare i Medicaid opcije?
Program Medicare osmišljen je kako bi primateljima Medicare pružio više mogućnosti pokrivanja. Medicare se sastoji od nekoliko različitih dijelova, od kojih svaki osigurava različitu vrstu zdravstvene usluge: Medicare Dio A je hospitalizacijsko osiguranje, Medicare Dio B osigurava ambulantnu skrb i liječničke usluge, a Medicare Dio D lijek je na recept osiguranje.
Primatelji Medicare mogu odabrati da imaju originalnu Medicare (dio A i dio B) sami ili mogu dodati dio D. U većini područja zemlje mogu odabrati Medicare Advantage umjesto Original Medicare (Medicare Advantage kombinira dijelove A i B, i obično dio D, u jedan plan). Neki se odluče samo za pokriće Medicare dijela A kako ne bi morali plaćati mjesečne premije za dijelove B i D Medicare (to je općenito nerazumno ako nemate drugog pouzdanog pokrića na mjestu - inače ćete se suočiti kazna za kasni upis kada se na kraju prijavite za dijelove B i D, a kazna će ostati na snazi do kraja vašeg života).
U prošlosti, programi Medicaid obično nisu nudili puno izbora u pogledu dizajna plana. Ali danas većina država koristi organizacije za njegu kojima upravlja Medicaid (MCO). Ako postoji više od jedne opcije za MCO u određenom području države, upisnicima može biti dopušteno odabrati onu koja im se više sviđa.
Odakle Medicare i Medicaid novac?
Medicare se dijelom financira porezom na plaće Medicare (dio Federalnog zakona o doprinosima za osiguranje ili FICA), dijelom premijama primatelja Medicare, a dijelom općim saveznim porezima. Porez na zarade i premije Medicare ulaze u Medicare Trust Fund. Računi za zdravstvene usluge primateljima Medicare-a plaćaju se iz Medicare Trust Fund-a.
Medicaid djelomično financira savezna vlada, a djelomično svaka država. Koliko savezna vlada doprinosi financiranju programa Medicaid svake države ovisi o prosječnom dohotku stanovnika te države. Savezna vlada plaća u prosjeku oko 60% ukupnih troškova Medicaida, ali postotak se kreće od 50% do oko 77%, ovisno o državi (bogatije države plaćaju više vlastitih troškova Medicaida, dok siromašnije države dobivaju veću pomoć od savezna vlada).
No, prema proširenju ACA-e Medicaida, savezna vlada plaća mnogo veći udio. Za ljude koji su novopridošli za Medicaid zbog ACA-a (tj. Odrasle osobe s prihodom do 138% razine siromaštva, koji ne bi imali pravo na Medicaid bez proširenih ACA-ovih pravila o prihvatljivosti), savezna vlada platila je 100% od troškovi od 2014. do 2016. Države su počele plaćati 5% troškova u 2017. godini, a to se povećalo na 6% u 2018. i na 7% u 2019. Nakon toga, od 2020. nadalje, države će plaćati 10% troškova a savezna vlada će platiti 90%.
Kako se razlikuju Medicare i Medicaid Benefits?
Medicare i Medicaid ne pokrivaju nužno iste zdravstvene usluge. Na primjer, Medicare ne plaća dugotrajnu skrbničku skrb poput trajnog života u staračkom domu, ali Medicaid plaća dugotrajnu njegu (većina stanovnika staračkih domova u SAD-u upisana je u Medicaid). beneficije se razlikuju od države do države, ali program Medicaid svake države mora osigurati određene minimalne beneficije. Pogodnosti Medicare-a jednake su u cijeloj zemlji, iako će ljudi koji kupe privatne planove Medicare Advantage otkriti da postoje neke varijacije od plana do plana, a neka područja uopće nemaju dostupne planove Medicare Advantage. osiguravaju privatne osiguravatelje, a iako moraju pokriti sve osnovne beneficije koje bi pokrivali dio A i dio B, osiguravatelji mogu dodati dodatne pogodnosti koje nisu standardizirane.
U priručniku Medicare and You, koji svake godine objavljuje savezna vlada, možete saznati više o pogodnostima koje Medicare pruža, kao i o onome što možete očekivati za troškove iz svog džepa.
Ovdje saznajte više o općenitim pogodnostima Medicaida ili posjetite web mjesto Medicaid u državi kako biste saznali više o pogodnostima Medicaida u vašoj državi.
Posjetite naš odjeljak Medicare i Medicaid za opsežne, dubinske informacije o Medicareu i Medicaidu.